proyecto retinoblastoma
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7/23/2019 PROYECTO RETINOBLASTOMA
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INTRODUCCIÓN
El Cáncer en una enfermedad con mayor variedad en el cuerpo humano, ya
que, este puede presentarse en las mamas, sangre, próstata, garganta, pulmón,
riñones, etc. Esto debido a que los seres humanos poseemos células cancerígenas que
se pueden multiplicar de manera acelerada y llegar a perudicar el organismo a gran
escala, si no se detectan los síntomas a tiempo para así atender la enfermedad.
El !etinoblastoma, no es un término muy conocido por muchos individuos"
pero es una neoplasia maligna o cancer que se produce en el oo a muy tempranaedad, es decir, es mas frecuente en niños. Esta enfermedad de retinoblastoma
sobreviene cuando el gen de retinoblastoma no hace la proteína que controla la
división celular. Esto causa que las células fotorreceptoras en la retina se multipliquen
demasiado rápido y formen un tumor. #mbos genes del retinoblastoma dentro de una
célula retinal deben faltar o estar alterados para que esa célula se convierta en una
célula cancerosa. $os médicos pueden usar una prueba genética para ver si la
enfermedad es hereditaria o esporádica. Este tipo de cáncer puede meorar mucho si
se e%tirpa el ytumos a tiempo, recobrando cada niño la funcionalidad visual, mientras
que otros casos no son tan alentadores. #demás, el retinoblastoma no es un tema muy
conocido por la población y es importante difundir información acerca de este
padecimiento.
El presente trabao de investigación acerca del diseño de una campaña
informativa dirigido a los estudiantes del $iceo Creación C&a, esta enmarcado como
una investigación de campo. Está dividida de la siguiente manera' Capítulo (, El
problema. En el se destaca el planteamiento del problema, los obetivos de la
investigación, ustificación, alcance. El Capítulo (( )arco *eórico, contiene los
antecedentes de la investigación, las bases teóricas, bases legales, definición de
términos básicos y operacionali+ación de variables. El Capítulo (((, contempla tipo y
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diseño de investigación, población y muestra, técnicas e instrumentos de recolección
de datos, aplicación de instrumentos y análisis e interpretación de resultados. El
Capítulo (, la presentación y análisis de los resultdos y el Capítulo , Conclusiones,
!ecomendaciones y !efenercias bibliográficas.
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CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
$os seres vivos, son entidades que padecen de afecciones en el organismo,
unos más que otros, pero a lo largo de su e%istencia lo padecen. Estas afecciones
pueden ser simples o severas. -esde un simple contagio de influen+a o hasta en punto
de padecer una enfermedad grave y hasta mortal, como' (/0(-# o Cáncer. -e este
<imo, se puede decir que, El cáncer, que puede originarse a partir de cualquier tipo
de célula en cualquier teido corporal, no es una enfermedad &nica sino un conunto
de enfermedades que se clasifican en función del teido y célula de origen. Cuando se
habla de cáncer, también se puede decir que, es el crecimiento descontrolado decélulas anormales en el cuerpo. $as células cancerosas también se denominan células
malignas. Estas células malignas se pueen desarrollar en cualquier parte del cuerpo'
&tero, mamas, prostata, piel, pulmones, inclusive en el oo.
)uchos se preguntarán, pero1 2cómo es eso3 -urante los primeros años de
vida, el oo crece rápidamente. #lgunas veces, durante este rápido crecimiento,
células dentro del oo pueden dividirse de forma anormal. #sí es como comien+a a
desarrollarse el retinoblastoma o cáncer en el oo. En lo que respecta a esta
enfermedad 4right 56.7789 señala' : El Retinoblastoma es la neoplasia maligna
intraocular más frecuente en los niños y la segunda neoplasia intraocular primaria
en todos los grupos de edades Las estimaciones más recientes sitúan la incidencia
de retinoblastoma en 1: 20.000 nacidos vivos. !p. 12". # nivel mundial, la
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incidencia anual oscila alrededor de ;; por ;.777.777 niños menores de 8 años.
#pro%imadamente el 8< de los casos de ceguera pediátrica se deben a
retinoblastoma. 54right, 67789
Es importante señalar que el retinoblastoma es un cáncer en uno o los dos oosque se presenta en los niños pequeños y anualmente se diagnostican
apro%imadamente =87 casos nuevos en los Estados >nidos. El retinoblastoma afecta
uno de cada ;8.777 a =7.777 bebés que nacen en los Estados >nidos. El
retinoblastoma afecta por igual a niños y niñas de todas las ra+as.
Cabe destacar que, el gen del retinoblastoma es un gen supresor de tumor
específico. Cada célula en el cuerpo tiene un par de estos genes. >n gen supresor de
tumor codifica una proteína que controla la división celular. Cuando el gen no estáactivo, las células pueden dividirse sin control. $a enfermedad de retinoblastoma
ocurre cuando el gen de retinoblastoma no hace la proteína que controla la división
celular. Esto causa que las células fotorreceptoras en la retina se multipliquen
demasiado rápido y formen un tumor.
#mbos genes del retinoblastoma dentro de una célula retinal deben faltar o estar
alterados para que esa célula se convierta en una célula cancerosa. ay dos formas de
retinoblastoma? hereditaria 5corre en la familia9 y esporádica. #lgunas veces no está
claro qué forma de la enfermedad tiene un paciente. $os doctores pueden usar una
prueba genética para ver si la enfermedad es hereditaria o esporádica.
El/los tumor/es del retinoblastoma se originan en la retina, la lámina del oo
sensible a la lu+ que permite que el oo vea. Cuando los tumores se presentan en un
solo oo, se le denomina retinoblastoma unilateral. Cuando ocurren en ambos oos
recibe el nombre de retinoblastoma bilateral. En la mayoría de los casos 5@8<9
solamente un oo esta comprometido 5unilateral9" en el resto 568<9 ambos oos están
afectados 5bilateral9. En su mayoría 5A7<9 los pacientes con retinoblastoma no tienenantecedentes familiares de la enfermedad" sólo un pequeño porcentae de los
pacientes de reciente diagnóstico tiene otros familiares con retinoblastoma 5;7<9.
En #rgentina y en mucho de $atinoamérica, en apro%imadamente un tercio de
los niños, el retinoblastoma no se diagnostica hasta después de que este diseminado
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fuera del oo. En muchos de estos niños, no es posible preservar su visión y muchas
veces requieren quimioterapia 5drogas contra el cáncer9 para controlar su enfermedad.
El retinoblastoma es más frecuente en los niños pequeños, hasta el primero o segundo
año de nacidos, que en #rgentina se cura en el A8< de los casos si es tratado atiempo. Esta enfermedad tiene una forma típica de presentación' el fondo del oo no
está de color negro, sino blanco en la pupila 5esto se llama leucocoria9 y la gente lo
relata como si fuera el oo de un gato. Bo es permanente y depende del lado para el
que el niño mira y del que da la lu+. *ambién puede observarse un oo desviado o
estrabismo que es la segunda manera más com&n en la que se presenta el
retinoblastoma. El oo del niño puede desviarse hacia fuera o hacia la nari+.
-entro de este mismo orden de ideas, se puede decir, que el tratamiento del
retinoblastoma es individuali+ado para cada paciente, dependiendo de la edad del
niño, del compromiso de uno o ambos oos y si el cáncer se ha e%pandido o no a otras
partes del cuerpo. ue el obetivo del tratamiento desde los más a menos importantes
en escala son el de salvar la vida al paciente, conservar el oo y la visión y preservar
la apariencia estética. ue el retinoblastoma es una enfermedad que amena+a la vida,
pero rara ve+ es fatal si es diagnosticada tempranamente y tratada en forma
apropiada.
En ene+uela fue inaugurado en Caracas el primer centro de oncología ocular
pediátrica de #mérica $atina, que garanti+a servicios gratuitos de diagnóstico,
atención y tratamiento a niños con cáncer de oo. Este centro está ubicado en el
instituto de oncología $uis !a+etti, adscrito al )inisterio de 0alud y cuenta con un
equipo multidisciplinario de médicos, que garanti+an vida y visión a los pacientes.
Con la puesta en marcha de este centro, en alian+a interinstitucional con la fundación
#migos del Biño con Cáncer y Dundailusión, se incrementará la capacidad de
respuesta a niñas y niños que nacen con alg&n tipo de cáncer, principalmente con
retinoblastoma.
