Profa. Carolina C. PaccaAnálises Clínicas II

Farmácia

URINÁLISEANÁLISE MICROSCÓPICA

Preparo da Amostra

PREPARAÇÃO DAS AMOSTRAS:

-Homogenizar adequadamente a amostra de urina,

-Transferir 10 ml da amostra para o tubo cônico,

-Centrifugar por 5 minutos a uma rotação de 1500 a 2000rpm;

-Eliminar 9ml da urina centrifugada;

-Suspender o precipitado (1mL) agitando adequadamente o tubo;

-Tirar um pouco de amostra com uma pipeta e colocar na câmara para leitura microscópica.

• Materiais Padronizados – Neubauer

LL

L L

-4 quadrantes ( L ) são subdivididas em 16 áreas com 0,25 mm de cada lado. -Contar elementos de 1 quadrante e multiplicar por 1000 ou 4 quadrantes e multiplicar por 250-Cilindros x111-2 pacientes/câmara

• Materiais Padronizados – K Cell

- 10 poços para leitura

- 10 pacientes/câmara

- Multiplicar por 1000

os elementos

encontrados nos 9

círculos (2 séries de

9 círculos/poço) 100x400x

0,1μL amostra

• Hemácias:Os valores normais são descritos de duas

maneiras:

- Menos que 3 a 5 hemácias por campo ou menos que 10.000 células por mL

• Hemácias:

• Hemácias Dismórficas

Ex: Glomerulonefrite

• Hemácias Dismórficas

• Leucócitos:

A presença de leucócitos na urina costuma indicar

que há alguma inflamação nas vias urinárias. Em

geral, sugere infecção urinária, mas pode estar

presente em várias outras situações, como

traumas, uso de substâncias irritantes ou qualquer

outra inflamação não causada por um agente

infeccioso.

• Leucócitos:

• Células Epiteliais

A presença de células epiteliais é normal. São as

próprias células do trato urinário que descamam.

Elas só têm valor quando se agrupam em forma de

cilindro, recebendo o nome de cilindros epiteliais.

• Células Epiteliais

• Células Epiteliais

• Células Epiteliais

Ausentes

Raras: até 3 por campo

Algumas: 4 a 10 por campo

Abundantes: acima 10 por campo

Aumento de

100x

• Formação - Cilindros

–Cilindros são formas modeladas na luz dos

túbulos distais e ductos coletores.

– São resultantes da precipitação de proteínas

devido a concentração e acidificação da urina

nestes locais.

– Forma varia conforme local de formação.

–Proteína positiva!!!

• Cilindro Hialino

São semi-transparentes e incolores.

Exercícios extenuantes, febre e uso de diuréticos

• Cilindro Hemático

Têm presença de hemácias e apresentam-se amarelos sob fraca iluminação.

Patologia: Doença Renal Intrínseca

• Cilindro Leucocitário

Têm presença de 1 a muitos leucócitos em seu interior.

Patologia: Pielonefrites

• Cilindro Epitelial

Têm presença de 2 a muitas células no seu interior, geralmente epiteliais descamadas.

Patologia: Lesões nos túbulos renais

• Cilindro Granuloso

Possui grânulos grossos ou finos. Não possuem largura uniforme (largos ou finos).

Patologia: Doença Renal Glomerular ou Tubular e algumas situações fisiológicas (exercícios violentos e dieta pura de

carboidratos)

• Cilindro Céreo

São largos, com fendas nas laterais, de bordas irregulares.

Patologia: Insuficiência Renal, rejeição a transplantes e doenças renais agudas

• Cilindro Gorduroso

Têm extremidade afilada torcida ou ondulada.

Patologia: Diabetes mellitus e intoxicação severa

• Cilindros

Negativo

Positivo: + a +++ Aumento

+ : até 1 por campo 100x

++ : de 1 a 3 por campo

+++ : acima de 3 por campo

• Cristais

– Esse é talvez o resultado mais mal interpretado,

tanto por pacientes como por alguns médicos. A

presença de cristais na urina, principalmente de

oxalato de cálcio, não tem nenhuma importância

clínica. Ao contrário do que se possa imaginar, a

presença de cristais não indica uma maior

propensão à formação de cálculos renais.

• Cristais

– Urina ácida (pH 5 a 6,5)

Ácido Úrico

Oxalato de cálcio

Precipitado de Urato Amorfo

• Cristais

– Urina alcalina (pH 7 a 8)

Fosfato Triplo Amoníaco-Magnesiano

Precipitado de Fosfato Amorfo

• Cristais de origem metabólicas

• Cristais de origem iatrogênica (medicamentos)

• Cristais

Ausentes

Positivo: + a +++

+ : até 3 por campo (raros)

++ : 4 a 10 por campo (moderados)

+++ : acima de 10 por campo (abundantes)

Aumento 100x

• Outros Elementos: Muco

Ausente

Positivo: + a +++

Indicativo de processo inflamatório

• Outros Elementos: Trichomonas sp.Ausente

Positivo

• Outros Elementos: LevedurasPositivo: + a +++

• EspermatozóidesPositivo: + a +++

HOMENS APENAS!!!

• Contaminantes e Artefatos

• Etapa pós-analítica : 20 a 30% dos erros

– Interpretação das Análises

– Diagnóstico Laboratorial

– Avaliação dos Controles

– Liberação dos Resultados

– Emissão do Laudo

– Entrega do Resultado

Laudos

• Aspecto: límpido, ligeiramente turvo ou turvo

• Cor: Amarelo-citrino (ESCALA DE CORES)

• Densidade: 1010 a 1025

• PH: 5 a 7

Exame Físico:

Valores deReferência

Laudos

• Proteína: – Positivo:

• Cilindros

• Leucócitos: + (>70.000/mL), ++ (>1000000/mL)

• Substâncias Redutoras; Corpos Cetônicos; Pigmentos Biliares; Urobilinogênio;

• Hemoglobina:– Positivo:

• Hemácias: traços (até 10.000/mL), + (até 20.000/mL), ++ (até 60.000/mL), +++ (de 60.000 até < sup.1000000/mL), ++++ (>1000000/mL).

Exame Químico: Valor de Referência:Ausentes

• Principais erros observados na urinálise:

- não utilizar amostra de urina recém emitida;

- utilização de frasco de coleta inadequado;

- falta de homogeneização da amostra de urina;

- falta de observação da temperatura da urina para

pesquisa com tiras reagentes;

- falta de observação dos cuidados de manuseio e

prazo de validade de reagentes;

- utilização indevida das tiras reagentes (manuseio incorreto, desconhecimentos dos interferentes das reações);

- utilização de procedimentos inadequados de centrifugação (tempo, rotação).

- preparo incorreto do sedimento;

- despreparo do analista.

PRINCIPAIS ERROS OBSERVADOS NA URINÁLISE:

Você sabe a importância de um diagnóstico correto???

Diagnóstico de Doenças Renais e Urológicas

BOA NOITE!