Conceptos básicos de fotografía digital ¿Qué cámara comprar? ¿Se puede sobrevivir

sólo con el móvil en la consulta?Rosa Taberner

Servicio de DermatologíaHospital Son Llàtzer (Palma)

Conflicto de intereses

Conceptos básicos de fotografía digital en dermatología

Tamaño del sensor

Profundidad de campo: el diafragma (f)

a > velocidad < f1.4 2 2.8 4 5.6 8 11 16 22

+ abiertosin foco atrás ni delante

+ cerradotodo en foco

30 15 8 4 2 1 ½ ¼ 1/8 1/15 1/30 1/60 1/125 1/250 1/500 1/1000 1/2000

< 1/60 velocidad lentaImágenes movidasUsar trípode

1/60 velocidad rápidaCongela el movimiento

A > ISO > sensibilidad < necesidad de luz

Balance de blancos• “En esta vida hay dos cosas buenas: la luz

natural y el balance de blancos”• Temperatura de color (Kelvins, K).• Cuanto + cálida sea la luz (amarillo-rojo) < será

la Tª de color y cuanto + fría (azul), > la Tª de color.

Grabar parámetros (compactas)

• Modo Av F 8.0 (máx)• Flash activado (-1)• Modo Macro• Tele medio *• Balance blancos auto o flash• ISO 80-100

¿Qué cámara comprar?

Características recomendables (I)

• Tipo de cámara: réflex, mirrorless, compacta avanzada.

• Sensor. APS-C (Réflex), micro 4/3 (ML), 1/1,7” compactas.

• Megapíxeles. 8-14 Mpx.• Objetivo. 40-60mm APS-C, 60-105 full frame, 1-5

cm enfoque macro (compactas).

Características recomendables (II)

• Modo AV (prioridad abertura).• Pantalla. 2-3”. > 400.000 ptos. Articulada.• Flash. Anular o variantes. Parte alta cámara.

Regulable.• Batería. NiMh. >1000 mAh. 200-350 disparos /

carga.• Tarjeta memoria. SDHC o CF, >4 Gb, veloc 20

Mb/seg.

Compactas

Canon G15580€

Canon S110 *Wi-Fi490€

Nikon Coolpix P7700500€

Panasonic Lumix DMC-LX5360€

Olympus XZ-1370€

Mirrorless

Canon Eos M910€

Olympus OM-D EM-51260€

Sony NEX-71300€

Panasonic GX1710€

Nikon V1 / J1710€

Samsung NX1000700€

* Precios aproximados con lente básica

Réflex

Canon EOS 650D780€

Canon EOS 7D1400€

Nikon D3200625€

Nikon D8002750€ (sólo cuerpo)

www.grupoimagenaedv.blogspot.com.es

Mirrorless

• Ventajas vs réflex: más ligeras, “más económicas”.

• Ventajas vs compactas: sensor mayor (calidad), mayores prestaciones, objetivo macro*.

• Inconvenientes vs réflex: sensor más pequeño, objetivo macro caro, compatibilidad lentes, flash limitado.

• Inconvenientes vs compacta: mayor volumen, más caras.

Cámara “Mirrorless”

Canon Eos M

• Sensor tamaño APS-C (Eos 650D) 18 Mpx.

• Pantalla táctil 3” no basculante.

• Video Full HD.• Más cara 850-910€.• Ópticas intercambiables

con montura EF-M, compatible (adaptador) con las lentes para réflex.

¿Ya está? Pues no…

• Sony acaba de presentar la primera compacta con sensor Full-Frame.

• Sony RX-1• 24 Mpx• Pantalla 3”• 2.800$

¿Hay vida más allá de las cámaras de fotos?¿Qué hay de los dispositivos móviles? ¿Se puede sobrevivir con ellos en la consulta?

Uso de dispositivos móviles

1. Legislación2. Tecnología3. Usabilidad

Legislación

• Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal.

• Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.

“Imaginad que todo lo que escribís en Whatsapp lo estuvierais gritando en la plaza del pueblo“

Hasta hace 3 semanas…

Tecnología: móviles con mejor cámara

• iPhone 5. 8 Mpx.• Sony Xperia S. 12 Mpx.• HTC One X. 8 Mpx.• Samsung Galaxy S3. 8 Mpx.• Nokia Lumia 900. 8 Mpx• Nokia 808 Pureview. 41 Mpx

iPhone4

Canon G11iPhone 4 Canon G11

iPhone 4 Canon G11

Flash externo

Usabilidad

• Fotografía clínica• Fotografía dermatoscópica: Handyscope®,

DermLite DL1®.• Fotografía histológica: Magnifi®• Etc…

Handyscope®

495 € + IVA

* Imágenes tomadas con Handyscope® cedidas por el Dr. Didac Barco

* Imágenes tomadas con Handyscope® cedidas por el Dr. Didac Barco

DermLite DL1®

495$

Magnifi (Arcturus Labs).

