novedades en ecografia dermatolÓgica 2016

NOVEDADES EN ECOGRAFIA

DERMATOLOGICA 2016Fernando Alfageme

Antonio Martorell

CONTENIDOS

• NOVEDADES EN ORGANIZACIÓN Y FORMACION– ESP/USA/EU

• NOVEDADES TÉCNICAS– ELASTO/CONTRASTE/FUSIÓN

• NUEVAS APLICACIONES– US TERAPEUTICO

• LO QUE ESTÁ POR VENIR…

NOVEDADES EN ORGANIZACIÓN Y TRAINING

• ESPAÑA– Grupo de e-dermatología e imagen (GEDEI).

• Telederma/ DSK-Confocal/ US/ Informática y otras

– SAVE THE DATE• II Reunión Grupo e-dermatología e imagen

– 27 de enero 2017 Hospital Ramón y Cajal (MAD)

• Se aceptan comunicaciones.• Válidas para ser miembro de GEDEI

NOVEDADES EN ORGANICACION Y

FORMACION• SEECO.

– Acreditación en 2 niveles en función de conmpetencias:

• Nivel 1• Nivel 2

www.seeco.es/seeco/Acreditaciones

¿Qué es una acreditacion?• Es una certificación de una entidad

(sociedad científica) que respecto un grado de conocimiento/habilidades en un momento determinado.– NO ES UN PERMISO– NO ES UNA LICENCIA– NO ES UN CARNET

USA

• Documentos de consenso:– Recomendaciones

de realización de ecografía dermatológica

– Recomendaciones de formación en ecografía dermatológica

USA

Wortsman X, Alfageme F, Roustan G, Arias-Santiago S, Martorell A, Catalano O, et al.Proposal for an Assessment Training Program in Dermatologic Ultrasound by the

DERMUS Group.J Ultrasound Med. 2016 Sep 14

Wortsman X, Alfageme F, Roustan G, Arias-Santiago S, Martorell A, Catalano O, et al.Proposal for an Assessment Training Program in Dermatologic Ultrasound by the

DERMUS Group.J Ultrasound Med. 2016 Sep 14

Wortsman X, Alfageme F, Roustan G, Arias-Santiago S, Martorell A, Catalano O,et al.Guidelines for Performing Dermatologic Ultrasound

Examinations by the DERMUS Group.J Ultrasound Med. 2016 Mar;35(3):577-80

Wortsman X, Alfageme F, Roustan G, Arias-Santiago S, Martorell A, Catalano O,et al.Guidelines for Performing Dermatologic Ultrasound

Examinations by the DERMUS Group.J Ultrasound Med. 2016 Mar;35(3):577-80

USA

EUROPA

• No existen guías o recomendaciones, por el momento…

NOVEDADES TÉCNICAS

ELASTOGRAFÍA

SHEAR WAVE (cuantitativa)

STRAIN(cualitativa)

ONCOLOGIA CUTANEA

INFLAMACIONFIBROSIS

DETECCION LESIONES SUBCLINICAS

SUBECOGRAFICAS

Elastografía muscular

NORMAL ESPÁSTICO

ELASTOGRAFIA MUSCULOS FACIALES

ELASTOGRAFIA MUSCULOS FACIALES

RELAJACIÓN

CONTRACCIÓN

• 2,5 mic burbujas

• Estabilizadas en monocapas de fosfolípidos

• Infusión IV• Eliminación pulmonar• CI: Comunicaciones

intracavitarias cardicacas

CONTRASTES ECOGRAFICOS

(CEUS)

CONTRASTES ECOGRAFICOS

CONTRASTES(CEUS)

Crişan D, Badea AF, Crişan M, Rastian I, Gheuca Solovastru L, Badea R.Integrative analysis of cutaneous skin tumours using ultrasonogaphic criteria. Preliminary resultsMed Ultrason. 2014 Dec;16(4):285-90.

Ma C, Sun Y, Yang X, Zhang Q, Zhang C, Cui L. Improving precision of resection by pre-surgery inspections with contrast-enhanced ultrasound for dermatofibrosarcoma protuberans . Dermatol Ther. 2016 Aug 29. doi: 10.1111/dth.12401.

FUSIONFUSION

Patient 2 with a T2 lateral tongue carcinoma.

R. de Bree et al. AJNR Am J Neuroradiol 2015;36:2153-2158

©2015 by American Society of Neuroradiology

Freehand SPECT-US (A) and US-only image (B) of a sonographically unremarkable (nonsuspicious) pathologically tumor-negative sentinel lymph node of 2.4 mm in level II on

the right side in patient 4.

R. de Bree et al. AJNR Am J Neuroradiol 2015;36:2153-2158

©2015 by American Society of Neuroradiology

Freehand SPECT-US (A) and US-only image (B) of a sonographically unremarkable (nonsuspicious) sentinel lymph node of 2.3 mm with micrometastasis in the right parotid

gland in patient 4.

R. de Bree et al. AJNR Am J Neuroradiol 2015;36:2153-2158

©2015 by American Society of Neuroradiology

US TERAPEUTICO EN DERMATOLOGIA

ULTRASONIDO

EFECTOS BIOLOGICOSDEL ULTRASONIDO

• Modula las Metaloproteinasas y las HsP– Acné MMP1, MMP3, MMP9 – Heridas crónicas MMP 2– Cicatrización anómala MMP9– Remodelación cutánea HsP– Lipolisis HsP

• Krugliov I Very high frequency ultrasound: New therapeutic method in aesthetic medicine and dermatologyHautarzt. 2015 Nov;66(11):829-33.

Krugliov I Very high frequency ultrasound: New therapeutic method in aesthetic medicine and dermatologyHautarzt. 2015 Nov;66(11):829-33.

APLICACIONES EN DERMATOLOGIA DEL

ULTRASONIDO TERAPEUTICO• Estética

– Lipolisis– Peeling

• Dermatología– Rosácea-acné– Heridas crónicas– Cicatrices anómalas– Hiperhidrosis

Krugliov I Very high frequency ultrasound: New therapeutic method in aesthetic medicine and dermatologyHautarzt. 2015 Nov;66(11):829-33.

Heinig B, Koch A, Wollina U.Palmar hyperhidrosis treated by noninvasive ultrasound stellate ganglion block.Wien Med Wochenschr. 2016 Jul 5. [Epub ahead of print]

800 kHz 1,4 cm2 tandas de 1 min

6 días tto remision 8 semanas

CONCLUSIONES

• La aplicación de la ecografía dermatológica está teniendo un desarrollo científico e institucional paralelo

• Las nuevas técnicas de otras aplicaciones van encontrando su utilidad en dermatología

• El nuevo campo del ultrasonido terapeútico está por explorar en dermatología

dermalfageme@gmail.comwww.ecocutanea.com