kualifikasi irigasi.pdf
Post on 18-Feb-2018
261 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 1/51
: Drs. H. Abd. Hakim, SH.MH.
: Direktur Utama
:
: Jl. Sultan Alauddin No. 105 A Makassar
Sulawesi Selatan
: 0411 - 831 344No. Faximili : 0411 - 854 275
: fatimahindahutama_pt@yahoo.co.id
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
No. Telepon
Saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;
Saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para
pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;
Badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam
pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI
BADAN USAHA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
Jabatan
Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan
Surat Akte Pendirian Nomor 01 Tanggal 01 September 2006, Oleh Notaris Syahbur
Baso Lukkasa, S.H., serta Akte Perubahan Terakhir Nomor 07 Tanggal 18 Agustus
2014 Oleh Notaris Syahbur Baso Lukkasa, S.H..
Bertindak untuk PT. Fatimah Indah Utamadan atas nama
Data-data saya/badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut:
Salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk
dalam Daftar Hitam;
Alamat
Saya bukan sebagai pegawai Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah/Institusi;
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 2/51
A. Data Administrasi
1. Nama (PT/CV/Firma/Koperasi) : PT. Fatimah Indah Utama
2. Status : Pusat Cabang
3. Alamat Kantor Kantor yang mendaftar : Jl. Sultan Alauddin No. 105 A Makassar
(Pusat / Cabang) Sulawesi Selatan
No. Telepon : 0411 - 831 344
No. fax : 0411 - 854 275
E-mail : fatimahindahutama_pt@yahoo.co.id
4. Alamat Kantor Pusat : -
No. Telepon : -
No. fax : -
E-mail : -
B. Ijin Usaha
1. Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi : a. Nomor 503/0100/IUJK/BPTPM/01/2015
2. Masa berlaku izin usaha :
3. Instansi Pemberi Izin usaha :
C. Sertifikat Badan Usaha
1. Sertifikat Badan Usaha (SBU) : a. Nomor 0212445 (0-7371-06-016-1-20-129599)
2. Masa berlaku izin usaha :
3. Instansi Pemberi Izin usaha : LPJK Nasional - GAPEKSINDO
D. Ijin Usaha Lainnya
1. Surat Izin Usaha Perdagangan : a. Nomor 503/0601/SIUPB-P/10/KPAP
2. Masa berlaku izin usaha :3. Instansi Pemberi Izin usaha :
1. Surat Izin Gangguan : a. Nomor 503/0774/IG-P/10/KPAP
2. Masa berlaku izin usaha :3. Instansi Pemberi Izin usaha :
1. Tanda Daftar Perusahaan : a. Nomor 503/0578/TDPPT-P/10/KPAP
2. Masa berlaku izin usaha :3. Instansi Pemberi Izin usaha :
b. Tanggal 15 April 2015
s.d 31 Desember 2017
b. Tanggal 26 Maret 2015
s.d 25 Maret 2018
b. Tanggal 22 Nopember 2011
Kantor Pelayanan Administrasi Perizinan Pemerintah
Kota Makassar
Kepala Badan Perizinan Terpadu dan Penanaman
Modal
s.d 22 Nopember 2016Kantor Pelayanan Administrasi Perizinan Pemerintah
Kota Makassar
b. Tanggal 22 Nopember 2011s.d 22 Nopember 2016Kantor Pelayanan Administrasi Perizinan Pemerintah
Kota Makassar
b. Tanggal 22 Nopember 2011s.d 22 Nopember 2016
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 3/51
1. ISO 9001 : 2008 : a. Nomor 39326/A/0001/UK/En
b. Tanggal 21 Mei 2013
2 Masa Berlaku : s/d Tanggal 20 Mei 2016
3 Instansi : United Registrar Of Systems
1. OHSAS 18001 : 2007 : a. Nomor 39326/B/0001/UK/En
b. Tanggal 21 Mei 20132 Masa Berlaku : s/d Tanggal 20 Mei 2016
3 Instansi : United Registrar Of Systems
1. ISO 14001 : 2004 : a. Nomor 39326/C/0001/UK/En
b. Tanggal 21 Mei 2013
2. Masa Berlaku : s/d Tanggal 20 Mei 2016
3. Instansi : United Registrar Of Systems
E. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha
1. Akta Pendirian PT
a. Nomor Akta : 01
b. Tanggal :
c. Nama Notaris : Syahbur Baso Lukkasa, SH
2. Akta Perubahan Terakhir
a. Nomor Akta : 07
b. Tanggal :