#sí mismo, la -ra. !omero, $. 56.7;;9, indica que' :en #ene$uela
actualmente %ay cerca de &00 niños y niñas 'ue sufren de retinoblastoma y en el
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ámbito mundial 1 de cada 200.000 niños nacen con la enfermedad , pero es tambi(n
el cáncer con mayor probabilidad de cura . 5p. ;9.
or lo tanto, se puede acotar, que los niños con !etinoblastoma típicamente
sobreviven su cáncer debido a los avances en un preco+ diagnóstico y tratamiento.#unque esta enfermedad es una de las neoplasias con más alta tasa de curación entre
los tumores malignos, es casi siempre fatal si no se trata.
*omando en consideración el planteamiento hecho con anterioridad, se arroan
las siguientes interrogantes'
20e tiene información necesaria para una campaña del retinoblastoma que sea
dirigido a los estudiantes del =er año del $iceo Creación C&a3
2Cuál es la importancia que tiene un tratamiento adecuado para el !etinoblastoma y
que ayude a meorar la calidad de vida de los pacientes hasta llegar a la cura de este
padecimiento3
2Cuál es el criterio y la estrategia metodológica que debe contener la campaña
informativa referente al retinoblastoma dirigido a los estudiantes del $iceo Creación
C&a3
20e podrá hacer una campaña informativa sobre el retinoblastoma dirigida a los
estudiantes del $iceo Creación C&a y que estos sean multiplicadores de lainformación a otros estudiantes3
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OBJETIVOS DE LA INVESTIACIÓN
Ob!eti"o eneral
-iseñar una campaña infomativa sobre el retinoblastoma dirigido a los estudiantes del
$iceo Creación C&a, del )unicipio >rdaneta, Estado )iranda, para el año 6.7;;F
6.7;6
Ob!eti"o# E#$e%&'i%o#
;. -eterminar la información necesaria para una campaña del retinoblastoma que
sea dirigido a los estudiantes del =er año del $iceo Creación C&a
6. #nali+ar la importancia que tiene un tratamiento adecuado para el
!etinoblastoma y que ayude a meorar la calidad de vida de los pacientes
hasta llegar a la cura de este padecimiento.
=. Establecer el criterio y la estrategia metodológica que debe contener lacampaña informativa referente al retinoblastoma dirigido alos estudiantes del
$iceo Creación C&a
G. roponer una campaña informativa del retinoblastoma dirigida a los
estudiantes de =er año del $iceo Creación C&a y que estos sean
multiplicadores de la información a otros estudiantes
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JUSTI(ICACIÓN
El retinoblastoma es un cáncer de la retina causado por una mutación en la
proteína !b, codificada por un gen supresor tumoral denominado !H; Este tumor se
presenta en mayor parte en niños pequeños y representa el =< de los cánceres
padecidos por menores de quince años. Constituye la primera causa de malignidad
intraocular primaria en los niños y la incidencia anual estimada es de
apro%imadamente G por cada millón de niños.
Es importante resaltar que, el mal puede ser hereditario o no serlo. $a formaheredada puede presentarse en uno o ambos oos y, generalmente, afecta a los niños
más pequeños. El retinoblastoma presente sólo en un oo es no hereditario y afecta
prevalentemente a niños mayores. Cuando la enfermedad se presenta en ambos oos,
es siempre hereditaria. -ebido al factor hereditario, los pacientes y sus hermanos
deben someterse a e%amen periódicamente, incluyendo terapia genética, para
determinar el riesgo que tienen de desarrollar el cáncer. El retinoblastoma tiende a
e%tenderse hacia el cerebro y la médula ósea, y más raramente se disemina por los
pulmones. Estos son factores de pronóstico adverso, así como la invasión coroidal y a
través del nervio óptico.
Considerando los planteamientos teóricos presentados, el presente proyecto de
investigación servirá de apoyo a todas aquellas personas que requieran indagar sobre
el retinoblastoma en niños y los avances que e%isten en el tratamiento para la cura de
este padecimiento y por supuesto meorar la calidad de vida de cada paciente que la
padece.
Esta investigación se considera importante por cuanto permite recabar
información precisa, &til que ayude a los estudiantes a aumentar sus conocimientos
acerca de la enfermedad antes mencionada.
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-ebido a la falta de conocimiento e información acerca de enfermedades tan
terribles en los niños sumada la falta de conciencia social e ignorancia muchos niños
y niñas son victimas de burlas y discriminación por tener una apariencia física
diferente a otros individuos, y o que se esconde detrás de todo eso es una afecciónque puede hasta ocasionar la muerte de algunos, si no es atendida a tiempo.
En este caso se considera relevante porque aportará información necesaria
acerca del !etinoblastoma y los avances médicos e%istentes en la actualidad.
ALCANCES
0e observa que la meor lección que debe aprender una persona, es que no
debe postergar una respuesta agresiva contra una enfermedad. Bo se puede esperar
que haya más casos para ustificar la inversión, porque entonces será demasiado
tarde. 0ignifica entonces que a pesar de que el !etinoblastoma en el país ya ha
causado bastante enfermedad y sufrimiento a muchos niños y niñas, de alguna manera
ene+uela puede considerarse afortunada, porque esta terrible enfermedad le ha dado
hasta ahora un tiempo de espera, en comparación con otros países del mundo. Consuerte en el país se cuenta con el ospital Incológico $uís !a+etti, primer centro que
atiende a los pacientes con !etinoblastoma.
.0e puede decir, que el principal alcance de la presente investigación se centra
en reali+ar una campaña informativa sobre el retinoblastoma, sus causas, sintomas y
tratamiento, para que las personas obtengan mayor conocimiento acerca de este
padecimiento, y a su ve+ puedan identificar las señales de alerta ante esta enfermedad
y buscar la ayuda médica especiali+ada en el momento que lo necesiten.
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CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
Ante%edente# de la In"e#ti)a%i*n
En lo que respecta al retinoblastoma, son muchos los estudios que se han
reali+ado, así como redacción de artículos en revistas médicas oftalmológicas con la
finalidad de difundir información acerca de esta enfermedad. *omando en
consideración este aspecto, se mencionan como antecedentes de la investigación lo
siguiente'
#lvarado, H., Campos, l., y illavicencio, #. 56.77J9, reali+aron una
investigación titulada :revalencia de retinoblastoma del 6776 al 677K en una unidadmédica de alta especialidadL, de )é%ico" cuyo obetivo fue -eterminar
características epidemiológicas, clínicas y grado de afectación ocular y e%traocular de
los pacientes con retinoblastoma. Este fue un estudio descriptivo, observacional,
retrospectivo y transversal. 0e revisaron G; pacientes con retinoblastoma de enero de
6776 a diciembre de 677K. $os resultados de dicha investigación fueron los siguiente'
$a edad media de diagnóstico fue 66 meses con un moda de =K. El 8;.6< femenino y
GJ.@8< masculino. El KJ< tuvieron presentación unilateral y el =; < bilateral,
clasificándose dos de estos <imos como retinoblastoma trilateral 5G.J< del total9. $a
manifestación clínica más frecuente fue la leucocoria, seguida por estrabismo y
glaucoma. -e los G; pacientes, 8G oos afectados se clasificaron de acuerdo a !eese
EllsMorth en estadio ( y (( =.@<, en ((( 8.8<, en ( ;G.J< y @6.6< en estadio . -e
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acuerdo con la estadificación de 0t. NudeOs 0tage, se distribuyó así' ;6.;A< de los
pacientes en grado (, K=.G< en grado ((, @.=< en grado ((( y ;@< en estadio (. or
lo que se concluyó que el diagnóstico en estadios avan+ados sigue siendo uno de los
principales factores que influyen en el mal pronóstico.
*rincado, $ópe+, Pon+ále+, illaseca, !oi+en, -ia+, illarroel, errrique,
$atorre y *riviño 5677A9, reali+aron un trabao publicado en la !evista Iftalmológica
de ediatria de Chile, *itulado :!etinoblastoma en pediatría, e%periencia en hospital
pediátricoL en cual consistió' 0e presenta un estudio retrospectivo de las fichas
clínicas de G; niños 58A oos9 con diagnóstico de retinoblastoma tratados por un
equipo multidisciplinario en el ospital $uis Calvo )acQenna, 0antiago, Chile, entre
los años ;AAAF677@. 0e recolectó información respecto al género, edad al diagnóstico,
signos de presentación, lateralidad, diseminación del tumor, tipos de tratamiento y
sobrevida. eintitrés casos 58K<9 fueron unilaterales y ;J 5GG<9 bilaterales. $a edad
promedio al momento del diagnóstico fue de 6;,K meses 5rango 6FJG9 y 6@ niños
5K8,A<9 fueron hombres. $os signos de presentación más frecuentes fueron
leucocoria 58;,6<9, estrabismo 56G,G<9 y proptosis 5G,A<9. 0e reali+ó enucleación en
GJ oos afectados 5J;,=<9, siendo el &nico tratamiento necesario en ;@ niños 5G;,8<9.
