tutorial cmv
Post on 03-Mar-2016
237 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
7/18/2019 Tutorial CMV
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-cmv 1/30
CitomegalovirusDisusun oleh:
Hafed Himawan 0910015037
Pembimbing:
dr !illiam " #$eng% "& '
(ab)"m* +lmu ,esehatan 'na- .a-ultas ,edo-teran/niversitas ulawarman
7/18/2019 Tutorial CMV
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-cmv 2/30
Identitas
• Ruang perawatan : Melati
- Nama : An. LDH
- Jenis kelamin : Laki-laki
-Umur : 5 tahun
- Alamat: Jl. Anggur Gg. Ontel
- Anak ke : 2 dari 2 saudara
- MR : 2! Agustus 2"!5
7/18/2019 Tutorial CMV
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-cmv 3/30
Anamnesa
• ,eluhan /tama :
• Badan kuning
• iwa2at Pen2a-it "e-arang :
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 4 hari sebelum masuk rumsakit. Demam sempat turun pada hari ke 2 dan kemudian demam diala
pada hari ke-4. etelah itu pasien mengeluhkan muntah kurang lebih !sejak keluhan demam mun"ul kembali. Pasien juga mengalami keluhankuning dan BAB seperti dempul sejak # hari sebelum masuk rumah sak
ebelumn$a pasien sempat diberi antipiretik %leh ibu pasien namun dehan$a turun sebentar saja. Pasien tidak pernah mengalami riwa$at penkuning sebelumn$a
7/18/2019 Tutorial CMV
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-cmv 4/30
• iwa2at Pen2a-it Dahulu :
• 'idak pernah menderita keluhan seperti inisebelumn$a. Riwa$at MR sebelumn$a tidak ada
• iwa2at Pen2a-it ,eluarga :
• 'idak ada angg%ta keluarga lain $ang menderitapen$akit gangguan hepar ataupun in(eksi lainn$a.
7/18/2019 Tutorial CMV
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-cmv 5/30
Pemeriksaan )isik
• Dilakukan pada tanggal : 2* Agustus 2+
Antr%p%metri• Berat badan : #, kg
7/18/2019 Tutorial CMV
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-cmv 6/30
'anda ital
• )rekuensi nadi : #2 /0menit1 isi "ukup1 reguler
• )rekuensi napas : 4+ /0menit
• 'emperatur: !12% per a/ila
3eadaan mum
• 3esan sakit: akit sedang
• 3esadaran : "%mp%s mentis
• tatus 5i6i : gi6i baik 7menggunakan kur8a D9
7/18/2019 Tutorial CMV
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-cmv 7/30
#anggal 1)4 )4 3)4 24/8 5)4 26/8 31)4
!C #.!"" !$.2"" !%.$"" !&.'"" !(.!5" !%.5"" !%.$""
Hb !")# #)% #)# !")( !")" #)% !")$
H6t (!)$ * 2')5* 2&)! * 2#)% * 2&)% * 2')5* 2#)' *
P(# %(.""" ($.""" (!.""" ($.""" %2.""" 55.""" !'%."""
er%l%gi : Anti M Ig5 #+41;
7/18/2019 Tutorial CMV
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-cmv 8/30
Diagn%sis 3erja
• it%megal%8irus In(e"ti%n
7/18/2019 Tutorial CMV
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-cmv 9/30
'erapi
• I)D D* < = #!2*""024 jam
• In(us 5ansikl%8ir +mg0hari
• Para"etam%l s$r 4 / I "th• rda(alk 2 / #*+ mg
7/18/2019 Tutorial CMV
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-cmv 10/30
)%ll%w pTanggal Hari ke +
2!-"&-2"!5
Melati
Hari ke ++
22-"&-2"!5
Melati
Subjektif & Objektif : Demam ,/0)n1eri erut) 3A3 4air ,) erut kemung
,
O:RR $267i) HR !2" 67i) 8 (')("9
7L: Ane,-7-) +kt ,-7-
8h;ra6 : <esikuler ,7) retraksi ,-
Ad: s;e=l) distended ,-) 3U , n;rmal) heat;megali ,
! >ari di a?ah ar4us 4;sta de6tra
@kst : akral hangat
: esak ,
O:RR 5267i) HR !2" 67i) 8 (')&"9
7L: Ane,-7-) +kt ,-7-
8h;ra6 : <esikuler ,7) retraksi ,-
Ad: s;e=l) distended ,-) 3U , n
! >ari di a?ah ar4us 4;sta de6tra
@kst : akral hangat
Assesment & Planning A:Oserasi =eris tr;m;sit;enia
B:
• +n=us D5CN !$"" 4472$ >am
• +n=us Na9l (* 2"" 4472$ >am
• Ami4illin (65"" mg
• Onda4entr;n 26( mg
• Bara4etam;l s1ru $64th!
