micosis cutaneas interna (1)

Universidad Nacional Autónoma de México

“Facultad de Estudios Superiores Zaragoza”

Carrera: Médico Cirujano

Modulo piel y músculo esquelético

Cruz Ojeda Juan CarlosGrupo: 1507

MICOSIS CUTANEAS.

Son organismos uni o multicelulares, micro

o macroscopicos.

MIC

OS

IS SUPERFICIALES

PROFUNDAS

Tiñas.Pitiriasis

versicolor.

Candidiasis.Tiña negra y

piedras.

micosis en las cuales el agente causal no

pasan mas allá de la

capa cornea

SUÉRFICIALES.Tiñas

Pitiriasis versicolorCandidiasis

PROFUNDAS.Micetomas

EsporotricosisCromomicosis

Coccidiomicosis

OPORTUNISTAS.Candidiosis

Criptococosis

PSEUDOMICOSISTricomicosis

EritrasmaQueratolitis puntata

BotriomicosisActinomicosis

MICOSIS CUTANEAS.

TIÑAS(Dermatofit

osis)De la cabeza (capitis)De la barba Del cuerpo (corporis)Inguinal (cruris)De los pies (pedis)De las uñas (onicomicosis)

Tiñas.

Piel cabelluda. T. tonsurans.M. canis.

Piel lampiña. T. rubrum.M. canis.T. mentagrophytes.

Pliegues y pies. T. rubrum.T. mentagrophytes.E. floccoum.

Uñas. T. rubrum.T. mentagrophytes.

Tokeleau. T. concentricum.

Seca.

Placa pseudoalopécic

as.

Cabello quebradizo y envainados

(tiñosos)

Inflamatoria o Querion de Celso

Aumento de volumen,

microabceso múltiples.

Dolor y adenopatía

Fiebre y eritema nudoso

TIÑA DE LA CABEZA (sintomatologia).

Diagnóstico*Examen directo KOH*Cultivo

Diagnóstico diferencial

*Alopecia areata

*Tricotilomania

*Dermatitis seborreica

Tratamiento.

2 a 3 meses de griseofulvina

Menores de 3 años 125 mgr/día

3 a 6 años 250 mgr/día 7 a 11 años 375

mgr/día Más de 12 años 500

mgr/día Ketoconazol / vía oral T.

inflamatoria

Griseofulvina Terbinafina 10-20 kg de

peso corporal 62.5 mg/día

20-40 kg de peso 125 mg/día

más de 40 kg de peso 250 mg/día por 8 semanas

Itraconazol Fluconazol

Etiología: T. verrucosum

TIÑA DE LA BARBA

Pústulas foliculares, aisladas o agrupadas crónicas,

abscesos con pus

Adenopatía satélite

retro auricular, alopecia cicatrizal

Placas de borde activo, redondas, con liquenificación y escamas

TIÑA DE LA BARBA (sintomatología).

Tiña del cuerpo

Etiología:*T. Tonsurans*M. Canis*T. Rubrum *T. Mentagrophytes*E. Floccosum

Placas eritematoescamos

as con borde activo prúrito

Placas de borde activo, redondas,

con liquenificación y escamas

TIÑA DEL CUERPO (sintomatologia).

Etiología: T. Rubrum T. Mentagrophytes E. Floccosum

TIÑA DE LA INGLE

Placas eritematoescamosas con borde activo uni o

bilateral prúrito

TIÑA DE LA INGLE (sintomatologia).

Diagnóstico diferencial

Psoriasis Dermatitis seborreíca Pitiriasis rosada

TIÑA DE LA INGLE

TRATAMIENTO

Antimicóticos tópicos: Azoles: bifonazol,

clotrimazol, miconazol Otros: amorlfina,

terafinafina, ciclospiroxalamina

Aplicar 1 – 2 veces por día por 2 – 4 semanas

TRATAMIENTO TOPICO

Imidazólicos Terbinafina Disulfuro de selenio 2% Jabón de ácido salicílico y

azufre

Tiña del cuerpo y de la ingle

TIÑA DE LOS PIES“ PIE DE ATLETA”

Maceración, descamación en espacios Interdigitales y plantas muy pruriginosa

Etiología: T. Rubrum E. Flocosum T. Mentagrophytes

Formas morfológicas

Intertriginosa(pliegues)

Vesiculosa Hiperqueratosica

Interdigital Escamas maceración, fisuras

vesiculosa. Vesículas y/u escamas

TIÑA DE LOS PIES (sintomatologia).

Tiña de los pies

Complicaciones

Dermatitis por contactoAdenopatía inguinalFiebreDermatofitides

Seca. Uñas engrosadas (distróficas) opacas

Afección del borde libre hacia la cutícula

En manos o pies

Tiña de las uñas-onicomicosis

(sintomatologia).