c. Nama Notaris : Syahbur Baso Lukkasa, SH
3. Pengesahan Badan Hukum Perseroan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia RI
a. Nomor : C-01461 HT.01.01-TH.2007
b. Tanggal : 29 Oktober 2007
1 September 2006
08 Januari 2013
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 4/51
F. Pengelola Badan Usaha
1. Komisaris/Pengawas untuk Perseroan Terbatas (PT)
1. Hj. Jamiatul Khair
2. Direksi/Pengurus Badan Usaha
1. Drs. H. Abd. Hakim, SH,MH.
2. Rama Arditiawan, ST.
G. Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)
1. Drs. H. Abd. Hakim, SH.MH.
2. Muhammad Rahmat Alif
Ramadhan
3. Siti Fatimah Azzahrah Hakim
4. Ny. Hj. Jamiatul Khair, S.Pd
2 Pajak
a. Nomor Pokok Wajib Pajak : 02.603.588.1-804.000
b. Bukti Laporan Pajak Tahun Terakhir : 804.01.00002679 Tanggal 11 Maret 2015
737110.410267.0009 20%
- 15%
737111.180882.0002 Direktur
737110.311268.0188 50%
- 15%
No Nama No. KTP Presentase
No Nama No. KTP Jabatan Dalam Badan Usaha
737110.311268.0188 Direktur Utama
No Nama No. KTP Jabatan Dalam Badan Usaha
737110.410267.0009 Komisaris
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 5/51
H. Data Personil Inti (Tenaga ahli/teknis/terampil badan usaha)
1 2 3 4 5 7 8
1 Nurhadi Susanto, ST 11 Oktober 1981 S1 Teknik Sipil Kepala Proyek 8 Tahun Ahli Sumber Daya Air - Madya SKA Tahun 2014 / Ijazah Tahun 2005
2 Sriyono 01 Maret 1953 S1 Teknik Sipil Quality Cont rol 5 Tahun Ahli Sumber Daya Air - Madya SKA Tahun 2015 / Ijazah Tahun 2005
3 Sri Sukandarwanto,ST 11 Oktober 1974 S1 Teknik Sipil Quantity 5 Tahun Ahli Sumber Daya Air - Muda SKA Tahun 2014 / Ijazah Tahun 1998
4 Minung Sri Indarto, ST 27 November 1971 S1 Teknik Sipil Pelaksana Lapangan 5 Tahun Ahli Sumber Daya Air - Muda SKA Tahun 2014 / Ijazah Tahun 2000
5 Marihot M. Nainggolan 17 Agustus 1953 S1 Teknik Sipil Pelaksana Lapangan 5 Tahun Ahli Sumber Daya Air - Muda SKA Tahun 2014 / Ijazah Tahun 1996
6 Alwan 06 Maret 1966 STM Bangunan Juru Ukur 5 TahunJuru Ukur / Teknisi Survey
PemetaanSKT Tahun 2015 / Ijazah Tahun 1985
7 Darwin Hermayanto Marpaung, ST 23 Januari 1977 S1 Teknik Sipil Petugas K3 5 Tahun Ahli K3 Konstruksi - Madya SKA Tahun 2014 / Ijazah Tahun 2004
6
Jabatan Dalam
PekerjaanProfesi / keahlian Tahun Sertifikat / Ijazah
Pengalaman
KerjaNo Nama Tgl/bln/thn lahir
Tingkat
Pendidikan
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 6/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 7/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 8/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 9/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 10/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 11/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 12/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 13/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 14/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 15/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 16/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 17/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 18/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 19/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 20/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 