trastorno de estrés postraumático

Dra.Karla Maya R2MTDra.Mariela del Carmen Rojas M. R1MT

Indolatina: TER: tribular trigo

Grecolatina: TRAUMA: Herida

Aquella situación psicológicamente estresante que sobrepasa el repertorio de las experiencias habituales de la

vida.

Persona que ha sufrido/ testigo de agresión física o amenaza para la vida, cuya respuesta emocional experimentada se traduce en intenso horror, miedo, ó indefensión.

Importancia de la subjetividad

Agresión física

Agresión sexual

Terrorismo

Tortura

Agresión familiar

Accidentes de tránsito

Diagnóstico de enfermedades crónicas.

Grecia Clásica

Hipócrates

Guerreros

Síntomas de los participantes de la batalla de maratón.

P. PINEL.

Revolución Francesa

Descripción de síntomas en combatientes.

P. PINEL.

Accidente de Tránsito de Pascal.

SEPT por caer al agua.

Pesadillas.

P. Pinel--- idiotismo---neurosis de guerra

Neurosis cardiorrespiratoria

Psiquiatría moderna

Ferrocarril

Etiología: lesión cerebral.

1884 OPPENHEIM

Neurosis Traumática.

A.ferroviarios

ACCIDENTES LABORALES.

Siglo XIX

J.M Charcot, P.Janet, S. Freud.

Estudio 591 pacientes con TEPT.

Memoria traumática sin control voluntario

Manejo Psicopatológico

I guerra mundial

“Shell Shock”

Pérdida de memoria, visión, gusto y olfato.

A. Kardinier1941 libro "The Traumatic

Neuroses of War“.

Veteranos de la I guerra.

Fisioneurosis: sintomas somáticos y psicológicos

Hiperalerta

Hipersensibilidad

Tratamiento precoz

II guerra mundial

Psicopatólogos en campo

Aplicación de cuestionarios

Rápida recuperación

Enmascaramiento del trastorno.

Síndrome postVietnam --- DSM III 1980

Identificación: abuso sexual

maltrato doméstico

maltrato escolar

violencia presencial.

Torres Gemelas

Indicadores biológicos

A.La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que ha existido (1) y (2):

1.La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno o más acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física o de los demás

2.La persona ha respondido con temor, desesperanza u horror intensosB.Durante o después del acontecimiento traumático el individuo presenta tres o más de los siguientes síntomas disociativos:

1.Sensación subjetiva del embotamiento, desapego o ausencia de reactividad emocional

2.Reducción del conocimiento de su entorno (por ejemplo estar "aturdido")

3.Desrrealización 4.Despersonalización 5.Amnesia disociativa (por ejemplo incapacidad para recordar un

aspecto importante del trauma).

C.El acontecimiento traumático es reexperimentadopersistentemente en al menos una de estas formas: imágenes, pensamientos, sueños, ilusiones, episodios o flashbacks recurrentes o sensaciones de estar reviviendo la experiencia y molestar al exponerse a objetos o situaciones que recuerden el acontecimiento traaumático

D.Evitación marcada de estímulos que recuerdan el trauma (por ejemplo pensamientos, sentimientos, conversaciones, actividades, lugares, personas)

E.Síntomas marcados de ansiedad o aumento del alerta (arousal) (por ejemplo dificultades para dormir, irritabilidad, mala concentración, hipervigilancia, respuestas exageradas de sobresalto, inquietud motora)

F.Estas alteraciones provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo, o interfieren de forma notable con su capacidad para llevar a cabo tareas indispensables, por ejemplo, obtener la ayuda o los recursos humanos necesarios explicando el acontecimiento traumático a los miembros de su familia.

G.Estas alteraciones duran un mínimo de dos días y un máximo de cuatro semanas y aparecen en el primer mes que sigue al acontecimiento traumático

H.Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (por ejemplo drogas, fármacos) o a una enfermedad médicas, no se explican por la presencia de un trastorno psicótico breve ni constituyen una mera exacerbación de un trastorno preexistente en los Ejes I o II

Fenómenos invasores Fenómenos de evitación Respuesta hiperalerta

Imagénes Pensamientos Emociones Sensaciones Ruidos olores

Taquicardia

Diaforesis

Piloerección

Polipnea

Temblor fino

Cambios de temperatura

Ilusiones

De acuerdo al caso

LFT 474

Accidente

BAREMO

E. general.

Trastornos de ansiedad.

Psicoterapia.

Psiquiátrico

Farmacológico

Identificar la severidad

Secuelas individuales.

Limitación de la vida diaria.

Problema de salud pública

Agravantes

Cambios sociales

Factores de riesgo biológicos

Diagnóstico y tratamiento oportuno.

Derivación.

DSMIV

Compendio de valoración de las situaciones de minusvalía.

Revista chilena de neuro-psiquiatría versión On-line ISSN 0717-9227 Rev. chil. neuro-

psiquiatr. v.40 supl.2 Santiago nov. 2002 doi: 10.4067/S0717-92272002000600003 ARTICULO ORIGINAL Trastorno por estrés postraumático: aspectos clínicos Posttraumatic stress disorder: clinical profile