Presentacin de PowerPoint

ANESTESIA EN CIRUGIA ORL PEDIATRICAMENDEZ CUEVA, ALICIA NOELIAMEDICO RESIDENTE 1er AOANESTESIA, ANALGESIA Y REANIMACIONINSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL

BIBLIOGRAFIA

CONTENIDOOBJETIVOSadenotonsilectomIA:EVALUACION PREOPERATORIAadenotonsilectomIA:EVALUACION PREOPERATORIAadenotonsilectomIA:EVALUACION PREOPERATORIAadenotonsilectomIA:EVALUACION PREOPERATORIA

EVALUACION PREOPERATORIALos problemas potenciales con adenoamigdalectoma pueden minimizarse mediante una cuidadosa evaluacin preoperatoria. Las principales consideraciones en la tcnica de anestesia son:preparacin y premedicacin.proporcionar un buen acceso quirrgico y 'compartir la va area'optimizar la analgesia postoperatoriaprevencin de nuseas y vmitos postoperatoriosmanejo de las vas area en recuperacinconciencia del riesgo de hemorragia postoperatoria.adenotonsilectomIA:DROGAS

adenotonsilectomIA:PREPARACION Y PREMEDICACIONMedicamento sedante para calmar al nio (contraindicado en apnea de sueo/obstruccion de la via respiratoria superior).ACONSEJABLE la induccion inhalatoria.La ANALGESIA puede ser dado como premedicacion para asegurar niveles plasmaticos adecuados al final de la cirugia (PARACETAMOL + AINE)

INTRAOPERATORIO: Estudios recomiendan el uso de la dexmedetomidina, disminuye el uso del opioide intraoperatorio.

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adenotonsilectomIA: ACCESO QUIRURGICO Y COMPARTIR LA VIA AEREAadenotonsilectomIA:RIESGO DE INFECCIONSe recomienda que los tubos endotraqueales y la mascara laringea sean de un solo uso, las hojas de laringoscopio desechables o proteger la hoja con una vaina.adenotonsilectomIA:ANALGESIA POSOPERATORIAadenotonsilectomIA:PREVENCION DE VOMITOS POSOPERATORIOSVPO hasta en un 70%. Premedicacin (por ejemplo, trimeprazina, 2-3 mg / kg)Propofol para la induccin y mantenimientoevitacin de xido nitrosoAdministracin antiemtico rutinaDexametasonaEl uso de lquidos intravenososadenotonsilectomIA:MANEJO DE VIA AEREA EN RECUPERACIONExtubacion de la trquea en el nio con respiracin espontanea y bajo anestesia inhalatoria profunda, facilita una recuperacin sin problemas, al igual que el uso de mascara larngea.La posicin en decbito lateral izquierdo mejora el drenaje de sangre.

adenotonsilectomIA:SANGRADO Se da del 1 al 2% de los casos.HipovolemiaEstomago llenoRepita al anestesiaVia aerea dificilReposicion de liquidos antes de la anestesiaInduccion de secuencia rapida o inhalatoria (posicion en DLI y cabeza hacia abajo).Vaciar el estomago con sonda nasogastrica despues de la intubacion.Extubar la traquea con el nio despierto.

OIDO MEDIO (MIRINGOTOMIA Y TIMPANOSTOMIA)Consideraciones anestsicasDurante la intervencin: la va area puede mantenerse bien con una mscara facial o una mascarilla larngea (LMA), mientras que el nio respira espontneamente.El ondansetrn 0,15 mg / kg por va intravenosa pueden ser considerados para anti-emesis.Posoperatorio: buena analgesia, rara vez se usan opioides.OIDO MEDIO (MASTOIDECTOMIA, MIRINGOPLASTIA E IMPLANTACION COCLEAR)CONSIDERACIONES ANESTESICAS:Mantener un campo sin sangreProfilaxis de NVPOVia aerea dificilMonitorizacion del nervio facial

PREOPERATORIO, INTRAOPERATORIO, POSOPERATORIOOIDO EXTERNO (MICROTIA, CAE AUSENTE)CONSIDERACIONES ANESTESICAS:Probabilidad de intubacion dificil.PREOPERATORIOEvalular la via aerea, probabilidad de hipoplasia mandibular.Uso de atropinaINTRAOPERATORIOPrimera opcion de IO.POSOPERATORIOManejo de dolor, nauseas y vomitos.

CIRUGIA DEL OIDO MEDIOLas principales consideraciones para este procedimiento son los siguientes.La prevencin de los vmitos postoperatorios.Proporcionar un "campo sin sangre '. En los nios, este se obtiene principalmente evitando la hipertensin y taquicardia en lugar de activamente inducir hipotensin. Por lo tanto, una induccin suave es importante; dando premedicacin sedante y el uso de propofol para induccin (con el mantenimiento si es necesario) son tiles. El paciente se posiciona 15 head-up y la infiltracin con anestesia local tpica que contiene epinefrina (dosis mxima de epinefrina, 5 mg / kg) se utiliza generalmente.Evitar el xido nitroso porque puede aumentar la presin del odo medio.Si se usa durante timpanoplastia, debe estar apagado sobre 15 minutos antes del injerto timpnica est situada.CIRUGIA PARA CUERPO EXTRAO EN VIA AEREA