$os 6G pacientes restantes recibieron tratamientos complementarios locales y/osistémicos en la modalidad de quimioterapia, terapia focal y radioterapia e%terna.
-urante el período de seguimiento del estudio fallecieron 8 niños, todos ellos con
e%tensión e%traocular de la enfermedad hacia la órbita, sistema nervioso central o
médula ósea. $legaron a las siguientes conclusiones+ Bo obstante el alto porcentae
de pacientes con retinoblastoma que requieren enucleación como terapia inicial, la
tasa de sobrevida con el protocolo actual de tratamiento es comparable a la de paises
desarrollados.
or su parte, uig, 0ilva y 0antos 567;79, en su trabao titulado :*ratamiento
de los retinoblastomas, resultados y seguimiento en un período de 68 añosL, en el
(nstituto de Incología y radiología de Cuba, el cual consistió' 0e incluyeros ;8@
niños que padecian de retinoblastoma y que fueron tratados en el (nstituto de
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Incología y !adiología en el periodo ;A@GF;AAA. El tratamiento comportó el empleo
de radioterapia e%terna, la poliquimioterapia, y en algunos otros pacientes, la crio y/o
fotocoagulación y tratamiento quirurgico 5anucleación9. $a sobrevida del
retinoblastoma fue de A6,6 <, con un K8,8 < de oos conservados con visión. Elseguimiento incuyó la rehabilitación, con reconstrucción estética si fuera necesario,
atención psicológica e incorporación a la Educación Especial, permitiendo una
adaptación al medio social en que se desarrollan.
Estas investigaciones mencionadas con anterioridad, guardan relación con el
presente trabao de investigación, ya que ayuda a enterder el desarrollo de la
enfermedad y la forma en que se debe tratar tanto en lo físico como en lo psicológico.
BASES TEÓRICAS
Retinobla#toma, Con%e$to,
El retinoblastoma es una enfermedad por la que se forman células malignas
5cancerosas9 en los teidos de la retina. -entro de este mismo orden, -(0C#BE*0
56.7;;9, define el !etinoblastoma como'
0e trata de un tumor maligno de la retina que afecta, generalmente, a niñosmenores de K años. $a retina es el teido nervioso que reviste la parte posterior de los oos y es el encargado de detectar la lu+ y forma lasimágenes. El tumor se puede situar en uno o en ambos oos y normalmente
no se e%tiende a otros teidos o partes del cuerpo.
Ca-#a# de Retinobla#toma
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0e produce una mutación en el gen !H; 5en el cromosoma ;=9 en una célula de
la retina en crecimiento, por lo que crece sin control y se convierte en cáncer. En
algunas ocasiones se desarrolla en un niño sin antecedentes familiares, aunque en otras
ocasiones la mutación se encuentra presente en varios miembros de la familia' en estecaso hay un 87< de posibilidades de que los hios de la persona afectada tengan
también la mutación y alto riesgo de desarrollar un retinoblastoma.
0e necesitan dos mutaciones para destruir el gen !H; y causar el crecimiento
descontrolado de células. Cuando el !etinoblastoma es hereditario, la primera
mutación se hereda de uno de los padres y la segunda se produce durante el desarrollo
de la retina. Cuando el !etinoblastoma es esporádico 5K7< de los casos9, ambas
mutaciones se producen durante el desarrollo de la retina.
El gen !H; es un gen autosómico dominante, por lo que ambos se%os se ven
igual afectados y en cada embara+o e%iste un 87< de posibilidades de que uno de los
padres transmite el gen a su hio. Cuando el hio hereda el gen, hay entre un @8 y un
A7< de posibilidades de que se produ+ca una segunda mutación" es posible que un
niño que hereda la mutación no e%perimente la segunda y nunca desarrolle el
retinoblastoma 5pero sí puede transmitir el gen a sus descendientes, de forma que sus
hios pueden sufrir la enfermedad9. 0i uno de los progenitores tiene un !etinoblastoma
unilateral, entre el @< al ;8< de sus descendientes tendrán !etinoblastoma 5en el J7<
apro%imadamente de los casos, será bilateral9.
$a mayoría de los !etinoblastomas que se dan en un solo oo no son
hereditarios y si se da en ambos oos, siempre es hereditario.
S&ntoma# . Cla#i'i%a%i*n del Retinobla#toma
0eg&n eña, 0. 56.77@9 indica que, entre los síntomas de esta enfermedad, se
encuentran'
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• Hrillo blanco en el oo.
• )anchas blancas en la pupila.
• Estrabismo' desviación de los oos
• Enroecimiento y dolor en el oo.
• isión deficiente.
• (ris de color diferente en cada oo.
Cla#i'i%a%i*n de Retinobla#toma /Ree#e 0 Ell#1ort23
r-$o I
(mplica uno o más tumores cuyo tamaño es inferior a G diámetros discales y están
ubicados en el Ecuador 5línea imaginaria que divide el oo en dos partes iguales9 o
detrás del mismo.
r-$o II
(mplica uno o más tumores cuyo tamaño oscila entre G y ;7 diámetros discales y
están ubicados en el Ecuador o detrás del mismo.
r-$o III
#barca toda lesión que se encuentre frente al Ecuador o todo tumor cuyo tamaño
supere los ;7 diámetros discales.
r-$o IV
(mplica tumores m<iples cuyos tamaños superan los ;7 diámetros discales enalgunos o en todos los casos, o toda lesión que se e%tienda más allá de la parte
posterior del oo.
r-$o V
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(mplica tumores muy grandes que abarcan más de la mitad de la retina y que se han
propagado a otros partes del cuerpo
Con la aparición de nuevas técnicas terapéuticas su uso está en debate. Es por
esta ra+ón que han aparecido nuevas clasificaciones como es el caso de la propuesta por #belairas citado por 0ábado, #. 56.7789.
Cla#i'i%a%i*n de Retinobla#toma /Abelaira#3
Prupo
; *
6 * R 0!D
= * R D0
G * R 0-
8 igh !isQ
*' tumor" 0!D' fluidos subretinianos" D0' semillas focales" 0' semillas vítreas 0-'
semillas difusas
E"ol-%i*n %l&ni%a
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0eg&n Dontela 56.7789, el retinoblastoma muestra cuatro estadios
evolutivos'
•
Estadio preco+ o asintomático' en este estadio la neoplasia solo puede ser diagnosticada mediante e%ploración oftalmoscópica. 0u duración es de
entre K meses y un año.
• Estadio de primer síntoma clínico' en la mayoría de los casos se manifiesta
como un refleo pupilar blanco 5leucocoria9 o como estrabismo
convergente. Cabe aclarar que en algunos pacientes la enfermedad puede
iniciarse con cualquiera de los síntomas citados anteriormente 5ver
)anifestaciones Clínicas9.
• Estadio inflamatorio o hipertensivo' presencia de glaucoma crónico
secundario a buftalmia, midriasis homolateral, alteraciones cromáticas del
iris por neovasculari+ación o necrosis tumoral. 0e produce crecimiento del
globo ocular con proptosis dolorosa que cesa cuando se rompe la
esclerótica a través del limbo, con la posterior diseminación rápida del
contenido tumoral a la órbita
• Estadio de e%tensión' e%tensión e%traocular a la órbita o metástasis por vía
Estadio de extensión: extensión extraocular a la órbita o metástasis por vía
hemática.
Dia)n*#ti%o . tratamiento de Retinobla#toma
Es de suma importancia un diagnóstico preco+, ya que este determinará las
bases de un buen tratamiento y posterior evolución. Entre las primeras técnicas
que se utili+an para llegar al diagnóstico del tumor tras su sospecha clínica está la
oftalmoscopia indirecta con midriasis completa. # través de ésta, unto con la
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reali+ación de la indentación escleral, pueden visuali+arse los tumores situados en
la porción anterior al ecuador, ya que de otro modo pasarían inadvertidos.
