recien nacido sano 1

RECIEN NACIDO SANO

Coordinadora. Dra. Adriana Zoraida Bolado

MIP. Karen Lizbeth Herrera Ibarra

MIP. Milagros Guadalupe González Espinoza

14- Mayo- 2012

SE DENOMINA NEONATO AL RECIEN NACIDO DURANTE LOS PRIMEROS 28 DIAS DE VIDA.

Bibliografía. Autor. Zeferino Zúñiga García. PEDIATRÍA BÁSICA. Segunda Edición 2010. Páginas 1- 13Bibliografía. Neonatología ´Práctica. Capítulo 3. Páginas 83- 107

HISTORIA CLÍNICA ANTECEDENTES MATERNOS

NOMBRE EDAD GESTA, PARA Y CESÁREA CONTROL PRENATAL (DONDE,

QUIEN, NUMERO DE CONSULTAS)

GANANCIA DE PESO ESCOLARIDAD TOXICOMANÍAS INICIO DE VIDA SEXUAL

ACTIVA NUMERO DE PAREJAS

SEXUALES GRUPO SANGUÍNEO, RH Bibliografía. Autor. Zeferino Zúñiga García. PEDIATRÍA BÁSICA. Segunda Edición 2010. Páginas 1- 13

Bibliografía. Neonatología ´Práctica. Capítulo 3. Páginas 83- 107

PATOLOGIA DURANTE EL EMBARAZO

HIPERTENSIÓN DIABETES PREECLAMPSIA-

ECLAMPSIA, SÍNDROME DE HELLP.

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

CERVICOVAGINITIS TRATAMIENTO,

EVOLUCIÓN, ETC. RUPTURA PREMATURA

DE MEMBRANAS

RN SANO. EVALUACIÓN INMEDIATA NACIMIENTO. (LUGAR)

PARTO O CESÁREA INDICACIÓN DE LA CESÁREA APGAR SILVERMAN-ANDERSON MANIOBRAS DE

REANIMACIÓN SOMATOMETRIA

CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO

UTILIZAR GUANTES CUNA TERMICA SIGNOS VITALES TEMPERATURA RECTAL USO DE SONDA NASOGASTRICA CUIDADOS DEL CORDÓN

UMBILICAL VITAMINA K IM DU CLORANFENICOL GOTAS

OFTALMICAS DU

SIGNOS VITALES

TEMPERATURA: RECTAL 36 Y 37.2ºC FR: 40 A 60 RESP. POR MINUTO FC: 120 A 160 LATIDOS POR MINUTO

RN SANO

SOMATOMETRÍA: PERÍMETRO CEFÁLICO PERÍMETRO TORÁXICO PERÍMETRO

ABDOMINAL SEGMENTO INFERIOR ÍNDICE DE MILLER PESO LONGITUD

VALORES NORMALESSOMATOMETRÍA

PESO AL NACER------------- 2500/ 3200GRS

El peso disminuye en los primeros días hasta un 10% por que se pierden líquidos y la ingesta es escasa.

TALLA AL NACER --------------- 50 cm PERÍMETRO CEFÁLICO: 33.6CM +- 1.5CM su

incremento se denomina MACROCEFALIA, su disminución MICROCEFALIA en prematuros.

PERÍMETRO TORÁXICO: 31.1 +- 2.5CM PERÍMETRO ABDOMINAL 28.1 +- 3CM

RN SANO. EXPLORACIÓN FÍSICA EXPLORACIÓN FÍSICA

CABEZA CARA CUELLO TÓRAX ABDOMEN DORSO CADERA EXTREMIDADES GENITALES

PIEL Y TONO MUSCULAR

COLOR: ROSADA O ROJIZA, ACROCIANOSIS ALTERACIÓN: PALIDEZ, CIANOSIS, ICTERICIA,

EQUIMOSIS, PETEQUIAS.

TEXTURA LISA SECA DESCAMACIÓN PRESENCIA DE LANUGO VERNIX

ERITEMA TÓXICO: ENFERMEDAD CUTÁNEA INFLAMATORIA BENIGNA, SE DA EN UN 50% DE LOS RN

APARECE ENTRE EL 1 Y 3 DÍA DE VIDA, PUEDE SER TARDÍA (SEMANAS)

NO REQUIERE TRATAMIENTO

MILIOS: SON PÁPULAS DE COLOR BLANCO PERLADO O AMARILLENTO DE 1 A 2 MM DE DIÁMETRO QUE APARECEN EN LA CARA

AFECTAN AL 40% DE LOS RECIÉN NACIDOS A TÉRMINO.

MANCHAS MONGÓLICAS, AZUL O DE BALTZ: SE LOCALIZA EN LA DERMIS PROFUNDA DE LA REGIÓN

LUMBOSACRA, AUNQUE PUEDE EXTENDERSE A LA REGIÓN GLÚTEA

SE ORIGINA POR LA PROLIFERACIÓN DE MELANOCITOS

CABEZA

OVALADA CORRESPONDE AL 25% DE SU TALLA EN OCACIONES PRESENTA CAPUT SUCCEDANEUM

OTRAS VECES CEFALOHEMATOMA .