21/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 22/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 23/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 24/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 25/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 26/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 27/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 28/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 29/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 30/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 31/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 32/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 33/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 34/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 35/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 36/51
1 2 4 5 6 7 8 9
1 Excavator 1 Unit 0,55 m3 Komatsu PC100 2009 80 Makassar Milik
Excavator 1 Unit 0,55 m3 Komatsu PC100 2010 85 Makassar Milik
Excavator 1 Unit 0,55 m3 Komatsu PC100 2011 90 Makassar Milik
Excavator 1 Unit 0,55 m3 Komatsu PC100 2014 95 Makassar Milik
3
I. Data Fasilitas/Peralatan / Perlengkapan
No
Jenis Fasilitas /
Peralatan /
Perlengkapan
Jumlah
Kapasitas
Output pada
saat ini
Merk dan TypeTahun
Pembuatan
Kondisi
(%)
Lokasi
Sekarang
Status
Kepemilikan /
Dukungan Sewa
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 37/51
. Data Pengalaman Perusahaan(nilai paket tertinggi pengalaman sesuai sub bidang yang dipersyaratkan dalam kurun waktu 10 tahun terakhir)
Lokasi Nilai
(Rp.)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Perbaikan/Rehabilitasi JaringanSekunder D.I.Alabio Kabupaten
Hulu Sungai Utara
Bangunan Sipil / Jasa
Pelaksana untuk
konstruksi Saluran Air,Pelabuhan, Dam, dan
Prasarana Sumber Daya
Air Lainnya
Kab.HuluSungai
Utara
Pejabat PembuatKomitmen Irigasi dan
Rawa I
Jl.Yos SudarsoNo.10 Banjarmasin
HK.0203/PJPA.KS/Ir.RW.I/07,Tanggal 13 Maret 2013
Rp 18.641.496.000,00 09-Des-13 09-Des-13
2
Rehabilitasi Saluran Irigasi
Kawasan Tambak di Kab.
Maros Sulawesi Selatan
Bangunan Sipil / Jasa
Pelaksana untuk
konstruksi Saluran Air,
Pelabuhan, Dam, dan
Prasarana Sumber Daya
Air Lainnya
Kab. Maros
PPK Satker Direktorat
Prasarana dan
Sarana Perikanan
Budidaya
Jl. Harsono RM no.
3 Gedung B Lt. VI
ragunan
No.
5733/DPB/PL.110/K.D2/X/2013
tanggal 9 Oktober 2013
Rp 3.309.390.000,00 31-Des-13 31-Des-13
3
Peningkatan Jaringan Rawa
DR.Sialang Panjang 667 Ha di
Kab.Indragiri Hilir
Bangunan Sipil / Jasa
Pelaksana untuk
konstruksi Saluran Air,
Pelabuhan, Dam, dan
Prasarana Sumber Daya
Air Lainnya
Kab.Indragir
i Hilir
PPK Irigasi dan Rawa
II SNVT PJPA
Sumatera III Provinsi
Riau
Jl. Cut Nyak Dhien
No. 1 Pekanbaru
KU.02.09/13/PPK.IR.II/SNVT.PJ
PA.R/2012, tgl 09 Agustus 2012 Rp 2.879.959.000,00 11-Des-12 10-Des-12
Kontrak BA. Serah
Terima
Tanggal Selesai Menurut
No Nama Paket PekerjaanKlasifikasi / Sub
Klasifikasi Pekerjaan
Pemberi Tugas / Pejabat Pembuat
KomitmenKontrak
Nama Alamat/No.
TeleponNomor dan Tanggal
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 38/51
. Data Pengalaman Perusahaan dalam kurun waktu 5 tahun terakhir
Lokasi Nilai(Rp.)