#demás, con esta e%ploración puede determinarse la morfología endofítica o
e%ofítica del tumor. Ssta es la técnica de elección para el diagnóstico y a vecesincluso resulta suficiente, pero en algunos casos pueden requerirse otras
e%ploraciones complementarias, tales como la ecografía ocular, que permite
detectar la presencia de depósitos de calcio, necrosis, residuos vítreos asociados y
desprendimiento de retina. 5)elamud, #F aleQar, !. 6.77K. p. ;7G79
Con la tomografía computari+ada 5*C9 se puede descartar una posible
e%tensión intraorbitaria o intracraneal y observar, a nivel ocular, masas irregulares,
solitarias o m<iples, originadas en la pared posterior o e%terna del globo ocular.
En muchos casos se observan calcificaciones, y, si el tumor invade la esclerótica,
se registra una intensificación de ésta al inyectar contraste. $a invasión en sentido
posterior se manifiesta como un engrosamiento del nervio óptico y/o una lesión
del quiasma. Peneralmente, el tumor tiene una densidad mayor que el nervio
óptico normal, con aumento de la intensidad después de la inyección intravenosa
con contraste. En los casos de recidiva tumoral, la *C permite definir la
locali+ación y la e%tensión de este nuevo tumor. #lgunos autores afirman que noes aconseable este método ya que se somete al niño a la e%posición a radiaciones
y por eso proponen la !)B 5con contraste9 de la orbita y el cerebro para observar
la e%tensión y e%cluir el retinoblastoma trilateral.
Tratamiento
En el pasado el tratamiento del retinoblastoma era la enucleación ocular y
radiación por fuente e%terna, pero en la actualidad se han suplantado por nuevas
técnicas que han aparecido con el avance tecnológico de las <imas décadas.
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#simismo, la supervivencia y la preservación de un meor campo visual han
aumentado en estos <imos años. 5)elamud, #F aleQar, !. 6.77K. p. ;7G69.
El obetivo primario del tratamiento es salvar la vida del paciente y ensegundo lugar salvar el oo. $as opciones de tratamiento son termoterapia láser ,
crioterapia, placas radioactivas, radioterapia, quimioterapia y en el peor de los
casos la enucleación.
$a elección del tratamiento esta determinado principalmente por el
tamaño, la locali+ación, la laterali+ación del tumor y el potencial visual y la edad
del niño.
#l ser difícil diseñar un protocolo universal, he organi+ado la información de
forma tal que se describirán cada una de las técnicas terapéuticas por separado,
con sus aplicaciones, desventaas y tasa de curación.
Radiotera$ia e4terna' Es capa+ de eliminar más del A7< del tumor con
un riesgo de recidiva del @<. Es la técnica preferible en los tumores de tamaño
medio o grande, aquellos que están pró%imos a la fóvea o al nervio óptico y en
tumores demasiado grandes para la termo o crioterapia. *ambién se utili+a entumores bilaterales que no responden adecuadamente a la quimioterapia, cuando
hay diseminación al humor vítreo y en el caso de tumores recurrentes. -ebido a
las importantes secuelas que puede dear, no se recomienda su uso en pacientes
menores de ;6 meses. Este tratamiento se administra en sesiones diarias de 6F=
minutos durante G a 8 semanas utili+ando anestesia general para evitar que el niño
se mueva y se irradien +onas no afectadas por la neoplasia. rovoca una
disminución del crecimiento de la órbita irradiada, que se asocia a asimetría facial
y aumenta el riesgo de canceres secundarios. #demás, genera daños en la cámara
anterior del oo que pueden devenir en la aparición de cataratas entre ;J meses y 6
años después del tratamiento" obliteración de los capilares, e%udados,
hemorragias, %eroftalmia, atrofia muscular y desprendimiento de la retina.
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Radiotera$ia %on $la%a#' uede utili+arse cobalto o yodo. roducen una
curación satisfactoria en mas del A7< de los casos. 0e reserva para tumores de
pequeño o mediano tamaño con un diámetro inferior a ;7F;8mm, a aquellos
demasiado grandes para ser tratados con termo o crioterapia o a los que noresponden a radioterapia e%terna. *ambién es adecuada para tumores locali+ados
por fuera del nervio óptico o de la macula. -entro de sus ventaas nos da una
meor preservación del oo y se mantiene su visión &til, no causa deformidades
faciales y no aumenta el riesgo de padecer canceres secundarios.
0in embargo, la fiación de la placa requiere de una técnica dificultosa y de
una posterior intervención quir&rgica para e%traerla, sin dear de mencionar que el
niño deberá estar aislado entre ; y = días dependiendo de la actividad de la placa y
de la cantidad requerida por el tumor. $a dosis en la +ona anterior del oo debe ser
baa y es muy recomendable que mueres embara+adas y otros niños no visiten al
paciente en este tiempo. >na de las diferencias con la radioterapia por vía e%terna
es que esta <ima generalmente no puede repetirse por los graves efectos
secundarios. En algunos casos la quimioterapia puede ser administrada
previamente a la administración en placas con el fin de reducir el tamaño tumoral.
5-imiotera$ia+ Está indicada en el retinoblastoma e%tenso para prepararlo para una posterior terapia local o no, y en el bilateral,
independientemente del tamaño. Bormalmente se administraran G a K sesiones
dependiendo del grado de e%tensión y presenta una tasa de curación del 87FA7<.
En ocasiones se usa para reducir el vol&men de aquellos intraoculares y para tratar
o prevenir la diseminación ya sea a través del nervio óptico o por vía hemática.
Itra de las aplicaciones es en las metástasis que se presentan más frecuentemente
en cráneo, orbita, huesos largos, vísceras, medula espinal y ganglios linfáticos.
Cuando se ha detectado la presencia de células neoplásicas en el nervio óptico, la
quimioterapia debe ser administrada directamente en el liquido cefalorraquídeo
por punción lumbar con el fin de prevenir la diseminación meníngea. $os efectos
secundarios agudos de la quimioterapia son náuseas, vómitos, elevada
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susceptibilidad a infecciones, fragilidad capilar y alopecia irreversible. Dontenla et
al aclara que los fármacos que se utili+an en la quimioterapia del retinoblastoma
no alteran la fertilidad.
Criotera$ia+ Está indicada en el tratamiento de tumores pequeños, de hasta K
mm que no comprometan el humor vítreo, en especial los anteriores" con una
respuesta del @7<. >na ve+ que el paciente se encuentra bao los efectos de la
anestesia general, se coloca el instrumento sobre la esclerótica, en la base del
tumor, y se destruyen las células tumorales por hipotermia. -ebe repetirse la
operación en dos o tres oportunidades durante varias semanas. uede producirse
inflamación a nivel palpebral, dolor ocular durante el día posterior al tratamiento,
desprendimiento retinal o coroidal y uveítis.
L6#er t7rmi%o' 0e utili+a en tumores pequeños que no hayan invadido el
humor vítreo ni afecten al nervio ni la macula, con un porcentae de curación por
encima de A6<. #lgunas de las complicaciones pueden ser el desprendimiento de
la retina, oclusión vascular de la retina, fibrosis preretinal y recurrencia del tumor.
En-%lea%i*n+ es la e%tirpación del globo ocular y se lleva a cabo unto a la
e%tracción de un segmento del nervio óptico, en la mayoría de los tumores
unilaterales e%tensos que ocupen el 87< o mas del volumen intraocular o que
presenten e%tensión al segmento anterior o glaucoma neovascular. Es el
tratamiento a seguir en caso de que hayan fallado las técnicas conservadoras o este
en peligro la vida del niño. $a curación es del A8< y se caracteri+a por presentar
una rápida recuperación y tratamiento antibiótico local durante dos semanas para
evitar posibles infecciones posquir&rgicas. >na ve+ reali+ada la operación se
coloca un implante de material sintético, hidro%iapatita o acrílico y a las cuatro
semanas de la intervención se reali+a el auste del oo artificial o prótesis. E%iste la
posibilidad de recha+o del implante y en caso de que el recha+o o las infecciones
sean recurrentes debe e%traerse este ultimo.
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Cuando se ha e%tirpado el oo, éste debe ser anali+ado por el servicio de
anatomía patológica para descartar la presencia de células de retinoblastoma en el
nervio óptico y en los vasos sanguíneos y para determinar la e%tensión en la parte
anterior del globo ocular. 0i se detectara alguna de estas características, eltratamiento será con quimio o radioterapia.