• Deha= (6! sa4het
• 9ek DL 7 !2 >am
A:Oserasi =eris tr;m;sit;enia
B:
• +n=us RL !$ tm
• Ami4illin (65"" mg
• Onda4entr;n 26( mg
• Bara4etam;l s1ru $64th!
• Deha= (6! sa4het
• +n>. Ranitidin 262" mg
7/18/2019 Tutorial CMV
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-cmv 11/30
Hari ke +<
2$-"&-2"!5
Melati
Hari <
25-"&-2"!5
Melati
Hari <
2%-"#-2
Mela
: anas ,) atuk ,) ikterik ,) sesak ,
O: 9M N:#267m) RR: 2"67m) 8: (')#E9)
ad;men s;e=l) heat;megali , ! >ari
a?ah ar4us 4;sta
: anas ,) atuk ,) ikterik ,
O: 9M N:#267i RR:2"67i 8 : (')#;9) Ane ,7) +kt
,-7-) Rh; ,-7-) Fh ,-7-) 3U, N) N8 ,-
: anas ,) atuk ,) ikterik
eritr;derma ,
O: 9M N:!("67i RR:$"67i
,-7-) Rh; ,-7-) Fh ,-7-) 3
A:Oserasi =eris 8r;m;sit;enia
B: O2 2lm
- +<D RL !$ tm
- Amisilin ( 6 5"" mg
- Ondansentr;n 2 6 ( mg
- Bara4etam;l s1r $ 6 + 4th
-Ranitidin 2 6 2" mg
- Deha= ( 6 +
- 8ue6 test) DL) L8) +gM anti HA<)
3illiruin 87D7+
A:Oserasi =eris 8r;m;sit;enia
B: O2 2lm
- +<D RL !$ tm
- Amisilin ( 6 5"" mg
- Ondansentr;n 2 6 ( mg
- Bara4etam;l s1r $ 6 + 4th
-Ranitidin 2 6 2" mg
- Deha= ( 6 +
- 9e=;ta6ime ( 6 55" mg
- 9ek HD8) r;tein
- UG Ad;men
A:Oserasi =eris 8r;m;si
B: O2 2lm
- +<D RL !$ tm
- Amisilin ( 6 5"" mg
- Ondansentr;n 2 6 ( mg
- Bara4etam;l s1r $ 6 + 4th
-Ranitidin 2 6 2" mg
- Deha= ( 6 +
- 9e=;ta6ime ( 6 55" mg
- 9etiriine s1r 2 6 + 4th
- ur;semid 2 6 !" mg
- Blasumin 2"* : !"" m
- Bindah B+9U
7/18/2019 Tutorial CMV
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-cmv 12/30
Hari <++
2'-"&-2"!5
B+9U
Hari <+++
2&-"&-2"!5
B+9U
Hari +I
2#-"&-2"
B+9U
: Demam ,) muntah ,-) gatal ,) n1eri
ada tulang ,
O:RR $567i) HR !22 67i) O2#5*
7L: Ane,7) +kt ,7) edema alera
,7
8h;ra6 : <esikuler ,7) retraksi ,-
Ad: s;e=l) distended ,-) 3U , n;rmal
@kst : edema ,) 9R8 K(
: Demam ,)gatal ,) n1eri ada tulang ,
O: RR $"67i) HR !!" 67i)
7L: Ane,7) +kt ,7) edema alera ,7
8h;ra6 : <esikuler ,7) retraksi ,-
Ad: s;e=l) distended ,-) 3U , n;rmal
@kst : edema ,) 9R8 K(
: Demam ,) gatal ,) n1er
O:RR 5(67i) HR !2! 67i) O
7L: Ane,-7-) +kt ,7) ede
8h;ra6 : <esikuler ,7) ret
Ad: s;e=l) distended ,-) 3U
@kst : edema ,) 9R8 K(
A:A4ute Lier ailure
B:
• O2 nasal kanul ( lm
• +n=us D C N 5&5 4472$ >am
• +n>. Mer;enem (6%%" mg