1 2 4 5 6 7 8 9 10
1
Perbaikan/Rehabilitasi Jaringan
Sekunder D.I.Alabio Kabupaten
Hulu Sungai Utara
Kab.Hulu
Sungai
Utara
Pejabat Pembuat
Komitmen Irigasi dan
Rawa I
Jl.Yos Sudarso No.10
Banjarmasin
HK.0203/PJPA.KS/Ir.RW.I/07,
Tanggal 13 Maret 2013 Rp 18.641.496.000,00 09-Des-13 09-Des-13
2
Rehabilitasi Saluran Irigasi
Kawasan Tambak di Kab. Maros
Sulawesi Selatan
Kab. Maros
PPK Satker Direktorat
Prasarana dan Sarana
Perikanan Budidaya
Jl. Harsono RM no. 3
Gedung B Lt. VI ragunan
No.
5733/DPB/PL.110/K.D2/X/2013
tanggal 9 Oktober 2013
Rp 3.309.390.000,00 31-Des-13 31-Des-13
3
Peningkatan Jaringan Rawa
DR.Sialang Panjang 667 Ha di
Kab.Indragiri Hilir
Kab.Indragi
ri Hilir
PPK Irigasi dan Rawa II
SNVT PJPA Sumatera III
Provinsi Riau
Jl. Cut Nyak Dhien No. 1
Pekanbaru
KU.02.09/13/PPK.IR.II/SNVT.PJPA
.R/2012, tgl 09 Agustus 2012 Rp 2.879.959.000,00 11-Des-12 10-Des-12
Kontrak
Tanggal Selesai Menurut
No Nama Paket Pekerjaan
Pemberi Tugas / Pejabat Pembuat Komitmen Kontrak / Sub Kontrak
Nama Alamat/No. Telepon Nomor dan TanggalBA. Serah
Terima
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 39/51
L. Data Pekerjaan yang sedang Dilaksanakan
Lokasi Nilai
(Rp.)
1 2 3 4 5 6 7 8 11
1.Pembangunan Sabuk
Pantai di Kendal
Bangunan Sipil / Jasa
Pelaksana untuk konstruksiSaluran Air, Pelabuhan, Dam,
dan Prasarana Sumber Daya
Air Lainnya
Kab. Kendal,
Jawa Tengah
PPK Satuan KerjaDirektorat Pesisir dan
Lautan Kementerian
Kelautan dan Perikanan
Jl. Medan MerdekaTimur No. 16
Jakarta
No. 1571/PPK/PL/IX/2015,
Tanggal 03 September 2015 Rp 2.639.920.000,00 31 Desember 2015
Rencana Tanggal
Kontrak berakhirNo
Nama Paket
PekerjaanSub Bidang Pekerjaan
Pemberi Tugas/ Pejabat Pembuat
KomitmenKontrak
Nama Alamat dan Telp. Nomor dan Tanggal
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 40/51
M. Modal Kerja
Surat dukungan keuangan dari Bank :
Nomor : 10.Br.MNM/603/2015
Tanggal :
Nama Bank : PT. Bank Mandiri Tbk. KCP Makassar UNM
Nilai :
Makassar, 29 Desember 2015PT. Fatimah Indah Utama
Drs. H. Abd. Hakim, SH.MH.
Direktur Utama
23 Desember 2015
745.000.000,00Rp
( tujuh ratus empat puluh lima juta rupiah )
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasatanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang
saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan
usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi
administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara
perdata, dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 41/51
1. DATA PERUSAHAAN
a. Nama Perusahaan : PT. Fatimah Indah Utama
b. Nama Pimpinan Perusahaan : Drs. H. Abd. Hakim, SH.MH.
c. Alamat Perusahaan : Jl. Sultan Alauddin No. 105 A Makassar
d. N.P.W.P : 02.603.588.1-804.000
e. Kekayaan Bersih (KB) dari Neraca : 113.156.045.718,75Rp
f. Sub Klasifikasi Pekerjaan :
g. Sub Kualifikasi : B1
h. Jumlah Pekerjaan yang ditangani (J) : 1 Buah
2. PERHITUNGAN SISA KEMAMPUAN PAKET
Data Pekerjaan Yang Sedang ditangani
Selesai
1 2.639.920.000,00Rp 31 Desember 2015
Jumlah Proyek
(J) = 1 Buah 2.639.920.000,00Rp
SKP = KP - ( Jumlah Paket Yang Sedang Dikerjakan )
SKP = 6 - 1
SKP =
KP = Kemampuan menangani paket pekerjaan
KP = 5 untuk Penyedia Jasa Usaha Kecil
KP = 6 untuk Penyedia Jasa Usaha Non Kecil atau;
KP = 1,2 N
N =
(NP)
Pembangunan Sabuk Pantai di
Kendal
10 Juni 2015
5
Jumlah paket pekerjaan terbanyak yang dapat ditangani pada saat yang bersamaan selama kurun waktu
5 ( lima ) tahun terakhir.