En los casos bilaterales se utili+a una terapia conservadora que consiste en
la enucleación del oo de peor pronóstico y radioterapia, fotocoagulacion 5láser
térmico9 o crioterapia del oo contralateral.
0ábado, #. 56.7789, sugiere el trasplante de células madre hematopoyéticas
autólogas unto con quimioterapia intratecal en los casos en que el tumor se hayadiseminado en el sistema nervioso central.
El seguimiento continuo es esencial debido a la gran incidencia de tumores
secundarios que aparecen entre los ;7,G y ;= años después del primer tumor. El
más com&n es el osteosarcoma pero también pueden encontrarse
rabdomiosarcoma, condrosarcoma, neuroblastoma, glioma, leucemia, melanoma
maligno y neoplasias de pulmón, ovario, mama y veiga.
Pron*#ti%o
El índice de mortalidad oscila entre ;8 y 67<, sin embargo el pronóstico
global se mide en función de la e%tensión, el tamaño, la locali+ación y la
diferenciación celular del tumor.
*eniendo en cuenta la e%tensión, si el nervio óptico no está afectado la
mortalidad es del J<, mientras que si este resultara comprometido el índice de
mortalidad asciende al K8<. 0i el tumor llega a la lámina cribosa, este índice es de
;8<.
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-e acuerdo a su tamaño y locali+ación, aquellos tumores posteriores y de
pequeño tamaño tienen una supervivencia del @7<.
En cuanto a la diferenciación celular, las neoplasias bien diferenciadastienen meor pronóstico. Cuando las rosetas de Dle%nerF4intersteiner son
abundantes la mortalidad es del J<, mientras que en los tumores indiferenciados
esta asciende a G7<. $a invasión coroidea masiva es de muy mal pronóstico.
E#tr-%t-ra . '-n%i*n del o!o
El oo de un adulto mide alrededor de 6,8 cm desde la parte anterior a la
posterior" el oo de un niño mide apro%imadamente T de eso.
El oo tiene tres membranas'
;F Esclerótica F la capa protectora e%terna del oo 5de color blanco9
6F Coroides F la membrana media que contiene los vasos sanguíneos para irrigar el
oo
=F !etina F la membrana interna que contiene los nervios que transportan
información al cerebro. Esta informacion permite que uno vea.
$a córnea es la lámina clara en la parte anterior del oo que permite el paso
de la lu+. $a conuntiva es un teido delgado que reviste los párpados y el globo
del oo hasta el borde de la córnea. El iris es la parte de color del oo que está
compuesta por un teido esponoso y es una e%tensión de la coroides. $a pupila esla abertura en el iris 5negro9 que permite la entrada de lu+ al oo. El cristalino
ayuda a focali+ar los rayos de lu+ sobre la retina de la misma manera que una
cámara fotográfica lo hace sobre la película. El cristalino puede cambiar su forma
o acomodarse para focali+ar elementos cercanos o distantes.
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El oo está lleno de fluidos que contribuyen a irrigar y mantener la presión
dentro de los oos. $a cámara anterior, la parte anterior del oo entre el iris y la
córnea, contiene humor acuoso, un líquido acuoso que irriga el cristalino y
mantiene la presión dentro del oo.
$a parte posterior del oo contiene un gel transparente llamado humor
vítreo. $a retina está compuesta por die+ láminas y contiene más de un millón de
células. El nervio óptico tiene fibras nerviosas que transmiten la información al
cerebro para interpretar los obetos vistos.
$a mácula es el área de la retina responsable de la visión central" su parte
central se denomina fóvea y es responsable de la visión más aguda. $a máculacontiene la mayor concentración de conos que son responsables de la percepción
del color y de los detalles. $os bastoncillos, que componen el resto de la retina,
son más sensibles a la lu+ y responsables de la visión nocturna y periférica.
(nsertados en el globo ocular están seis m&sculos que dan movimiento al oo. El
movimiento del oo puede ser ocasionado por uno, algunos o todos estos
m&sculos.
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Medida# Pre"enti"a#
-ebido al factor hereditario, tanto los pacientes como sus hermanos y
hermanas deben someterse a e%ámenes periódicos y asesoramiento genético, para
determinar el riesgo que tienen de desarrollar la enfermedad.
Cam$a8a
0eg&n Noao, - 567789 dice que es un programa coordinado de actividades
publicitarias y promocionales diseñado para cumplir con determinados obetivos
fiados con anterioridad.
Cam$a8a P-bli%itaria
Es un plan de publicidad amplio para una serie de anuncios diferentes,
pero relacionados, que aparecen en diversos medios durante un periodo
específico.
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Ti$o# De Cam$a8a #eg&n. Claudio Covacevich . 5677J9 dice que los tipos de
campañas son'
Cam$a8a# in#tit-%ionale# o %or$orati"a#
0u función es construir, mantener o meorar la imagen de la marca a largo
pla+o. Bo se concentran en promocionar ning&n producto en especial, sino en
aportar una visión determinada 5renovada, de confian+a, moderna, etc.9 a los
consumidores. uede informar sobre la historia de la empresa, su trayectoria, sus
instalaciones, sus sucursales, su personal, etc.
0uele reali+arse con un motivo aparente, cuando la empresa se muda,
crece, incorpora una nueva tecnología o simplemente cuando se trata de una
coyuntura en la que interesa estar presente.
Cam$a8a de lan9amiento /$rod-%to o #er"i%io3
$as campañas de lan+amiento presentan por primera ve+ una marca nueva
o un producto/ servicio nuevo en el mercado y para los consumidores. Este tipo de
campañas anuncian directamente al producto / servicio y los beneficios de éste.
Cam$a8a de manten%i*n /$rod-%to o #er"i%io3
$as campañas de mantención sirven para mantener la imagen de marca de
un producto / servicio que ya tiene presencia en el mercado y los consumidores.
Cam$a8a# de bien $:bli%o,
#l igual que la institucional, aspira a sumar puntos a la imagen de la marca
de la empresa, pero con un mati+ más caritativo. #lgunos autores también la
denominan como filantrópica.
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Como en la institucional, se trata de una estrategia a largo pla+o. 0irve para
recaudar fondos o colaborar con una causa usta, de contenido humano. $a
empresa incrementa de esta manera su prestigio social. 0uelen ser campañas de
gran contenido ético en las que se destaca la ausencia de fines lucrativos.
Cam$a8a $ol&ti%a,
0u función es construir, mantener o meorar la imagen de marca de una
persona 5candidato, postulante, etc.9 o institución p&blica 5partido político,
municipalidad, intendencia, ministerio, gobierno, etc.9, generalmente vinculada al
mundo de la política
BASES LEALES
$a Constitución de la !ep&blica Holivariana de ene+uela 5Paceta Ificial Bo=K.JK7 del =7/;6/ ;AAA9, en lo que respecta a la salud de los habitantes de la Bación,
indica en los artículos BU J=, JG, J8 y JK'
:#rtículo J=. $a salud es un derecho social fundamental, obligación delEstado, que lo garanti+ará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. *odas las personas tienenderecho a la protección de la salud, así como el deber de participar
activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidassanitarias y de saneamiento que estable+ca la ley, de conformidad con lostratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la!ep&blicaL. 5p. 6;9
:#rtículo JG ara garanti+ar el derecho a la salud, el Estado creará,eercerá la rectoría y gestionará un sistema p&blico nacional de salud, de
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carácter intersectorial, descentrali+ado y participativo, integrado al sistemade seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad,integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El sistema p&bliconacional de salud dará prioridad a la promoción de la salud y a la
prevención de las enfermedades, garanti+ando tratamiento oportuno yrehabilitación de calidad. $os bienes y servicios p&blicos de salud son propiedad del Estado y no podrán ser privati+ados. $a comunidadorgani+ada tiene el derecho y el deber de participar en la toma dedecisiones sobre la planificación, eecución y control de la políticaespecífica en las instituciones p&blicas de saludL. 5p. 6;9
:#rtículo J8. El financiamiento del sistema p&blico nacional de salud esobligación del Estado, que integrará los recursos fiscales, las coti+acionesobligatorias de la seguridad social y cualquier otra fuente de
financiamiento que determine la ley. El Estado garanti+ará un presupuesto para la salud que permita cumplir con los obetivos de la política sanitaria.En coordinación con las universidades y los centros de investigación, se promoverá y desarrollará una política nacional de formación de profesionales, técnicos y técnicas y una industria nacional de producciónde insumos para la salud. El Estado regulará las instituciones p&blicas y privadas de saludL. 5p. 6;9
:#rtículo JK.*oda persona tiene derecho a la seguridad social comoservicio p&blico de carácter no lucrativo, que garantice la salud y asegure
protección en contingencias de maternidad, paternidad, enfermedad,invalide+, enfermedades catastróficas, discapacidad, necesidadesespeciales, riesgos laborales, pérdida de empleo, desempleo, vee+,viudedad, orfandad, vivienda, cargas derivadas de la vida familiar ycualquier otra circunstancia de previsión social. El Estado tiene laobligación de asegurar la efectividad de este derecho, creando un sistemade seguridad social universal, integral, de financiamiento solidario,unitario, eficiente y participativo, de contribuciones directas o indirectas.L5p. 6;9
*omando en consideración lo e%presado en los artículos anteriores, se
evidencia que dentro de la $ey se establece que todo individuo con discapacidad o
necesidades especiales, como lo es los niños que padecen de !etinoblastoma, están
amparados legalmente y estos deben recibir atención médica gratuita y de calidad en
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centros de salud, que le ayuden a solventar sus problemas médicos, ya sea por
diagnóstico, e%ámenes especiales, intervenciones quir&rgicas o tratamiento.