Onicomicosis

Diagnóstico Laboratorio:

El examen directo El cultivo Luz de Wood

Tratamiento sistémico Itraconazol 200

mgs/día/3 meses pulso 400 mgs

Terbinafina 250 mgs /día / 3 meses pulso 500 mgs

Fluconazol 150-300 mg/ sem / 20-30 semanas

Sistémico. Afección total de la uña y parcial proximal o afección de más de 3 uñas

Tópico. Afección parcial distal y de 3-4 uñas

Tiña negra Etiología:

hongo Hortaea werneckii abunda en vegetales en descomposición

Lesiones maculosas hipercrómicas, no

inflamatorias, escamosas muy finas

Hiperpigmentación negra o café con

curación espontanea

TIÑA NEGRA(sintomatología).

Diagnóstico*examen microscópico de muestras de raspado de piel tratadas con hidróxido potásico al 10-20%Hifas pigmentadas en las capas externas del estrato corneo y se detectan en cortes teñidos con H-E

TRATAMIENTO

Crema Azoles y terbinafinaTratamiento tópico como ungüento de

Whitfield (anti fúngico a base de acido benzoico al 6% y acido salicílico al 3%)

Tiña negra

PITIRIASIS VERSICOLOR Etiología

Hongos levaduriformes y lipofilicos pertenecientes al genero Malassezia

Topografía

Tórax y partes proximales de extremidades

Tórax anterior, brazos, cuello, cara, abdomen

PITIRIASIS VERSICOLOR (sintomatología).

Diagnóstico*Examen micologico directo con KOH cinta de scotch *hifas o filamentos cortos cultivo con aceite de olivo*Esporas en racimos de uvas *Luz de Wood (escamas amarillo dorado)

Diagnóstico diferencial*Pitiriasis alba*Vitíligo*Casos indeterminados de lepra*Discromías post-inflamatorias*Pitiriasis Rosada

TRATAMIENTO

Erradicar factores predisponentes Acido salicílico y azufre 1 a 3%

Yodo, tolnaftato, disulfuro de selenio, ketoconoazol, imidazoles, clotrimazoles, itraconazol, fluconazol

Tratamiento sistémico: Itraconazol y Fluconazol

TRATAMIENTO TOPICO

ImidazólicosTerbinafinaDisulfuro de selenio 2% Jabón de ácido salicílico y

azufre

Pitiriasis versicolor

CANDIDIASIS

Etiología

Candida albicans, levadura del genero candida

Vagina

Prurito y eritema vulvovaginal, inflamación, dispareunia

Secreción blanquecina, disuria, lesiones

pustulopapulosas

CANDIDIASIS(sintomatología).

Diagnóstico*clínica *Observación microscópica de hifas en preparación fresca de fluido vaginal con KOH al 10%*pH vaginal por lo general normal*Cultivo

Diagnóstico diferencial*IVU*Vaginitis con distinta etiología (bacteriana y viral)

TRATAMIENTO

Clotrimazol

Crema al 1%, 5g via intravaginal 14 dias

Comprimido vaginal 100mg , 2 comprimidos /3 dias

Comprimido vaginal 500mg dosis única

Miconazol

Crema al 2%, 5g via intravaginal 7 dias

Supositorio vaginal 200mg 3 dias

Supositorio vaginal 100mg 7 dias

Candidiasis vaginal

TRATAMIENTO

Ketoconazol 400mg /día hasta que desaparezcan los

síntomas 100mg/día durante 6 meses

Fluconazol 150mg /3dias 150mg/semana por 6 meses

Candidiasis recurrente

PROFILAXIS

Usar ropa de algodón Alimentación adecuada Buenos hábitos de higiene Si tiene diabetes controlarla Durante la infección y tratamiento,

abstinencia sexual

Candidiasis

Topografía

Lengua, paladar, carrillos, labios

Placas blanquecinas planas con borde eritematoso y

lesiones ulceradas, queilitis angular

CANDIDIASIS(sintomatología).

Paroniquia

Afección del tejido blando que rodea

la uña

Eritema, edema, dolor en

ocasiones, salida de exudado blanquecino purulento

Intertriginosa

Regiones submamarias, interdifitales,

inguinocreurales y axilas

Eritema intenso, lesiones

puntiformes satelites,

maceracion, placas

blanquecinas y fisuras

CANDIDIASIS(sintomatologia).

Balanoprepucial

Placas maceradas con exudado blanquecino adherido, en

ocasiones erosión

Área del pañal

Asociada a dermatitis del

pañal

Eritema intenso, lesiones

puntiformes satélites,

maceración y fisuras

CANDIDIASIS(sintomatología).