80$

¿Y qué hay de las tabletas?

iPad3 Canon G11*Imágenes cedidas por el Dr. Leo Barco

Y lo último… cámaras con tecnología móvil

• Nikon Coolpix S800c: cámara + Android, GPS, Wi-Fi, …

• Samsung Galaxy Camera.

Almacenamiento de imagen clínica¿Dónde tenemos nuestras fotos?

¿Qué es un PACS?

• PACS (Picture Archiving and Communication Systems) es un sistema informático para el almacenamiento, recuperación, distribución y presentación de imagen médica.

• El PACS reemplaza a los sistemas físicos de almacenamiento de imagen, como la placa radiológica o el papel.

Imagen Médica• Actualmente el PACS sólo se entiende como

repositorio de imagen radiológica.• “Imagen médica” = “Imagen radiológica”.• Endoscopias, retinografía, fotografía clínica,

dermatoscopia, vídeo, imagen histológica, ...

Imagen MédicaCiertas técnicas para detección y registro de parámetros biomédicos (EEG, ECG, etc.) y susceptibles de ser representados gráficamente también pueden considerarse como “imagen médica”.

DICOM• Digital Imaging and Communications in Medicine.• Único formato aceptado para su almacenamiento en

el PACS.

JPEG DICOM

=?

DICOM

• Actualmente sólo se aceptan imágenes DICOM para su almacenamiento en un PACS.

• La mayoría de dispositivos médicos generan imágenes y vídeos en otros formatos.

• Son necesarias herramientas de dicomización potentes y flexibles que permitan trabajar con los PACS.

• Software de dicomización integra las imágenes médicas de todos los servicios en un único repositorio, dando más valor a la HCE.

Más allá del PACS:del Archivo de Imagen Radiológica al Repositorio Global de Imagen

RGI: Ventajas

- Acceso desde cualquier terminal en cualquier momento.

- Búsqueda de imágenes por múltiples variables.

- Permite incluir imágenes en el informe clínico.- Permite Teledermatología.- Aplicaciones docentes.- Se minimiza la posibilidad de pérdida de

información.- Se cumple la LOPD.

RGI: Inconvenientes– Tiempo para pasar las imágenes al

PACS.–Acceso a las imágenes por cualquier

facultativo del sistema sanitario.• Niños• Localización genital• Casos “publicables”

–Posibilidad de encriptar determinadas imágenes.

La realidad…• Más del 52% de los dermatólogos

españoles utilizan únicamente las carpetas de Windows para clasificar sus imágenes médicas*.– Por fechas– Por paciente (NHC, nombre)– Por diagnóstico– Imposible recuperar imágenes por

diferentes variables.

* Encuesta realizada para el Congreso AEDV (Madrid 2009).

Alternativas

Picasa 3.9 Adobe Photoshop Lightroom 4

132€Gratuito

Otras alternativas (Mac)

Aperture 3 iPhoto

63€ Instalado en ordenadores con Mac OS

Organización de fotos (Picasa)

- Carpetas: años- Nombre archivo: NHC-##- Álbumes: temas (pediatría, piel negra,

tatuajes, láser, cirugía, ...)- Títulos: diagnósticos poco frecuentes- Etiquetas (Tags): diagnóstico, localización- Favoritas: casos “publicables”

Conclusiones (I)• Casi cualquier cámara puede ser válida.• Usar siempre el flash.• No utilizar el zoom digital (compactas).• Diafragma cerrado (f8)• Si JPEG, mínima compresión y máx resolución.• Tener siempre la cámara a mano.

Conclusiones (II)

• Smartphone no sustituye completamente la cámara de fotos*

• Puede ser útil en dermatoscopia (Handyscope®)• Es el futuro de la teledermatología.

Conclusiones (III)

• Las tablets son incómodas para usar como cámara de fotos.

• Teledermatología en tiempo real (?)

Conclusiones (IV)

• Perder tiempo ordenando / clasificando las imágenes.

• Si nuestro centro dispone de PACS, intentar hacer uso de él.

• En caso contrario, Picasa, Ligtroom…

QUIERO UNA CÁMARA MEJOR, PERO CON UNA FAMILIA QUE MANTENER NO ME LO PUEDO PERMITIR.

¿HAS PROBADO EBAY?

VENDO ESPOSA Y NIÑOS CON POCO USO, EN EXCELENTE ESTADO…

rtaberner@gmail.com

@rosataberner

www.dermapixel.com