Cabe destacar que, la $ey Irgánica de 0alud 5Paceta Ificial BU =K.8@A,
;;/;;/;AAJ9, señala en los artículos 6J, 6A, =7 y =;, correspondientes a la #tención
)édica'
#rtículo 6J.F $a atención integral de la salud de personas, familias ycomunidades, comprende actividades de prevención, promoción, restitucióny rehabilitación que serán prestadas en establecimientos que cuenten con losservicios de atención correspondientes. # tal efecto y de acuerdo con elgrado de compleidad de las enfermedades y de los medios de diagnóstico ytratamiento, estos servicios se clasifican en tres niveles de atención.
#rtículo 6A.F El primer nivel de atención médica estará a cargo del personalde ciencias de la salud, y se prestará con una dotación básica. -icho nivelcumplirá acciones de promoción, protección, prevención, diagnóstico ytratamiento en forma ambulatoria, sin distinción de edad, se%o o motivo deconsulta.#rtículo =7.F El segundo nivel de atención médica cumple acciones de promoción, protección, prevención, diagnóstico y tratamiento en formaambulatoria de afecciones, discriminadas por edad, se%o y motivos deconsulta, que requieren médicos especialistas y equipos operados por
personal técnico en diferentes disciplinas.
)*rt+culo ,1.- El tercer nivel de atencin cumple actividades de diagnsticos y
tratamientos en pacientes 'ue re'uieren atencin especiali$ada con o sin
%ospitali$acin en a'uellos casos referidos por los servicios de atencin del
primero y segundo nivel.
0eg&n se e%pone en la $ey Irgánica de 0alud, que toda persona que necesite
asistencia médica, debe recibir actividades de prevención, promoción de la salud,
diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, así como la atención especiali+ada aquien lo necesite y cuando lo necesite.
or su parte, la $ey Irgánica para la rotección de Biños, Biñas y
#dolescentes 5$IB#9 5Paceta Ificial BU 8.J8A E%traordinario ;7 /;6/ 677@9,
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establece en el artículo 6A, en relación a los derechos de los niños, niñas y
adolescentes con necesidades especiales'.
:*odos los niños, niñas y adolescentes con necesidades especiales tienentodos los derechos y garantías consagrados y reconocidos por esta $ey,además de los inherentes a su condición específica. El Estado, las familias yla sociedad deben asegurarles el pleno desarrollo de su personalidad hasta elmá%imo de sus potencialidades, así como el goce de una vida plena y digna.
El Estado, con la activa participación de la sociedad, debe asegurarles'a9 rogramas de asistencia integral, rehabilitación e integración. b9 rogramas de atención, orientación y asistencia dirigidos a su familia.c9 Campañas permanentes de difusión, orientación y promoción socialdirigidas a la comunidad sobre su condición específica, para su atención yrelaciones con ellosL. 5p. J9.
or todo lo antes e%puesto, se puede decir, que es innegable que en el ámbito
legal, los niños con discapacidad y/o necesidades especiales, están protegidos por las
leyes. 0olo con el obetivo primordial de meorar su calidad de vida y desarrollo
pleno ante la sociedad.
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DE(INICIÓN DE T;RMINOS B<SICOS
• Cáncer' Es un conunto de enfermedades en las cuales el organismo
produce un e%ceso de células malignas 5conocidas como cancerígenas o
cancerosas9, con crecimiento y división más allá de los límites normales,
5invasión del teido circundante y, a veces, metástasis9.
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• Crioterapia' Conunto de procedimientos que utili+an el efecto del frío en
la terapéutica médica. 0e puede producir un efecto refrigerante por tres
mecanismos, la conducción, la convección y evaporación.
• -iseminación' Capacidad de un microorganismo de entrar en un cuerpo y
esparcirse a través de los teidos. Esta distribución puede transformarse o
no en infección o enfermedad.
• Enfermedades hereditarias' 0on un conunto de enfermedades caracteri+adas
por transmitirse de generación en generación, decir de padres a hios, en la
descendencia y que se puede o no manifestar en alg&n momento de sus vidas.
• Esporádica' Icasional, que se produce con poca frecuencia y de forma
separada
• Pen' Es una secuencia lineal organi+ada de nucleótidos en la molécula de
#-B, que contiene la información necesaria para la síntesis de una
macromolécula con función celular específica, normalmente proteínas, pero
también #!Bm, #!Br y #!Bt.
• $eucocoria' 0e refiere a un signo clínico caracteri+ado por la aparición de un
refleo o mancha blanca en la región pupilar.
• uimioterapia' Es el tratamiento del cáncer con un medicamento
antineoplásico o una combinación de dichas drogas en un régimen de
tratamiento estándar.
• !adioterapia' Es una forma de tratamiento basado en el empleo de radiaciones
ioni+antes 5rayos V o radiactividad, la que incluye los rayos gamma y las
partículas alfa9.
• !etina' Es un teido sensible a la lu+ situado en la superficie interior del oo.Es similar a una tela donde se proyectan las imágenes. $a lu+ que incide en la
retina desencadena una serie de fenómenos químicos y eléctricos que
finalmente se traducen en impulsos nerviosos que son enviados hacia el
cerebro por el nervio óptico.
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• !etinoblastoma' Es un cáncer de la retina. Es causado por una mutación en la
proteína !b, codificada por un gen supresor tumoral denominado !H;. Este
tumor se presenta en mayor parte en niños pequeños y representa el =< de los
cánceres padecidos por menores de quince años.
OPERACIONALI=ACIÓN DE VARIABLES
Ob!eti"o+ roponer una campaña infomativa referente al retinoblastoma dirigido a los estudiantes de=U año del $iceo Creación C&a, del )unicipio >rdaneta, Estado )iranda, para el año 6.7;;F6.7;6Variable# De'ini%i*n Nominal De'ini%i*n real
/Dimen#ione#3De'ini%i*nO$era%ional/Indi%adore#3
-eterminar la Estudio clínico de los #tención médica -etección temprana
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informaciónnecesaria para unacampaña delretinoblastoma quesea dirigido a los
estudiantes del =er año del $iceoCreación C&a
#nali+ar laimportancia quetiene un tratamientoadecuado para el!etinoblastoma yque ayude a meorar la calidad de vida delos pacientes hastallegar a la cura deeste padecimiento. Establecer elcriterio y laestrategiametodológica quedebe contener lacampañainformativareferente alretinoblastomadirigido alosestudiantes del$iceo Creación C&a roponer unacampaña
informativa delretinoblastomadirigida a losestudiantes de =er año del $iceoCreación C&a y queestos seanmultiplicadores dela información aotros estudiantes
niños y niñas
-etección de la
enfermedad
*ratamiento aplicadoa los niños y niñasque padecen de!etinoblastoma
especiali+ada
*ratamiento médico
adecuado
#tención constante y periódica para elcontrol del cáncer seg&n el avance de laenfermedad
del !etinoblastoma
El paciente es llevadoa consulta médicaconstantemente
!eali+ar tratamientoadecuado, seg&n el
progreso de laenfermedad
*ener en cuentacualquier cambionegativo o positivodespués de untratamiento para elcáncer y evitar tumoressecundarios
CAPÍTULO III
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MARCO METODOLÓICO
El )arco )etodológico de la presente investigación donde se propune diseñar
una campaña informativa sobre el retinoblastoma dirigido a los estudiantes del $iceo
Creación Cua, )unicipio >rdaneta, Estado )iranda, para el año 6.7;;F6.7;6, es la
instancia que alude al momento tecnoFoperacional presente en todo proceso de
investigación, donde es necesario situar al detalle, el conunto de métodos, técnicas y
protocolos instrumentales que se emplearán en el proceso de recolección de los datos
requeridos en la investigación propuesta. En tal sentido, se desarrollarán importantes
aspectos relativos al tipo de estudio y a su diseño de investigación, la población
estudiada 5así como el n&mero de suetos que la integran9, la muestra que se utili+aráy como fue seleccionada, las técnicas e instrumentos que se emplearán para la
recolección de datos, procedimiento metodológico, presentación y análisis de los
resultados" que permitirán destacar las evidencias más significativas en relación al
retinoblastoma en niños.
