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Sindrome compartimental

Servicio de Ortopedia.Hosp. Cesar Amador Molina.

Dr. Jonathan J. Tijerino O.

Sindrome compartimental.

• Es una afección en la cual la presión incrementada dentro de un espacio limitado comprime la circulación y por tanto afecta la función de los tejidos en ese espacio.

Leff RG, Shapiro SR. (1979).

La causa mas comun son las fracturas….

Juliana Buitrago Jaramillo, MD, MSc

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Fisiopatologia

edema,

presión alta,

isquemia, muerte celular

aun más edema,

Caracterizada por contractura en flexión de los músculos, parálisis, anestesia cutánea y alteraciones tróficas de la piel

lesiones isquémicas y por reperfusión

Presentacion clinica y diagnostico

• Dolor desproporcionado para el trauma sufrido y tensión del compartimiento afectado a la palpación.

Un signo considerado casi patogneomonicode SC es la medicion de la presion delta que es la diferencia entre la presionintracompartimental y la PA diastolica. Una diferencia <30mmHg Parestesias. 20 y 30 mm de HgSensibilidad y dolor al estiramiento pasivo.Pulsos distales presentes al comienzo.Los rangos de movimientos estandisminuidos (e.j. art. Tibiotarziana.)Cianosis.Alteracion en la discriminación de dos puntos.

La presión normal de un compartimiento en reposo es de 0-8 mmHg.

inferior a 10 mmHg todavía se considera normal;

una presión intracompartimental mayor de 35-40 mmHg es indicación de fasciotomía

Tratamiento.

• Fasciotomia: consiste en la descompresionde un compartimiento practicando la apertura quirurgicatotal del mismo.

Rutherford RB. (2000). Vascular Surgery. Fifth Edition. Saunders.Philadelphia, 2000

La herida se deja abierta y se cubre con aposito esteril, puede ser suturada a los 4-5 dias si el edema ha disminuido, la tension igual y pueden afrontarse los bordes

Las consecuencias de un síndrome compartimental no tratado son:•Daño neurologico permanente.•Necrosis muscular.•Infeccion secundaria.•Contractura isquemica.•Falla renal aguda.

Rutherford RB. (2000). Vascular Surgery. Fifth Edition. Saunders.Philadelphia, 2000

BIBLIOGRAFĺA

• Leff RG, Shapiro SR. (1979). Lower extremity complications of the lithotomy position: prevention and management. J Urol 122: 138-9.

• Morales CH, Isaza LF. (2004). Trauma. Editorial Universidad de Antioquia. Medellin. Colombia. 2004. Pag. 644-648.

• Rutherford RB. (2000). Vascular Surgery. Fifth Edition. Saunders. Philadelphia, 2000. Pag. 902-908.