•
+n>.9;rtide6 (65mg• +n>.Bara4etam;l $6!'" mg
• 8rans=usi alumin !%5 44
,re lasi6 !%)5 mg ;st lasi6 !%5)5 mg
• 8rans=usi 89 !%5 44 ,26
A:A4ute Lier ailure
B:
• O2 nasal kanul ( lm
• +n=us D C N !"5"4472$ >am
• +n>. Mer;enem (6%%" mg
•
+n>.9;rtide6 (65mg• +n>.Bara4etam;l $6!'" mg
• 8rans=usi BR9 !$5 44
,re lasi6 !)$ mg ;st 9a Gluk;nas !)$ 44
• 8rans=usi 89 !%5 44
• lu4;na;l (6(( mg ,.;
• +nterhistin (6! 4th
• Dehidralid
A:A4ute Lier ailure
B:
• O2 nasal kanul ( lm
• +n=us D C N 5&5 4472$ >am
• +n>. Mer;enem (6%%" mg
• +n>.9;rtide6 (65mg
• +n>.Bara4etam;l $6!'" mg
• +n>. <itamin !6( mg ,selang
• Urda=alk 26!5" mg
• ;lestramin %6!)( gr
• Di=enhidramin (65" mg
• <itamin A !62".""" +U
• <itamin D !6!)% mg
• <itamin @ !62)!&% +U
• 8rans=usi BR9 !$5 44
• Diet 88B
• usu
• Br; kultur s?a
7/18/2019 Tutorial CMV
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-cmv 13/30
Hari I+
(!-"&-2"!5
B+9U
Hari I++
"!-"#-2"!5
B+9U
A: Ha
"2-"#
Me
: Demam ,-) gatal ,) n1eri erut ,
O:RR ((67i) HR '5 67i)
7L: Ane,-7-) +kt ,-7-
8h;ra6 : <esikuler ,7) retraksi ,-
Ad: s;e=l) distended ,-) 3U , n;rmal
@kst : edema ,-) 9R8 K(
: Demam ,-) gatal ,) n1eri menelan ,
O:RR (&67i) HR !!5 67i)
7L: Ane,-7-) +kt ,7) sian;sis
8h;ra6 : <esikuler ,7) retraksi ,-
Ad: s;e=l) distended ,-) 3U , n;rmal) ;rgan;megali ,
@kst : edema ,-) 9R8 K(
A: Demam ,-) gatal ,) n1eri menel
O:RR 2&67i) HR !"& 67i)
7L: Ane,-7-) +kt ,7) sian;sis
8h;ra6 : <esikuler ,7) retraksi ,-
Ad: s;e=l) distended ,-) 3U , n;
@kst : edema ,-) 9R8 K(
- A4ute lier =ailure e.4 suse4t iral in=e4ti;n) dd heatitis e.4
drug indu4ed
- Urtikaria ;st e rusi ;at
- ;lestasis
- use4t s4arlet =eer
B:
• O2 nasal kanul ( lm
• +n=us D C N !(25 4472$ >am
• +n>. Mer;enem (6%%" mg
• +n>.9;rtide6 (65mg
• +n>.Bara4etam;l $6!'" mg ,k7
• +n>. <itamin !6( mg +M,selang sehari• Urda=alk 26!5" mg
• ;lestramin %6!)( gr
• 9etiriin !6(mg
• <itamin A !62".""" +U
• <itamin D !6!)% mg
• <itamin @ !62)!&% +U
;nsul dr..) adi4e:
Diagn;sa:
B;st erusi ;at urtikaria
8erai:
- 9etiriin !6( mg ,ul
- Hidr;4;rtis;n 4ream mi4;na;le 4ream ,u.e
:
- A4ute lier =ailure e.4 suse4t iral in=e4ti;n) dd heatitis e.4 drug
indu4ed
- Urtikaria ;st e rusi ;at
- ;lestasis