Diagnóstico*clínica *examen directo KOH, frotis gram+ se observan levaduras y/o seudomicelios *Cultivo saboraud papa zanahoria

Diagnóstico diferencial

*Tiña (inguinal, submamaria, pies, onicomicosis) *Melanoma subungueal

*Psoriasis invertida

*Dermatitis seborreica

*Balanitis Herpética

TRATAMIENTO

Modificación del pHEliminar factores

predisponentesTópico, Oral y Vaginal

(Nistatina)Sistémico :Nistatina y derivados Azolicos Miconazol , ketoconazol,

bifonazol, fluconazol, anfotericina B

Sistémico

Itraconazol 200mg/12hrs/3dias

Fluconazol 150-300mg/sem 1-4dosis

Candidiasis

PIEDRAS (BLANCA Y

NEGRA)Etiología:

BLANCA: Micosis superficial tipo nodular del cabello (pelo en Gral.) por la humedad y ocasionada por el hongo Trichosporon cutaneum o beigelii

NEGRA: nódulos negros duros en cabello causada por el hongo Piedraia hortae

Nódulos blanco-grisaceos

blandos en cabello, barba, bigote, vello

axilar y pubiano , debilidad del

folículo piloso y ruptura del

mismoFormación de “collarín” de 1.5mm de

1 a 10 nódulos a lo

largo del pelo,

rugosos y se desprenden

fácil

PIEDRA BLANCA(sintomatología).

DIAGNOSTICO

Cortar pelo infectadoFungicidas tópicos:

miconazol, ketoconazol

Pelos parasitados montados en una gota de KOH para ver elementos tipo mosaico de aspecto poligonal

Cultivo en medio Sabouraud: colonias beige, Radiada, aspecto cerebriforme

Presencia de artroconidias en agar harina de maíz

Piedra Blanca

TRATAMIENTO

Nódulos con pigmento melánico

(dermatiaceos) duros,

adheridos al pelo

No alcanzan la porción

intrafolicular del pelo

PIEDRA NEGRA(sintomatología).

DIAGNOSTICO

Cortar pelo infectadoFungicidas tópicos:

miconazol, ketoconazolPomada de azufre al 3%Agentes queratoliticos: Acido

salicílico en conjunto con acido benzoico

Pelos parasitados KOH 10-20%Filamentos fragmentados nódulo

(ascostroma) y ascas (8 ascosporas)

Cultivo agar sabouraud con cloranfenicol

Colonias marrón o verdes cerebriformes filamentos pigmentados cortos y tabicados

Piedra Negra

TRATAMIENTO

NOMBRE ETIOLOGÍA.

ZONA ENDÉMIC

A

TOPOGRAFÍA

PROFUNDIDAD

DXEDCHI

TX

Tiñas Dermatofitos

T. tonsurans M. canis T. rubrum

Todo el país.

Cabeza, cuerpo, ingles, pies y uñas.

Solo capa cornea

+ + + -

Griseofulvina

Ketoconazol

MiconazolClotrimazolFluconazol

Psoriasis

versicolor

M. Furur Zonas tropicales

.

Tronco. Capa cornea

+ - + -

Ketoconazol

Seleniomiconazol

Candidiasis

C. albicans

Todo el país.

mucosas y

pliegues.

Capa cornea, órganos

+ + + -

NistatinaKetoconazo

lItraconazolFluconazolVioleta de genciana.

Nombre Etiología

Zona endémic

a

Topografía

Profundidad

Dx Tx

Micetoma

N. brasilen

sis

Mor. Gto. Jal. Mich. Gro. Ver.

Pie Troncom. Sup

Piel y huesos

+ + + -

Esporotricosis

S. Schenkii

DF, Gto. Gro. Ver.Jal. Mich.

miembros,

Cara.

piel - + - +

Cromomicosis

F. Pedrosol

Zonas tropicales

.

Miembros.

piel + + + -

Coccidioidomicosi

s

C. Immitis

Norte del pais, mich.Jal.

Cuello miembro

sTronco

Piel Huesos

Ganglios

+ + + +

Actinomicosis

A. Israeli

En cualquier

sitio.

Cervicofacial

Torax, abdomen

PielOrganos

+ + + -

Paracoccidioidomi

cosis

P. brasilen

sis

Ver. Qto. Gto. Chis.

Nariz, boca,cuel

lo

PielGangliosOrganos

+ + + -

Lecciones de dermatología. Dr. Amado Saúl, decimo cuarta edición. 2006 p. 265-335

BURSTEIN A, Zuño. Cromomicosis: Clínica y tratamiento; situación epidemiológica en Latinoamérica. Rev. perú. med. exp. salud publica. jul./set. 2004, vol.21, no.3 , p.167-175. ISSN 1726-4634.

GUEVARA R, Miriam, NAVARRO M, Alida, ARANZAMENDI E, Carmen et al. Micetoma por Nocardia brasiliensis: Rev. perú. med. exp. salud publica, jul./set. 2003, vol.20, no.3, p.159-161. ISSN 1726-4634.

Bibliografía.

GRACIAS!!!!!