Di#e8o . Ti$o de la In"e#ti)a%i*n
El diseño de investigación utili+ado en esta investigación es de campo no
e%perimental. 0eg&n Halestrini 5677K9, señala'
$os diseños de campo no e%perimentales se ubican los estudiose%plorativos, descriptivos, diagnósticos, evaluativos, los causales einclusive los estudios factibles, donde se observan los hechos estudiadostal como se presentan en su ambiente natural, y en este sentido no semanipulan de manera intencional las variables. 5p. ;=69.
ue, es lo que se pretende hacer en esta investigación. or su parte,
ernánde+, Dernánde+ y Haptista 5677K9, señalan que :en un estudio no
e/perimental !iseño e/perimental" no se construye ninguna situacin sino 'ue se
observan situaciones ya e/istentes no provocadas intencionalmente en la
investigacin por 'uien la reali$a”. 5p. 6789. or tanto, el diseño de investigación es
la estrategia que adopta el investigador para responder al problema planteado.
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Como se plantea con anterioridad, la investigación de campo, puede ser'
e%ploratorio, descriptivo, e%plicativo o evaluativo, etc. En relación a esto 0abino
56.7769 sostiene que' : La investigacin descriptiva tiene como preocupacin
describir algunas caracter+sticas fundamentales de conuntos %omog(neos
utili$ando criterios sistemáticos 'ue permiten poner de manifiesto su estructura o
comportamiento para obtener las notas 'ue caracteri$an a la realidad estudiadaL.
5p.8;9.
Es por ello que la presente investigación está orientada en la investigación de
tipo descriptiva, ya que, los estudios descriptivos buscan desarrollar una imágen o fiel
representación del fenómeno estudiado a partir de sus características. El significado
está en el estudio independiente de cada característica, es posible que de alguna
manera se integren la mediciones de dos o más características con en fin de
determinar cómo es o cómo se manifiesta el fenómeno. ero en ning&n momento se
pretende establecer la forma de relación entre estas características.
Pobla%i*n
En lo que respecta al universo de estudio o población se encuentra referida al
grupo de estudiantes del $iceo Creación C&a, del )unicipio >rdaneta, durante en periodo 67;;F67;6. En este sentido, Paraldón, B., citado por Halestrini 56.7769,
señala' :es el conunto finito o infinito de personas casos o elementos 'ue
presentan caracter+sticas comunes”. ( p. ;=@9.
Estos estudiantes tienen características comunes, ya que asisten al mismo
instituto, cursan el mismo grado, etc. #demás es una población obeto de estudio de
5KJ79 estudiantes, tratandose esta como una población finita.
M-e#tra
>na muestra en un sentido amplio, no es más que eso, una parte del todo que
llamamos universo y que sirve para representarlo.
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ara ernánde+, Dernánde+ y Haptista 5;AAJ9 la muestra de una oblación,
corresponde a una parte representativa de la misma. ara efectos de esta
investigación, se le trabaó con una población obeto de estudio de JG individuos,
estudiantes de todos los grados y representante, todos escogidos al a+ar.
T7%ni%a# e in#tr-mento# de re%ole%%i*n de dato#
$a técnica de recolección de datos que se utili+ará en la presente investigación
fue la observación mediante encuesta, la cual permitirá obtener información de los
suetos involucrados en el estudio. #l respecto, 0ierra 5;AAJ9, plantea que :la
observacin por encuesta consiste en la obtencin de los datos de inter(s en la
investigacin mediante la interrogacin de los miembros del universo en estudioL5p. =789. ara alcan+ar lo propuesto, se diseñará un 5;9 cuestionario, que contiene
siete 5@9 interrogantes y dos 569 alternativas de respuestas, dirigido a los estudiantes
del $iceo Creación C&a, )unicipio >rdaneta, Estado )iranda. Este cuestionario se
les aplicó a los suetos obetos del estudio antes del taller referente al retinoblastoma
y después de aplicado el taller.
Pro%edimiento metodol*)i%o de la in"e#ti)a%i*n
$a puesta en práctica de la presente investigación, involucrará la reali+ación
de los siguientes pasos'
F (dentificación del área de estudio investigado.
F (dentificación del problema de investigación y formulación de los obetivos de la
investigación con la ustificación y sus alcances.
F H&squeda de información para reali+ar el marco teórico.
F 0elección del tipo y diseño de la investigación.
F -iseño del instrumento de recolección de datos.F !eali+ar taler a los estudiantes de =U año del $iceo Creación C&a sobre el
retinoblastoma
F #plicación efectiva de los instrumentos de recolección de datos definitivos.
F rocesamiento y análisis de la información.
36
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F -iscusión de los datos obtenidos y la elaboración de conclusiones y recomendación.
Pre#enta%i*n . an6li#i# de lo# re#-ltado#
ara el análisis de los datos de este estudio, se considerará la estadística
descriptiva con las medidas de tendencia central y la distribución de frecuencia
absoluta y relativa, las cuales permitirá determinar el comportamiento de los ítems,
indicadores y variable" y con ello, obtener la información sobre las variables para este
estudio, con lo cual se emitirá el uicio, evaluando el hecho investigado para llegar a
conclusiones y recomendaciones.
CAPÍTULO IV
37
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PRESENTACIÓN > AN<LISIS DE LOS RESULTADOS
En este capítulo se muestran los resultados de las encuestar reali+adas antes de
aplicar el taller informativo referente al retinoblastoma y despues de aplicado el
mismo. Estos resultados se evidancian a través de cuadro de frecuencia simple y su
respectivo gráfico.
Cuadro BU ; W Conocimiento sobre el retinoblastoma 5#ntes del taller9
Ite
m
SI NO' ? ' ?
; A ;7,@;
@8 JA,6A
Práfico BU; W Conocimiento sobre el retinoblastoma 5#ntes del taller9
11%
89%
SI NO
Cuadro BU ; W Conocimiento sobre el retinoblastoma 5-espués del taller9
Ite
m
SI NO' ? ' ?
38
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; @J A6,J
K
K @,;G
Práfico BU ; W Conocimiento sobre el retinoblastoma 5-espués del taller9
93%
7%
SI
NO
)uestra las gráficas anterores, que antes de aplicado en taller sobre el
retinoblastoma, la mayoría, el JA,6A< de os uetos encuestados, no conocian nisiquiers el termino" luedo de aplicar el taller el A6,JK <, maneaba la información
sobre el retinoblasma.
Cuadro BU 6 W Conocimiento acerca de la edad de diagnostico de retinoblatoma
5#ntes del taller9
39
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Ite
m
SI NO' ? ' ?
6 K @,;G @J A6,JK
Práfico BU 6 W Conocimiento acerca de la edad de diagnostico de retinoblatoma
5#ntes del taller9
7.14
92.86
SI
NO
Cuadro BU 6 W Conocimiento acerca de la edad de diagnostico de retinoblatoma
5-espués del taller9
Ite
m
SI NO' ? ' ?
6 @J A6,J
K
K @,;G
40
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Práfico BU 6 W Conocimiento acerca de la edad de diagnostico de retinoblatoma
5-espués del taller9
92.86
7.14
SI
NO
Cabe destacar que así como los suetos obetos del estudio desconociean
acerca de esta enfermedad, tambien se evidencia con un A6,JK <, que estos no sabían
a ue edad se diagnosticaba tal padecimiento. $uego de reali+ado el taller el A6,JK <,
es decir, la mayoría, comprendió que el diagnostico de la enfermedad se hace a muy
temprana edad, antes de los dos años mayormente.