- use4t s4arlet =eer
B:
• O2 nasal kanul ( lm
• +n=us D C N !(25 4472$ >am
• +n>. Mer;enem (6%%" mg
• +n>.9;rtide6 (62)5mg ,taering ;==
• +n>. <itamin !6( mg +M,selang sehari
• Urda=alk 26!5" mg• ;lestramin %6!)( gr
• 9etiriin !6(mg
• <itamin D !6!)% mg
• <itamin @ !62)!&% +U
• Hidr;4;rtis;n 4ream mi4;na;le 4ream ,u.e
• Br; M98 ad;men dengan k;ntras
• Br; hasil s?a tengg;r;k
A: A4ute lier =ailure e.4 suse4t iral
- Urtikaria ;st erusi ;at
- ;lestasis
- use4t s4arlet =eer
B:
• +n=us D C N !(25 4472$ >a
• +n>. Mer;enem (6%%" mg
• +n>.9;rtide6 (62)5mg ,taer
• Urda=alk 26!5" mg
• ;lestramin %6!)( gr
• 9etiriin !6(mg
• <itamin D !6!)% mg
• <itamin @ !62)!&% +U• Hidr;4;rtis;n 4ream mi4;n
7/18/2019 Tutorial CMV
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-cmv 14/30
Hari I+<
"(-"#-2"!5
Melati
Hari I<
"$-"#-2"!5
Melati
Ha
"5-
M
: Demam ,-) gatal ,-) sesak ,-) mual ,-) muntah ,-
O:RR 2"67i) HR !"" 67i) 8 (%)""9
7L: Ane,-7-) +kt ,7 erkurang
8h;ra6 : <esikuler ,7) retraksi ,-
Ad: s;e=l) distended ,-) 3U , n;rmal)
heat;megali , ( >ari di a?ah ar4us 4;sta de6tra)
slen;megali ,-
@kst : edema ,-
: Demam ,-) gatal ,-) sesak ,-) mual ,-) muntah
,-
O:RR 2"67i) HR !"& 67i) 8 (%)$"9
7L: Ane,-7-) +kt ,7 erkurang
8h;ra6 : <esikuler ,7) retraksi ,-
Ad: s;e=l) distended ,-) 3U , n;rmal)
heat;megali , ( >ari di a?ah ar4us 4;sta
de6tra) slen;megali ,-
@kst : edema ,-
: Demam ,-) gatal ,-
O:RR 2267i) HR !"2
7L: Ane,-7-) +kt ,
8h;ra6 : <esikuler
Ad: s;e=l) diste
heat;megali ,
de6tra) slen;meg
@kst : edema ,-
A: 9M< in=e4ti;n
B:
• +n=us D C N !(25 4472$ >am
• +n>. Mer;enem (6%%" mg
• +n>.9;rtide6(62)5mg ,taering ;==
• Urda=alk 26!5" mg
• ;lestramin %6!)( gr
• 9etiriin !6(mg
• <itamin D !6!)% mg
• <itamin @ !62)!&% +U
• Hidr;4;rtis;n 4ream mi4;na;le 4ream ,u.e
• u4ral=at s1r 264th2 ,a.4
A: 9M< in=e4ti;n
B:
• +n=us D C N !(25 4472$ >am
• +n>. Mer;enem (6%%" mg
• +n>.9;rtide6(62)5mg ,taering ;==
• Urda=alk 26!5" mg
• ;lestramin %6!)( gr
• 9etiriin !6(mg
• <itamin D !6!)% mg
• <itamin @ !62)!&% +U
• Hidr;4;rtis;n 4ream mi4;na;le 4ream
,u.e
• u4ral=at s1r 264th2 ,a.4
A: 9M< in=e4ti;n
B:
• +n=us D C N
• +n>. Mer;enem
• Urda=alk 26!5"
• ;lestramin %6
• 9etiriin !6(m
• <itamin D !6!
