sindrome navicular
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Universidade Federal Rural do Semi-ÁridoDepartamento de Ciências Animais – DCADisciplina: Clínica Cirúrgica de Grandes Animais
SÍNDROME NAVICULAR
• Conceito
Síndrome degenerativa envolvendo o osso navicular,o aspecto palmar da articulação interfalangianadistal, a bursa do navicular, o aspecto distal dotendão do músculo flexor profundo e os ligamentos
INTRODUÇÃO
tendão do músculo flexor profundo e os ligamentossesamoidianos colaterais e impar.
2
Buzzoni, 2005Fonte:http://www.magopaco.com/wp-conten t/uploads/2009/01/sorte-ferradura-a-1.jpg
• Sinônimos:– Síndrome Podotroclear
– Doença do Navicular
– Dor Digital Palmar
– “Dor de Talão”
INTRODUÇÃO
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– “Dor de Talão”
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Moreira - ABQM, 2006
INTRODUÇÃO
• Enfermidade específica dos equinos
• Desenvolvimento progressivo
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• Um terço das claudicações crônicas
• Principalmente membros torácicos– Uni ou bilateral
Peixoto, 2008
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ANATOMIA
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Talões
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ANATOMIA
Falange Proximal
Sesamóide Proximal
7
König, 2002
Falange Média
Falange Distal
Sesamóide Distal ou Navicular
ANATOMIA
Falange Proximal
8
Quartela
König, 2002
Falange Média
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ANATOMIA
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1 – Bursa do Navicular
2 – Tendão Flexor Digital Profundo
3 – Ligamento
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33 – Ligamento Sesamóideo Colateral
4 – Ligamento Sesamóideo Ímpar
Peixoto, 2008
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König, 2002
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ETIOPATOGENIA
• Desconhecida
– Hereditária
– Vascular
– Estresse biomecânico
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– Estresse biomecânico
– Remodelamento ósseo
– Ferrageamento inadequado
Buzzoni, 2005
Fonte:http://visual.merriam-webster.com/animal-kingdom/ungulate-mammals/horse/gaits_2.php
• Animais mais velhos
• Dígitos
– Estreitos
– Cubóides
PREDISPOSIÇÃO
– Cubóides
– Pequenos
– Verticalização
– Cascos rasos
– Talões baixos
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Peixoto, 2008
Appaloosa
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PREDISPOSIÇÃO1
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Peixoto, 2008
Paint Horse Appaloosa
3 - Fonte:http://media-2.web.britannica.com/eb-media/94/1294-004-31E02BB9.jpg 4 - Fonte:http://1.bp.blogspot.com/_pfG- nw8k7NQ/SNmePEF F6qI/AAAAAAAAAIA/9mAG1JSIopU/s320/appaloosa2.jpg
PSI
1 - Fonte:http://www.localriding.com/mage-files/thoroughbred-horse-4.jpg
Quarto de Milha
2- Fonte:http://www.abqm.com.br/Pelagens/Baio.htm
1
43
2
SINTOMATOLOGIA
• Claudicação intermitente
• Apoia primeiro a pinça
• Dor crônica
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Buzzoni, 2005
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EXAME CLÍNICO
• Anamnese
• Exame físico
– Teste com a pinça
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– Teste com a pinça de cascos
– Flexão e extensão digital
Peixoto, 2008
Fonte:http://equisearch.com/resources/expert/hoof_abscess_800.jpg
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• Bloqueios anestésicos
EXAMES COMPLEMENTARES
• Raios – X
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EXAMES COMPLEMENTARES
• Ultra-som
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Peixoto, 2008
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EXAMES COMPLEMENTARES
• Cintilografia nuclear
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EXAMES COMPLEMENTARES
• Tomografia Computadorizada
19Moreira - ABQM, 2006
DIAGNÓSTICO
• Exame Clínico
– Anamnese
– Exame Físico
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• Exames Complementares
– Raios – X
– Ultra-som
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Peixoto, 2008
