Cindy León Rojas

Mónica Rodríguez

Estudiante enfermería 4er semestre

Universidad de la Sabana

CATETER VENOSO CENTRAL

DEFINICION CATETER VENOSO

La cateterización venosa se define como la inserción de un catéter en el espacio intravascular, central o

periférico, con el fin de administrar soluciones, medicamentos, nutrición parenteral, medios de contraste y realizar pruebas diagnosticas, entre

otros.

DEFINICION CATETER VENOSO CENTRAL

Los catéteres venosos centrales son sondas que se introducen en los grandes vasos venosos del

tórax o en las cavidades cardíacas derechas, con fines diagnósticos o terapéuticos.

CARACTERISTICAS

Blando y Flexible

Radio opaco para control radiológico

MATERIALES MAS USADOS

Cloruro de polivinilo (PVC)Polietileno Teflón politraflouretileno (PTFE)SiliconaPoliuretano

INDICACIONES DELUSO DE CVC

CVC

MONITORIZACION HEMODINAMICA

ACCESO VASCULAR

ADMINISTRACION DE SUSTANCIAS VASO

ACTIVAS O TOXICOS IRRITANTES

PROCEDIMIENTOS RADIOLOGICOS Y TERAPEUTICOS

Medición de PVC

Requerimientos de múltiples infusiones

Malos accesos venosos

periféricos

Drogas vasoactivas

Antibioticos Nutrición parenteral

Quimioterapia

Acceso circulatorio pulmonar

Circuito extracor-

poreo

Instalación de sonda

marcapaso

VIAS DE ABORDAJE DEL CVC

VENAS SUBCLAVIAS

VENA YUGULAR INTERNA

VENAS BASILICA Y CEFALICA

VENA FEMORAL

CLASIFICACION DEL CVC

TRANSITORIOS

Para uso durante la estanciaintrahospitalaria, se deben retirar alegreso del paciente .

Se usan por un periodo de tiempolimitado (hasta 10 días) por lo cualse denomina transitorio.

Se inserta a través de la venasubclavia, yugular o venas de lafosa ante cubital para llegar a lavena cava superior y de allí a laaurícula derecha

USOS

Administración de soluciones hiperosmolares

Administración de agentes inotrópicos

Nutrición parenteral

PERMANENTES

Su instalación es quirúrgica.

Su instalación es quirúrgica.

Se usan en pacientes querequieren tratamiento porperiodos prolongados enforma continuada ointermitente comoquimioterapia o hemodiálisis

PICCCATETER CENTRAL DE

INSERCION PERIFERICA

Es un dispositivo de silicona biocompatible y radiopaco, cuya

inserción es periférica, pero la ubicación de su extremo distal ("punta") es central (vena cava superior o subclavia). Posee un introductor de teflón divisible o scalp

vein. Se ha utilizado ampliamente en neonatología, ya que permite un acceso

central rápido y seguro por vía periférica, la administración de todo tipo de

soluciones, mayor comodidad y confort al paciente y registra una baja incidencia de complicaciones. Se han desarrollado

también PICC para larga duración.

CVC CON IMPLANTE SUBCUTANEO

Son catéteres centrales que constan de un portal o cámara con una membrana

de silicona autosellante unido a un catéter tunelizado bajo la piel que se extiende hasta vena cava superior. A

este reservorio se accede por punción a través de piel intacta, y permite

múltiples punciones.

CATETER DESWANS GANZ

El catéter Swan Ganz consiste en un catéter flotante y flexible , que se introduce por medio

invasivo al corazón, atraviesa las cámaras cardíacas hasta llegar al capilar pulmonar, con la

finalidad de medir las presiones, determinar el gasto cardíaco y la resistencia vascular.

Utilidades del catéter Swan Ganz:Para medir directamente:

* Presión de la aurícula derecha* Presión del ventrículo derecho* Presión de la arteria pulmonar

* Presión del capilar pulmonar enclavado.Para medir indirectamente:

* Gasto cardíaco.* Resistencia vascular sistémica.* Resistencia vascular pulmonar.

* Presión aurícula izquierda.* Presión ventrículo izquierdo.

* Índice cardíaco.

VIAS DEL CATETER

Distal: (amarillo, café, rojo) Monitorización PVC, administración de hemoderivados, altos flujos de líquidos viscosos, coloides, medicación y muestras sanguíneas.

Medial: (azul) Medicación y administración de sangre.

Proximal: (blanco) NPT y medicación si no se ha utilizado para NPT.

OBJETIVO DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA

Prevenir y detectar precozmente la infección relacionada con la terapia intravenosa.

Mantener el catéter venoso central permeable y aséptico

Minimizar el contagio y transmisión de agentes infecciosos

Proporcionar una vía de acceso para administración de fármacos y soluciones intravenosas.

Prevención de complicaciones asociadas: Irritación local, deterioro del catéter, reflujo a través del punto de punción y transmisión de infecciones.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

VALORACION

El estado clínico del paciente paracooperar en todo el proceso de curacióny manutención del catéter.

Las condiciones generales del catéter yla piel alrededor.

Los signos locales y sistémicos decomplicaciones como sangrado,infecciones, embolias, trombosis,migración del catéter, desinserción delcatéter y/o conexiones.

Permeabilidad del catéter y de cadauna de las luces.

CUIDADOS GENERALES

Higiene de manos

Manipular lo mínimo indispensable el catéter

Ponerse guantes estériles para cada manipulación

Posición adecuada y cómoda para el paciente y el personal de enfermería

Las conexiones para una nueva infusión deben manejarse con técnica estéril

La restitución periódica de equipos, líneas y conexiones disminuye la incidencia de colonización, por lo que es aconsejable cambiarse cada 72 horas

La curación del sitio de inserción no se podrá realizar hasta 12 horas posteriores a la colocación. Posteriormente se realizara curación cada 72 horas o antes de acuerdo al estado del paciente y área donde se encuentre

Las vías que no se estén utilizando siempre deben ir clampeadas y heparinizadas

El CVC siempre debe ir cubierto con gasa estéril y película transparente para su mejor valoración

A la hora de realizar la curación se debe utilizar bata, gorro, guantes estériles y mascarilla.