• <itamin @ !62)
• Hidr;4;rtis;n 4
,u.e
• u4ral=at s1r 26
7/18/2019 Tutorial CMV
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-cmv 15/30
Hari I<+++
"'-"#-2"!5
Melati
: Demam ,-) gatal ,-) sesak ,-
O:RR 2$67i) HR !"2 67i) 8 (%)$"9
7L: Ane,-7-) +kt ,7 erkurang
8h;ra6 : <esikuler ,7) retraksi ,-
Ad: s;e=l) distended ,-) 3U , n;rmal)
heat;megali , ( >ari di a?ah ar4us 4;sta
de6tra) slen;megali ,-
@kst : edema ,-
A: 9M< in=e4ti;n
B:
• +n=us D C N !(25 4472$
• +n>. Mer;enem (6%%" mg
• Urda=alk 26!5" mg
• ;lestramin %6!)( gr
• 9etiriin !6(mg
• <itamin D !6!)% mg
•<itamin @ !62)!&% +U
• Hidr;4;rtis;n 4ream mi4
• u4ral=at s1r 264th2 ,a.4
• A99 R
7/18/2019 Tutorial CMV
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-cmv 16/30
'injauan Pustaka
• $t%megal%8irus atau disingkat M merupakan angg>keluarga? 8irus herpes $ang biasa disebut herpes8irid
• M sering disebut sebagai >8irus parad%ks? karena mengin(eksi sese%rang dapat berakibat (atal1 atau dap juga han$a diam di dalam tubuh penderita seumurhidupn$a.
• Penularan M dapat terjadi karena k%ntak langsungdengan sumber in(eksi tersebut1 dan bukan melaluimakanan1 minuman atau dengan perantaraan binatan
7/18/2019 Tutorial CMV
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-cmv 17/30
@pidemi%l%gi
• Di =egara-negara maju : pen$ebab in(eksi k%ngenital $anpaling utama dengan angka kejadian +1!-2 dari kelahirahidup.
• Dilap%rkan pula bahwa #+-#* ba$i lahir $ang terin(eksise"ara k%ngenital adalah simpt%matis
• eban$ak #+-#* ba$i $ang terin(eksi bersi(at tanpa gejaserta tampak n%rmal waktu lahir. 3emungkinan ba$i ini akmemper%leh "a"at neur%lgis seperti retardasi mental ataugangguan pendengaran dan pengelihatan $ang diperkirak2 tahun kemudian.
7/18/2019 Tutorial CMV
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-cmv 18/30
Pen$ebaran in(eksi M dapat terjadi melalui:
#. ertikal
• ibu $ang sedang hamil kepada janin $ang sedang dikandung.
• irus $ang terdapat di dalam darah dari se%rang ibu $ang terin(edapat melewati barrier plasenta dan mengin(eksi janin
In(eksi pada ba$i :
+n*e-si -ongenital.
+n*e-si &erinatal
Horiontal
•. 3%ntak intim dengan penderita
•. 'rans(usi darah
•. 'ransplantasi jaringan
•.
e/ual
Pen$ebaran
7/18/2019 Tutorial CMV
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-cmv 19/30
Pat%genesis M •
In(eksi sit%megal%8irus $ang terjadi karena pemaparanpertama kali atas indi8idu tersebut sebagai in(eksi prim
• In(eksi primer ini berlangsung simpt%matis ataupunasimpt%matis1 dimana 8irus ini akan menetap dalam jah%spes dalam waktu $ang tidak terbatas1 selanjutn$a 8akan masuk ke dalam sel sel dari berbagai jaringan1 pr
disebut sebagai in(eksi laten.
• Pada keadaan tertentu seperti1 indi8idu $ang mengalasupresi imun akibat in(eksi CI1 penderita transplant-r
$ang mengk%nsumsi %bat-%batan ataupun penderita kedapat terjadi eksaserbasi $ang disertai dengan multipl
8irus.
7/18/2019 Tutorial CMV
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-cmv 20/30
MA=I)@'AI 3I=I5ejala klinis pada in(eksi M k%ngenital akut dapat berupa:• 5angguan (ungsi hati:
• Cepat%megali dan penurunan (ungsi1 dapat berlangsung sampai ba2 bulan #2 bulan.
• Ikterus1 dengan p%la hiperbilirubinemia $ang mun"ul ber8ariasi segsetelah lahir atau bertahap
• plen%megali1 dapat ditemukan dan biasan$a akan lebih lama menetapdibandingkan dengan hepat%megal$.
• Pete"hie1 dapat menetap sampai dengan beberapa minggu setelah lahdapat timbul karena menangis1 batuk ataupun karena pr%seedur tindaseperti uji Tourniquet setelah anak berusia beberapa bulan.