CUERO CABELLUDO SIN LESIONES, PRESENCIA DE CABELLO, PALPAR FONTANELAS, NORMALMENTE MIDEN ENTRE 2 Y 3 CMS.

CABEZA CAPUT SUCCEDANEUM:

ACUMULACIÓN SEROSA, SANGUÍNEA, SUBCUTÁNEA, EXTRACRANEAL DE LÍQUIDO, SIN MÁRGENES DEFINIDOS, CAUSADO POR PRESIÓN DE LA ZONA AFECTADA SOBRE UN CUELLO UTERINO ANGOSTO (UN EFECTO TORNIQUETE) DURANTE ELPARTO VAGINAL.

CEFALOHEMATOMA ES UNA ACUMULACIÓN DE SANGRE UBICADA DEBAJO

DEL CUERO CABELLUDO PRODUCIDA POR UNA HEMORRAGIA SUBPERIOSTICA.

A DIFERENCIA DEL CAPUT SUCCEDANEUM, UN CEFALOHEMATOMA ES UNILATERAL (SÓLO SE PRESENTA EN UNO DE LOS LADOS DE LA CABEZA) YA QUE AL SER SUBPERIOSTICA NO TRASPASA LAS SUTURAS ÓSEAS.

CAPUT Y CEFALOHEMATOMA

FONTANELAS ANTERIOR: FORMA DE DIAMANTE DE 2 A 3

CM DE ANCHO POR 3 A 4 DE LARGO. POSTERIOR: FORMA TRIANGULAR, CASI

CERRADA.

PALPAR SUTURAS, SI SON AMPLIAS DESCARTAR TORCHS

TOXOPLASMA, HERPES, CITOMEGALOVIRUS Y RUBEOLA.

FONTANELAS: EL TAMAÑO SE MIDE EN SU PLANO SAGITAL Y EL CORONAL, SE SUMAN LAS 2 MEDIDAS Y SE DIVIDE ENTRE 2; LO NORMA AL NACER ES: 2 CM +/- 1.5 CM

EN OCASIONES SE ENCUENTRAN EN LOS PARIETALES ZONAS DE MENOS CONSISTENCIA LLAMADAS CRANEOTABES, MAS FRECUENTES EN LOS PREMATUROS Y NEONATOS QUE HAN SUFRIÓ COMPRESIÓN UTERINA.

SIMETRÍA POSICIÓN DE LOS OJOS PERMEABILIDAD DE COANAS IMPLANTACIÓN DE OREJAS LABIOS Y MUCOSA ORAL PERLAS DE EPSTEIN.

EDEMA PALPEBRAL, PUPILAS IGUALES, REACCIONAN A LA LUZ

CARA PEQUEÑA, REDONDA, SIMÉTRICA

BOCA LABIOS Y ENCÍAS INTACTOS, PUEDEN

PRESENTARSE PERLAS DE EPSTEIN ALTERACIÓN: LABIO LEPORINO, PALADAR

HENDIDO

CUELLO HEMATOMAS FRACTURA DE CLAVICULAS QUISTE TIROGLOSO nudo o masa cervical se

desarrolla a partir de células y tejidos remanentes luego de la formación de la glándula tiroidea durante el desarrollo embrionario

HIGROMA QUISTICO. ocurre a medida que el bebé crece en el útero y se forma a partir de pedazos de material que lleva líquido y glóbulos blancos. Dicho material se denomina tejido linfático embrionario

QUISTES TIROIDEOS

FORMA, SIMETRÍA, INTEGRIDAD. MAMAS SUPERNUMERARIAS TIPO DE RESPIRACION SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA PERCURSION Y AUSCULTACION DE

CAMPOS PULMONARES. AUSCULTACION CARDIACA

ABDOMEN

FORMA, SIMETRÍA, INTEGRIDAD. CORDÓN UMBILICAL: BLANCO AZULADO, HÚMEDO,

TRES VASOS (2 ARTERIAS, UNA VENA), NO SANGRADO

AUSCULTACIÓN

HÍGADO Y BAZO PALPABLE POR DEBAJO DEL REBORDE COSTAL.