41
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Cuadro BU = W (mportancia del diagnostico del retinoblastoma a temprana edad
5#ntes del taller9
Ite
m
SI NO' ? ' ?
= G7 G@,K
6
GG 86,=
J
Práfico BU = W (mportancia del diagnostico del retinoblastoma a temprana edad
5#ntes del taller9
47.62
3.2
SI
NO
Cuadro BU = W (mportancia del diagnostico del retinoblastoma a temprana edad
5-espués del taller9
Item
SI NO' ? ' ?
= J6 A@,K
6
6 6.=J
42
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Práfico BU = W (mportancia del diagnostico del retinoblastoma a temprana edad5-espués del taller9
97.86
2.38
SI
NO
En lo qu respecta a lo importante que es diagnosticar el retinoblastoma
rapidamente, antes de aplicado el taller, poco más de los suetos encuestadosdesconocian que es de suma importancia su diagnostico a tiempo" pero luego que se
aplicó el taller el A@,K6 <, comprendió que mientras más rápido sea detectado el
retinoblastomas es meor para cada paciente.
43
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Cuadro BU G W #tención médica especiali+ada con regularidad en pacientes con
retinoblastoma 5#ntes del taller9
Ite
m
SI NO' ? ' ?
G 8J KA,7
8
6K =7,A
8
Práfico BU G W #tención médica especiali+ada con regularidad en pacientes con
retinoblastoma 5#ntes del taller9
69.05
30.95
SI
NO
Cuadro BU G W #tención médica especiali+ada con regularidad en pacientes conretinoblastoma 5-espués del taller9
Ite
m
SI NO' ? ' ?
44
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G J; AK,G
=
= =,8@
Práfico BU G W #tención médica especiali+ada con regularidad en pacientes con
retinoblastoma 5-espués del taller9
96%
4%
SI
NO
Es importante destacar que la mayoría de los suetos encuestado, tanto antes
como después de aplicado el taller referente al retinoblastoma, estuvieros de acuerdo
en que los pacientes que padecen la enfermedad deben tener atención médica
especiali+ada regularmente.
45
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Cuadro BU 8 W Campaña informativa sobre retinoblastoma como contribución de
educación a la comunidad 5#ntes del taller9
Ite
m
SI NO' ? ' ?
8 G; G;,J
;
G= 8;,;
A
Práfico BU 8 W Campaña informativa sobre retinoblastoma como contribución de
educación a la comunidad 5#ntes del taller9
45%
55%SI
NO
46
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Cuadro BU 8 W Campaña informativa sobre retinoblastoma como contribución de
educación a la comunidad 5-espués del taller9
Ite
m
SI NO' ? ' ?
8 J; AK,G
=
= =,8@
Práfico BU 8 F Campaña informativa sobre retinoblastoma como contribución de
educación a la comunidad 5-espués del taller9
96.43
3.57
SI
NO
#ntes de aplicado el taller el 8;,;A < de los encuestados consideraban que
una campaña informativa sobre el retinoblastoma no contribuiría a educar a la
población e identificar sus síntomas. $uego de asistir al taller informativo, el AK,G=
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<, coincidio que si contribuye a educar sobre la enfermedad e identificar los síntomas
que presentan los niños que la padecen.
Cuadro BU K W !ecibir un taller sobre retinolastoma y compartir los conocimientos
con la comunidad 5#ntes del taller9
Ite
m
SI NO' ? ' ?
K 8@ K@,J
K
68 =6,;
G
Práfico BU K W !ecibir un taller sobre retinolastoma y compartir los conocimientos
con la comunidad 5#ntes del taller9
48
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68%
32%
SI
NO
Cuadr BU K F !ecibir un taller sobre retinolastoma y compartir los conocimientos con
la comunidad 5-espués del taller9
Ite
m
SI NO' ? ' ?
K J; AK,G
=
= =,8@
Práficor BU K F !ecibir un taller sobre retinolastoma y compartir los conocimientos
con la comunidad 5-espués del taller9
49
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96.43
3.57
SI
NO
#ntes y despues de recibir el taller referente al retinoblasmoma, los suetos
encuestados en su mayoría estuvieros de acuerdo en que les gustaría recibir el taller
sobre retinoblastoma y compartirlo con la comunidad. $o que contribuye a la
formación social y humana de cada individuo.
Cuadro BU @ W articiparia en campaña informativa referente al retinoblastoma 5#ntes
del taller9
Ite
m
SI NO' ? ' ?
50
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@ 8G KA,6
A
6A =8,@
;
Práficoo BU @ W articiparia en campaña informativa referente al retinoblastoma
5#ntes del taller9
66%
34%
SI
NO
Cuadro BU @ W articiparia en campaña informativa referente al retinoblastoma
5-espués de taller9
Ite
m
SI NO' ? ' ?
@ @; JG,8
6
;= ;8,G
J
Prafico BU @ W articiparia en campaña informativa referente al retinoblastoma
5-espués de taller9
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77%
23%
SI
NO
En lo que respecta a la participación de los individuos encuestados, en una
campaña informativa referente al rtinoblastoma, es notable que antes de aplicar el
taller y después del mismo, estos suetos estaban de acuerdo en la participación, sin
siquiera tener conocimiento sobre que se trataba el tema. Eso es indicador del
compromiso que tienen muchas personas en pro del beneficio y ayuda al proimo, sin
importar la ra+a, se%o o religión.
52
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CAPÍTULO V
CONCLUSIONES > RECOMENDACIONES
-espués de haber reali+ado la revisión bibliográficas de muchos autores,
como base de esta investigación y de refle%ionar acerca de averiguaciones hechas a lo
largo de la elaboración de este trabao donde se obtiene el análisis de los resultados
obtenidos mediante los instrumentos de recolección de datos aplicado a los
estudiantes del $iceo Creación C&a, ubicada en Bueva C&a, )unicipio >rdaneta,
donde los investigadores dan respuestas a los obetivos planteados, se dan las
siguientes conclusiones'
$a mayoría de las personas no conocen el término retinoblastoma y por ende,
no tienen conocimiento acreca de este tipo de cáncer que es mas frecuente en niños,
que en adultos. #demas que es un padecimiento que debe ser detectado a temprana
edad y llevar un control médico con regularidad.
En cuanto al tratamiento del retinoblastoma, este debe ser tratado, como
cualquier tipo de cáncer" que a pesar de ser en el oo, este puede requerir intervenciónquir&rgica para la e%tirpación de tumores, y otros tratamientos como quimioterapia y
radioterapia. 0olo con el fin de erradicar la enfermedad.
or <imo, la participación en una campaña informativa referente al
retinoblastoma no es algo difícil" ya que los suetos encuestados han demostrados el
positivismo y la actitud acertiva frente a esta situación. X por supuesto, que estos
pueden ser entes multiplicadores de información y llevarlo a la comunidad donde
viven y a otras más.
>na ve+ hecha las conclusiones, se sugieren estas recomendaciones'
F !eali+ar talleres permanentes, donde todos los estudiantes, es decir la poblacion
total de la institución participe.
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F ue cada individuo sea ente mutiplicador de información, fuera de la institución.
RE(ERENCIAS BIBLIOR<(ICAS
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#rias, Didias P 5677K9 El royecto de (nvestigación 5=era Edición9 Caracas' Editorial
Episteme
Halestrini, ). 567769. Como se elabora un proyecto de investigación. 0e%ta edición.
H$ Consultores #sociados. 0ervicio Editorial. Caracas" p.6GJ.
Constitución de la !ep&blica Holivariana de ene+uela 5;AAA9. Paceta Ificial Bo
=K.JK7. E%traordibario =7/;6/ ;AAA
Dontela, N! 567789. !etinoblastoma. ol. $V(((. BU ;.8KG
$ey Irgánica para la rotección de Biños, Biñas y #dolescentes. 5677@9. Paceta
Ificial BU 8.J8A E%traordinario ;7 /;6/ 677@
$ey Irgánica de 0alud 5Paceta Ificial BU =K.8@A, ;;/;;/;AAJ9
0ábado, # 567789. >pdate on retinoblastoma. Clin *ransl Incol. .;@G
0abino, Carlos. 5;AAG9. Cómo acer una *esis. =era Edición Editorial anapo"
55
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Caracas, ene+uela
ANE@OS
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