• 'r%mb%sit%penia1 berkisar antara 2+.+++ ,+.+++ pada minggu perta
• Ber"ak-ber"ak atau ruam pada kulit $ang berwarna ungu atau keduan
7/18/2019 Tutorial CMV
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-cmv 21/30
P@M@RI3AA= ABERA'ERI
• Pemeriksaan penunjang dalam waktu 2-! mingggu setelah kela
• Is%lasi 8irus : "airan serebr%spinal1 urin1 sali8a1 bilas br%n"h%al AI1 sekret ser8ikal1
• Pemeriksaan ser%l%gi
• In(eksi M k%ngenital : Ig5 anti M 7F9 titer semakin m
hingga usia 4-; bln• complement fxation test1 @IA1 anti complement
imunouoresence, radio immunoassay 7RIA9 danhemagglutination indirect.
• IgM anti M pada ba$i $g lebih besar
• @IA dan RIA.
7/18/2019 Tutorial CMV
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-cmv 22/30
• Rheumat%id (a"t%r
• Pemeriksaan IgM
• 'ali pusat aau darah ba$i M k%ngenital1 sensiti8itas
• Pemeriksaan Ig5• P%limerase hain Rea"ti%n 7PR9
• Radi%l%gi : (%t% th%ra/ pada M pneum%nia
• ' "an dan MRI
7/18/2019 Tutorial CMV
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-cmv 23/30
P@=5EBA'A=
•5an"i"l%8ir
•=ukl%sid tri(%s(at 1 ber(ungsi sebagai terminat%r D=A
•Dik%mbinasikan dengan immun%gl%bulin1 $aitu immun%gl%b
intra8ena standart 7II59 atau hiperimmun M II5
•5an"i"l%8ir 7G1*mg0kgBB024jam I dibagi setiap jam selama
dengan M II5 74++mg0kgBB pada hari ke #1 21 dan G sert
mg0kgBB pada hari ke #49
•Dan gan"i"l%8ir 7G1*mg0kgBB024 jam I dibagi setiap jam se
hari9 dengan II5 *++mg0kgBB untuk hari sesudahn$a selam
7/18/2019 Tutorial CMV
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-cmv 24/30
• )%s"arnet
• anal%g pir%(%s(at sebagai suatu inhibit%r selekti( terhadap D=A p%merupakan alternati8e agen anti8iral1
• meskipun in(%rmasi penggunaann$a pada anak-anak masih terbata
• mumn$a digunakan untuk meng%bati M retinitis pada pasien A
• bersi(at ne(r%t%ksik1 e(ek samping lainn$a $aitu kejang1 hip%kalsemataksia1 dan perubahan status mental tetapi tidak m$el%t%ksik.
• digunakan pada penderita $ang se"ara klinik resisten dan int%lerangan"i"l%8ir
• D%sis pemberiann$a telah diteliti $aitu ,+mg0kgBB0hari dengan didsamping ter"atat lebih sedikit dibanding dengan d%sis ;+-#2+mg0kg
7/18/2019 Tutorial CMV
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-cmv 25/30
3EMPI3AI
• Cytomegalovirus pneum%nia dideHnisikan sebagai tanda-tanda dan gejala pdalam k%mbinasi dengan deteksi M dalam "airan br%n"h%al8e%lar atau japaru.
• Cytomegalovirus hepatitis dideHnisikan sebagai bilirubin tinggi dan atau tinhati dalam k%mbinasi dengan deteksi M tanpa adan$a pen$ebab lain untu
• M gastritis dan k%litis. 5astritis dapat mun"ul sebagai sakit perut dan bahematemesis1 sedangkan k%litis lebih sering mun"ul sebagai pen$akit diare
• Cytomegalovirus pen$akit P merupakan gejala P dalam k%mbinasi denM dalam ).
• Cytomegalovirus retinitis adalah salah satu in(eksi %p%rtunistik $ang paling%rang dengan AID. Indi8idu dengan retinitis M biasan$a menunjukkan ppr%gresi( ketajaman 8isual1 $ang dapat berkembang menjadi kebutaan jika t
7/18/2019 Tutorial CMV
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-cmv 26/30
P@=@5ACA=
• aspada dan hati-hati pada saat mengganti p%p%k ba$i1 "u"i tdengan baik sesudah mengganti p%p%k ba$i dan buanglah k%tdi tempat k%t%ran.