PALPACIÓN RENAL BUSQUEDA DE DEFACTOS

(GASTROSQUISIS, ONFALOCELE) MASAS ABDOMINALES

ABDOMEN

EXTREMIDADES

LUXACION DE CADERA CONGENITA TONO MUSCULAR FUNCIONALIDAD SINDACTILIA, POLIDACTILIA PLIEGUE SIMIANO PIE EQUINO VARO

COLUMNA Y SNC

MIELONENINGOCELE MENINGOCELE ESPÍNA BÍFIDA TONO MUSCULAR (HIPO, HIPER)

COLUMNA VERTEBRAL

GENITALES

FEMENINO: LABIOS Y CLÍTORIS SECRECIONES VAGINALES

MASCULINO: TESTÍCULOS DESCENDIDOS HIPOSPADIAS, EPISPADIAS PREPUCIO NORMALMENTE FIMÓTICO HIDROCELE HERNIAS INGUINALES

RN SANO – INDICACIONES- SENO SIGNOS VITALES EUTERMIA DEXTROSTIX GRUPO SANGUÍNEO RH VACUNAS

BCG: INTRADERMICA HEPATITIS B: INTRAMUSCULAR

RN SANO

TALLA Y PERÍMETRO CEFÁLICO AL INGRESO MICCIÓN, EVACUACIÓN: CUANDO,

CARACTERÍSTICAS SIGNOS VITALES AL MENOS CADA 4-8 HORAS. 1/3 PARTE DE LOS RN INGRESADOS A UCIN SE

CONSIDERARON SANOS AL NACER

IDENTIFICACIÓN

TAMIZ NEONATAL O METABÓLICO

PARA LA DETECCIÓN DE HIPOTIROIDISMO

CONGÉNITO.

LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM1993-007-SSA, ESTABLECE QUE EL TAMIZ NEONATAL PARA HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO ES UNA ACTIVIDAD OBLIGATORIA

POSICIÓN DEL NEONATO AL DORMIR

DECUBITO LATERAL DESPUÉS SE RECOMIENDA

LA POSICIÓN SUPINA EL COLCHÓN SERÁ FIRME Y

SÓLO HABRÁ UNA SABANA DELGADA QUE LO CUBRA

CIRCUNCISION NO EXISTE NINGUNA INDICACIÓN MÉDICA

ABSOLUTA (FIMOSIS, PARAFIMOSIS)

NIÑO NO CIRCUNCIDADO

RETRAER CON CUIDADO, NUNCA FORZANDO, LA PIEL DEL PREPUCIO PARA SU LIMPIEZA

EXPLORACIÓN FÍSICA

REFLEJOS

1.Babinski: Patológico en toda edad, estimular la planta del pie

2. Reflejo de Succión: Se explora introduciendo el dedo en la boca

REFLEJOS

3.Reflejo Nasal: Se estimula una fosa nasal y permite el estornudo

4. Reflejo de búsqueda de Peiper o de los puntos cardinales de A. Thomas: Se estimula una mejilla y desvía la comisura labial hacia ese lado

REFLEJOS

5. Reflejo del abrazo de moro: Ante un estímulo como ruido se presenta extensión de músculos de cuello y brazos, seguida de una flexión (abrazo) con separación de los dedos

Presente en miembros inferiores como Moro Inferior o

signo del aplauso podálico

REFLEJOS

6. Reflejo de Presión Palmar: Es enérgico al contactar un objeto con la palma de la mano

7. Reflejo Espinal: Al friccionar la región paravertebral de arriba hacia abajo, el raquis se incurva hacia el lado estimulado

REFLEJOS

8. Reflejo de Magnus Klein del Cuello: Extensión del miembro del lado hacia el cual se vuelve la cara y flexión en el opuesto

ORGANOS DE LOS SENTIDOS

Visión: Reacciona a estímulos luminosos, sigue con la mirada objetos de colores llamativos, presenta fotofobia, ausencia de secreción lacrimal, hipermetropía fisiológica, esclerótica de color azul

Movimientos son desorganizados y

continuos o rotatorio sospechar ceguera

Oído: Al nacer existe una sordera fisiológica. Al inicio reacciona a ruidos

intensos pero los siguientes días responde a la voz e identifica a la

Gusto: Reacciona a diferentes sabores,

distingue entre los dulce, amargo o salado

Olfato: Responde bien a estímulos que afecten al trigémino

Sensibilidad: Es atenuada tanto en la táctil como en la térmica y dolorosa

1. Permeabilizar vías aéreas: Aspirar secreciones bucofaríngeas

2. Aseo: Limpiar cara y cuerpo con toalla estéril

3. Lavado Gástrico

4. Estímulos Sensoriales: Estimular la planta de los pies acelera la respiración

5. Calentamiento: Útil para favorecer la respiración y evitar un catabolismo excesivo

6. Cordón Umbilical: Debe ser ligado al minuto de vida/ 30 seg.

7. Profilaxis Oftálmica

8. Enfermedad Hemorrágica

CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO EN SALA DE PARTOS

7 a 10: No requiere reanimación

4 a 6: Depresión moderada

0 a 3: Depresión severa

EVALUACIÓN DE APGAR

EVALUACIÓN DE CAPURRO PARA EDAD GESTACIONAL

GRACIAS

MIP KAREN HERRERA MIP MILY GONZALEZ

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