anamnesis sistem respirasi.ppt
TRANSCRIPT
-
8/11/2019 anamnesis sistem respirasi.ppt
1/23
SISTEM RESPIRASIANAMNESIS
-
8/11/2019 anamnesis sistem respirasi.ppt
2/23
Anamnese bukan sekedar tanya jawab
Timbulkan empaty.
dokterPasien
-
8/11/2019 anamnesis sistem respirasi.ppt
3/23
TahapI: Perkenalan
Menyapa dan memperkenalkan diri dengan
pasien/ keluarga pasien
Menempatkan pasien pada posisi yang benar
sesuai kondisinya
-
8/11/2019 anamnesis sistem respirasi.ppt
4/23
Tahap II: Anamnesis Pribadi
Nama
Umur
Jenis kelamin Pekerjaan
Tempat tinggal
Status perkawinan
-
8/11/2019 anamnesis sistem respirasi.ppt
5/23
Nama
Umur a Usia :
Usia muda : 15 - 30
Penyakit / gangguan saluran nafas atau paru :
Bronkhitis.
Pneumonia
Tb paru
Asma
-
8/11/2019 anamnesis sistem respirasi.ppt
6/23
Usia pertengahan : 30 -45
Pneumonia.
TB paru.
Bronkhitis kronis. Penyakit keganasan.
-
8/11/2019 anamnesis sistem respirasi.ppt
7/23
Usia > 45 tahun
TB paru.
PPOK
Pneumonia . Penyakit keganasan.
-
8/11/2019 anamnesis sistem respirasi.ppt
8/23
Pekerjaan :
Ruang tetutup.
Ruang terbuka terbatas (mal-pasar). Berhubungan dengan polusi ( asap rokok
,debu dsb).
-
8/11/2019 anamnesis sistem respirasi.ppt
9/23
-
8/11/2019 anamnesis sistem respirasi.ppt
10/23
Tahap III: Anamnesis Penyakit
KELUHAN UTAMA
Menanya pasien/ keluarganya kenapa dia datang ke dokter
Pernyataan pasien dengan kata-katanya sendiri
Hindarkan mengartikan keluhan utama dengan langsungmenuliskan diagnosis pada status pasien
Beberapa pasien mendiagnosis penyakitnya berdasarkankeluhan yang serupa dengan teman atau keluarganya
Beberapa pasien menyebutkan banyak alasan kenapa diadatang sehingga keluhan utama kadang tidak disebutkan
-
8/11/2019 anamnesis sistem respirasi.ppt
11/23
Tahap III: Anamnesis Penyakit
(Keluhan utama)
Batuk (berdahak atau tidak)
Sesak nafas (mengi ada atau tidak)
Nyeri dada Batuk berdarah
-
8/11/2019 anamnesis sistem respirasi.ppt
12/23
Tahap II: Anamnesis Penyakit
Menelusuri/ menelaah keluhan utama lebih dalam
Dengan menggunakan system
OLD CARTS
OPQRSTO = Onset, L = Location, D = Duration, C = Character, A= Aggrivating/Allevating faktor, R= Radiation, T=Timing.
O = Onset. P = Provocating, Q = Quality, R = Radiation,S = Site, T = Timing.
-
8/11/2019 anamnesis sistem respirasi.ppt
13/23
Tahap II: Anamnesis Penyakit
Menelusuri/ menelaah keluhan utama lebih dalam
Onset: Kapan keluhan pertama kali dirasa( akut atau kronis)
Durasi: sudah berapa lama keluhan dirasakan
Karakteristik: bagaimana sifat dari keluhan ( misal bagaimanarasa nyeri dada, sifat dari batuk berdahak/ darahnya)
Lokasi: tanyakan lokasi keluhan (misal dimana dirasa nyeridada)
Penyebaran: Apakah ada penyebaran lokasi keluhan
Faktor yang memperberat atau meringankan keluhan (apakahkeluhan berkurang dengan obat tertentu, dengan aktivitasatau apakah lebih berat pada malam hari dll)
-
8/11/2019 anamnesis sistem respirasi.ppt
14/23
Tahap III: Anamnesis Penyakit
(Telaah keluhan utama)
Batuk
Sudah berapa lama ( < 2 minggu, > 2-3 minggu)
Apakah disertai dahak (Warna, bau, konsistensi,
jumlah dahak)
Kapan batuk terutama dirasakan (pagi/ siang/
malam/ setiap saat)
Apakah berhubungan dengan aktivitas ataupekerjaan
Apakah membaik dengan obat tertentu
-
8/11/2019 anamnesis sistem respirasi.ppt
15/23
Tahap III: Anamnesis Penyakit
(Telaah keluhan utama)
Sesak nafas
Sudah berapa lama dirasakan (tiba-tiba, kambuh-
kambuhan, sudah lama)
Apakah ada riwayat sesak nafas sebelumnya
Apakah membaik dengan istirahat
Apakah membaik dengan obat
Kapan terutama sesak dirasakan
Apa kira-kira yang mencetuskan sesak nafas
Apakah disertai suara mengi
-
8/11/2019 anamnesis sistem respirasi.ppt
16/23
Tahap III: Anamnesis Penyakit
( Telaah keluhan utama)
Nyeri dada
Sudah berapa lama dirasakan
Bagaimana sifat rasa nyeri (dirasakan pada saat
tarik nafas, nyeri yang terlokalisir)
Apakah ada penjalaran rasa nyeri
Apakah membaik dengan obat tertentu
Apa yang mencetuskan rasa nyeri (aktivitas)
-
8/11/2019 anamnesis sistem respirasi.ppt
17/23
-
8/11/2019 anamnesis sistem respirasi.ppt
18/23
Tahap III: Anamnesis Penyakit
(Telaah )
Nafas berbunyi (mengi)
Sudah berapa lama dirasakan
Apakah pernah terjadi sebelumnya
Kapan terutama dirasakan ( waktu tertentu, setiap
saat)
Apakah berhubungan dengan aktivitas, perubahan
cuaca, lingkungan, influenza, penyakit tertentu Apakah membaik dengan obat tertentu
-
8/11/2019 anamnesis sistem respirasi.ppt
19/23
Tahap III: Anamnesis Penyakit
Menelusuri / menelaah keluhan penyerta
Apakah ada demam
Penurunan berat badan Atau hal lain (suara serak, sulit menelan, dll)
Bagaimana sifat keluhan penyerta ini.
-
8/11/2019 anamnesis sistem respirasi.ppt
20/23
Tahap III: Anamnesis Penyakit
Menelusuri/ menelaah:
Riwayat penyakit terdahulu (pernah sakit apa
saja)
Riwayat pengobatan (nama obat, dosis,
berapa lama dimakan, keteraturan memakan
obat)
Pemakaian obat sekarang
Riwayat alergi obat
-
8/11/2019 anamnesis sistem respirasi.ppt
21/23
Tahap III: Anamnesis Penyakit
Menelusuri/ menelaah riwayat penyakit
keluarga
Apakah ada keluarga yang menderita keluhanyang sama dengan pasien (riwayat kontak,
keturunan )
-
8/11/2019 anamnesis sistem respirasi.ppt
22/23
Tahap III: Anamnesis Penyakit
Menelusuri riwayat merokok Berapa batang sehari
Apa jenis rokoknya
Cara menghisap rokok
Sudah berapa lama merokok
Apakah sudah berhenti merokok
Sudah berapa lama berhenti
Mencatat hal-hal penting dari anamnesis
-
8/11/2019 anamnesis sistem respirasi.ppt
23/23
Terimakasih