• anita usia subur $ang bekerja di rumah sakit sebaikn$amemperhatikan prinsip tindakan kewaspadaan universalJ.
• Cindarimelakukan trans(usi kepada ba$i baru lahir dari ibu $ser%negati( dengan darah d%n%r ser%p%siti8e M.
• Cindari transplantasi jaringan %rgan dari d%n%r ser%p%siti8e kepada resipien $ang ser%negati(.
7/18/2019 Tutorial CMV
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-cmv 27/30
P@MBACAA=8e;ri asus
9M< ersi=at dormant ,tidak akti= dalam tuuh.
9M< han1a ermani=estasi >ika kekealan tuuh
;rang ersangkutan mer;s;t. Namun ada eeraa
k;mlikasi dari 9M< 1ang kemudian menun>ukkan
ge>ala. ;mlikasi terseut antara lain :
- Cytomegalovirus neum;nia
- Cytomegalovirus heatitis
- 9M< gastritis dan k;litis
- Cytomegalovirus en1akit B
- Cytomegalovirus retinitis
Basien datang dengan keluhan dem
seelum masuk rumah sakit. Demam s
hari ke 2 dan kemudian demam dialami
$. etelah itu asien mengeluhkan munt
kali se>ak keluhan demam mun4ul kem
mengalami keluhan adan kuning ddemul se>ak ! hari seelum masuk rum
eelumn1a asien semat dieri an
asien namun demam han1a turun se
tidak ernah mengalami ri?a1at
seelumn1a
7/18/2019 Tutorial CMV
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-cmv 28/30
'e%ri 3asus
5angguan (ungsi hati:
• Cepat%megali dan penurunan (ungsi1 dapat
berlangsung sampai ba$i berusia 2 bulan #2
bulan.
• Ikterus1 dengan p%la hiperbilirubinemia $ang
mun"ul ber8ariasi segera setelah lahir atau
bertahap
plen%megali1 dapat ditemukan dan biasan$a
akan lebih lama menetap dibandingkan dengan
hepat%megali.
Pete"hie1 dapat menetap sampai dengan
beberapa minggu setelah lahir1 bahkan dapat
timbul karena menangis1 batuk ataupun karenapr%sedur tindakan seperti uji '%urniKuet setelah
anak berusia beberapa bulan.
'r%mb%sit%penia1 berkisar antara 2+.+++
,+.+++ pada minggu pertama.
Ber"ak-ber"ak atau ruam pada kulit $ang
berwarna ungu atau keduan$a.
Pemeriksaan ser%l%gik untuk menetapkan
antib%di atau imun%gl%bulin 7Ig9 merupakan
Pemeriksaan Hsik
3esadaran : @4 *M,
'anda ital
)rekuensi nadi : #2
/0menit1 isi "ukup1 reguler
)rekuensi napas : 4+
/0menit
'emperatur : !12% per
a/ila
3epala
Mata : sklera ikterik 7F0
F91
Mulut : pembesaran
'%nsil 7F0F9
Abd%men
Palpasi :
hepat%megali 7F9 # jari bawah ar"us
Pemeriks
euk%sit
Cb : #+1;
C"t : !#14
'r : ,!.++
Bilirubin
Billirubin
Billirubin
5E' : ,!
5P' : #
Ig5 Anti
7/18/2019 Tutorial CMV
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-cmv 29/30
8e;ri asus
8idak ada terai sesi=ik untuk in=eksi
9M<) meskiun an1ak ;at dan i;l;gikal
termasuk a414l;ir) adenine arain;se)
41t;sine arain;se) id;6uridine) inter=er;n
telah diu>ikan ada enderita.Bada alita) terai antiiral dengan
gansikl;ir mungkin erguna menurunkan
realensi sekuel erkemangan neural)
umumn1a tuli sens;rineural.
- +n=us Gansikl;ir &"mg7har
- +<D D5 C N !(254472$ >
- Bara4etam;l s1r $ 6 + 4th
- Urda=alk 2 6 !5" mg
7/18/2019 Tutorial CMV
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-cmv 30/30
'erima 3asih
top related