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Afecções reumáticas
• Traumatismos
• Distensão de ligamentos
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Fonte:http://www.humorbabaca.com/upload/ilusoes/ilusoes_104_cavalos.JPG
http://chestofbooks.com
TRATAMENTO CLÍNICO
• Não existe tratamento efetivo
• Paliativo
– Analgésicos
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– Analgésicos
• Tratamento preventivo
Buzzoni, 2005
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TRATAMENTO PREVENTIVO
• Manejo dos cascos
• Ferrageamento
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Buzzoni, 2005
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Fonte:http://www.hipismobrasil.com.br/ferrageamento/sindrome_domesticacao.asp
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TRATAMENTO CIRÚRGICO
• Neurectomia
– Ressecção de parte da inervação do digito
– Perda da sensibilidade dolorosa
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• Indicação mais frequente
– Fraturas do osso navicular
– Apêndice lateral da terceira falange
Buzzoni, 2005
TRATAMENTO CIRÚRGICO
• Neurectomia
– Paliativa
– Pode prolongar a – Pode prolongar a vida atlética
– Última alternativa terapêutica
25Buzzoni, 2005
PRÉ-OPERATÓRIO
• Anestesia
– Local
• Injetar o anestésico por cima dos nervos palmares
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03
– Anestesia geral
• Conveniente
• Cobertura epineural
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Turner,
PRÉ-OPERATÓRIO
• Região cirúrgica
– Tosada
– Raspada
• Cobrir os casco com plástico
– Evitar contaminação
27Turner,
TÉCNICA CIRÚRGICA
• Métodos utilizados
– Guilhotina
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– Epineural
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TÉCNICA CIRÚRGICA
• Guilhotina
– Realiza uma incisão de 2 cm borda dorsaldos tendões flexores
29Turner,
TÉCNICA CIRÚRGICA
• Relação veia, artéria , nervo e ligamento doesporão
– Auxilliam a orientação do cirurgião
• Nervo digital palmar• Nervo digital palmar
30Turner,
TÉCNICA CIRÚRGICA
• Identificação, dissecação e liberação dotecido subcutâneo
• Corta o nervo na extremidade distal daincisão um hemostato é colocado sobre oincisão um hemostato é colocado sobre onervo Corta com um bisturi na linhaproximal da incisão
• A porção proximal desapareça no interiordos planos e fora do campo visual
31Turner,
TÉCNICA CIRÚRGICA3
2
Turner,
TÉCNICA CIRÚRGICA
• Epineural
• Realiza uma incisão de 3 a 4 cm continuadaatravés do tecido subcutâneo
• O nervo é cortado distalmente e erguido da• O nervo é cortado distalmente e erguido daincisão
• A extremidade do nervo é preso por uma pinça→ epineuro puxado para trás
33Turner,
TÉCNICA CIRÚRGICA3
4
Turner,
TÉCNICA CIRÚRGICA
• O epineuro é refletido por 2 – 3 cm 2 incisões é realizada através da metade do nervo e em cada lado
35
Turner,
TÉCNICA CIRÚRGICA
• O nervo é cortado distalmente corte eepineuro é recolocado acima daextremidade cortada ligada com seda 2-0
36Turner,
TÉCNICA CIRÚRGICA
• Fecha-se o tecido subcutâneo com suturas de material sintético absorvível
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• A pele é fechada com suturas interrompidas de material inabsorvível.
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TÉCNICA CIRÚRGICA3
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Fonte:http://www.youtube.com/watch?v=t9PZxS1xOOI&feature=related
PÓS-OPERATÓRIO
• Não faz uso de antibióticos
• Curativo compressivo, no mínimo 10 dias
• Defenilbutazona 2g
• Retira as suturas
39
• Retira as suturas
• Descanso por 4 a 6 semanas
• Higiene dos casco
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COMPLICAÇÕES
• Formação de neuroma doloroso
• Ruptura do tendão flexor digital profundo
• Reinervação
• Persistência da sensação
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• Persistência da sensação
• Perda de parede do casco
• Regeneração do segmento
seccionado
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PROGNÓSTICO
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Buzzoni, 2005
OBRIGADA!
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