Silvania C. C. Sergent

Nutricionista Clnica

ANEMIAS HEMOLTICAS

DEFINIO:

- As anemias hemolticas constituem estados anmicos decorrentes da diminuio da sobrevida/destruio precoce dos glbulos vermelhos (Eritrcitos).

- Nmero inadequado de glbulos vermelhos circulantes.

ETIOLOGIA:

- So consideradas anemias regenerativas, pois a causa perifrica (hemlise).

- Ocorre quando a medula ssea incapaz de compensar, por aumento da produo, a destruio prematura

dos glbulos vermelhos.

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CLASSIFICAO:

Intraglobulares ou Intrnsecas:

Quando o defeito est no eritrcito, na sua

membrana ou em seu contedo.

Geralmente so anemias hereditrias. o

caso das hemoglobinopatias, anomalias de

membrana ou enzimopatias,

imunoemolticas , sndromes talassmicas e

anemia falciforme.

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CLASSIFICAO:

Extraglobulares ou Extrnsecas: A causa da hemlise constitui uma agresso ao eritrcito. Estas anemias so sempre adquiridas.

a) Destruio por substncias txicas (Saturnismo, infeces, mordida de serpentes).

b) Destruio por parasitas (malria, bartonelose).

c) Destruio por trauma mecnico (prteses valvares, coagulao intravascular disseminada, alteraes vasculares).

d) Destruio por anticorpos (Doena hemoltica do recm-nascido e anemia auto-imune).

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Hereditrias: Anemia de Cooley, Sndrome deCrosby, Sndrome de Debler, Sndrome deDresbach, Sndrome de Haden, Sndrome deLederer-Brill, Sndrome de Marchiafava-Michelli,Sndrome de Minkowski-Chaufard-Gaensslen,Sndrome de Rundles-Falls, Sndrome de Tixier ouHutinel-Tixier, Sndrome de Zuelzer-Kaplan,Sndrome de Dyke-Young, Sndrome Dyke-Young,Sndrome de Stransky-Regala, entre outras.

Adquiridas: Sndrome de Evans (associada aprpura trombocitopnica); Sndrome de Gasser-Karrer(origem txica); Sndrome ou Mal deMoschcowitz (origem imunolgica), entre outras.

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SINTOMAS:

- Sangramento nasal

- Sangramento gengival

- Calafrios

- Fadiga

- Palidez

- Falta de ar

- Taquicardia

- Pele amarela(Ictercia)

- Urina escura

- Bao dilatado

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DI

A

G

N

S

T

I

C

O

DIAGNSTICO:

Os exames abaixo so para a deteco da

hemlise (destruio de glbulos vermelhos):

- nveis elevados de bilirrubina indireta

- haptoglobina srica diminuda

- hemoglobina na urina

- hemossiderina na urina

- aumento do urobilinognio urinrio e fecal

- aumento absoluto da contagem de reticulcitos

- contagem de glbulos vermelhos e de hemoglobina baixos

Existem exames especficos que identificam o tipo de anemia hemoltica.

morfologia dos eritrcitos no esfregao

Esses so realizados aps o estabelecimento do diagnstico de hemlise.

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ASPECTOS IMPORTANTES

- Acumular ferro (Hemossiderose): destruio das

hemcias com liberao de ferro e transfuses sanguneas,

sendo causas de morbi-mortalidade.

- Ferro: lesa rgos e tecidos (miocrdio, hepatcito e

glndulas endcrinas).

- Suplementao de cido flico: devido a hiperatividade

medular.

- Pacientes e Familiares mal orientados quanto ao

diagnstico e aos procedimentos em relao dieta

adequada.

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TRATAMENTO:

- O tratamento depende do tipo e da causa da

anemia hemoltica.

- Em emergncias, pode ser necessria a transfuso

de glbulos vermelhos tipados e lavados.

- O Nutricionista tem papel fundamental na

determinao da dieta adequada.

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BIBLIOGRAFIA:

- www.portalfarmacia.com.br

- Hyde, TA; Mellor, L de; Rafhael, S de; Spencer, F; Inwood, MJ; Thomson, S et al. Lynch Tcnicas de Laboratrio. 4 edio, Editora Manole, So Paulo, 1986.

- Gaiarsa, AO. Sindromologia Sndromes e Molstias Eponnicas. 1 edio, Editora Cone, So Paulo, 1994.

- Vieira, MA; Lima, IN de; Perilik, MEI. Abordagem Ambulatorial do Nutricionista em Anemia Hemoltica Ver. Nutr. Campinas, 12(1):103-113, jan./abr.,1999.

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AGRADECIMENTOSAssociao Brasileira de Talassemia -ABRASTA

Sra. Ana Paula Teixeira

Associao da Medula ssea AMEO

Dra. Cristina Lacovelo Cagliari

Fundao Pr-Sangue

Sr. Glauber Couto

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Silvania C. C. Sergent

Nutricionista Clnica

sicamilo@yahoo.com.br

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