FORMULIR ISIAN PERHITUNGAN KEMAMPUAN NYATA
REKANAN BIDANG JASA PEMBORONGAN
Bangunan Sipil / Jasa Pelaksana untuk konstruksi Saluran Air, Pelabuhan,
Dam, dan Prasarana Sumber Daya Air Lainnya
No Nama Proyek Nilai Proyek
(Rp)
Pelaksanaan
Mulai
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 42/51
3. PERHITUNGAN NILAI KEMAMPUAN DASAR Data pengalaman tertinggi dalam 5 tahun terakhir
1
KD = 3 x Npt
KD = 3 x
KD =
4. TABEL NILAI FAKTOR - FAKTOR fl DAN fp
Faktor
fp
1 Penyedia Jasa Usaha Kecil 0,6 7 5
2 Penyedia Jasa Usaha Non Kecil 0,8 8 6
5. PERHITUNGAN KEMAMPUAN NYATA
a. Modal Kerja (MK) = FL x KB
b. Kemampuan Keuangan (KK) = FP x MK
c. Sisa Kemampuan Keuangan (SKK) = KK - NP
6. KETERANGANKB : Kekayaan Bersih SKP : Sisa Kemampuan Paket
MK : Modal Kerja fl : Faktor Likuiditas
KK : Kemampuan Keuangan fp : Faktor Perputaran Modal
SKK : Sisa Kemampuan Keuangan
J : Jumlah pekerjaan yang sedang ditangani
NP : Nilai Pekerjaan yang ditangani
Makassar, 29 Desember 2015
PT. Fatimah Indah Utama
Drs. H. Abd. Hakim, SH.MH.
Direktur Utama
90.524.836.575,00Rp
724.198.692.600,01Rp
721.558.772.600,01Rp
Rp18.641.496.000,00
55.924.488.000,00Rp
Nama Proyek Nilai Proyek (Rp)
Perbaikan/Rehabilitasi Jaringan Sekunder D.I.Alabio Kabupaten Hulu Sungai
Utara
Keterangan
Rp 18.641.496.000,00
No Kualifikasi Faktor fl. KP
No
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 43/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 44/51
Nama : Drs. H. Abd. Hakim, SH.MH.
Jabatan : Direktur Utama
Bertindak untuk dan atas
nama
: PT. Fatimah Indah Utama
1.
2.
3.
4.
Makassar, 29 Desember 2015
Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,
bersedia menerima sanksi administrasi, menerima sanksi pencantuman dalam
Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.
PAKTA INTEGRITAS
Dalam Rangka Pengadan Paket Pekerjaan Pembangunan / Peningkatan Rawa Tambak
Desa Bambaloka ( Lanjutan ), Kab. Mamuju Utara Pada Kelompok Kerja Unit Layanan
Pengadaan Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat SNVT PelaksanaanJaringan Pemanfaatan Air WS Kaluku-Karama Provinsi Sulawesi Barat Tahun Anggaran
2016, dengan ini menyatakan bahwa:
Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);
Akan melaporkan kepada pihak berwajib/berwenang apabila mengetahui ada
indikasi KKN dalam proses pengadaan ini;
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan dan professional
untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang -
undangan;
Penyedia Jasa
PT. Fatimah Indah Utama
Drs. H. Abd. Hakim, SH.MH.
Direktur Utama
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 45/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 46/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 47/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 48/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 49/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 50/51
7/23/2019 KUALIFIKASI IRIGASI.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kualifikasi-irigasipdf 51/51
top related