intoxicacion por glucósidos cardiacos

INTOXICACION POR GLUCOSIDOS CARDIACOS

María Fernanda Jiménez RojasToxicología

MVZ

FUENTES

Rododendro (Rhododendron

spp)Adelfa (Nerium

oleander)Digitalis (Digitalis

purpurea)

Muguete o lirio de los valles

(Convallaria majalis)

Algodoncillo (Asclepias spp)

(Roder, J. 2002).

TOXICOCINETICAAlta unión a proteínas plasmáticas (70% - 90%)

Su distribución es a riñón, hígado y tracto gastrointestinal

La digitoxina y la digoxina se metabolizan por las enzimas hepáticas

Excreción por heces y orina

(Plumlee, 2004 & Olivos, L. 2010).

TOXICODINAMIAfalla cardiaca congestiva

Los glucósidos cardíacos

inhibición de Na – K ATPasa

Causa envenenamiento

(función cardíaca)

(Plumlee, 2004).

glucosidos cardiotoxicos

efecto inotrópico positivo

aumentan la fuerza de contracción del corazón

(Inhibición bomba Na y K, y musculo cardiaco)

(la membrana celular que mantiene los niveles

intracelulares de Na bajos y los de K altos)

(Díaz, G. 2010).

Al fallar el bombeo de Na+.

fuera de la célula se aumentan los

niveles intracelulares del

ion

aumento en la concentración

intracelular de Ca.

contracción del miocardio

sea más fuerte

gradiente de Na creado por la salida del ion

frecuencia cardiaca

disminuye (Bradicardia)

bajos los niveles intracelulares de

Ca, al intercambiar Na extracelular por Ca intracelular

mantiene

TOXICIDAD Y FACTORES DE RIESGO

Factores: Enfermedad pulmonar Insuficiencia renal Hipotiroidismo Hipercalcemia Hipopotasemia Hipomagnesemia

Dosis toxica Equinos26 mg/kg Aproximadament

e 7 hojas de adelfa

Dosis toxica Bovinos45 mg/kg Aproximadament

e 12 hojas de adelfa

(Plumlee, 2004 & Pérez, P. Et al. 2003).

SIGNOS CLINICOS

Gastrointestinales: dolor abdominal, atonía ruminal, debilidad, vomito, nauseas, diarrea, perdida de peso corporal, salivación excesiva.

Cardiacos: Descenso del ritmo cardiaco (bradicardia sinusal), taquicardia y arritmia, extrasístoles.

Otros signos: cólico, letargo, malestar, midriasis, temblores, tenesmos, cianosis, convulsiones, depresión y paro cardiaco.

(Plumlee, 2004 & Roder, J. 2002).

PATOLOGIA CLINICA Hiponatremia

Hipercalcemia

Hiperpotasemia

(Roder, J 2002).

LESIONES Congestión generalizada

Gastroenteritis

Petequias en mucosas gástricas e intestinales

• Líquido en los intestinos• Congestión hepática, pulmonar, renal y

esplénica • Hemorragias en el epicardio • Tejido del corazón tiene evidencia de

inflamación miocárdica, degeneración y necrosis.

(Plumlee, 2004 & Jurado, R. 1989).

DIAGNOSTICO Valoración de la digoxina en suero

Niveles tóxicos: entre 2,5-3,5 hasta 6,0-6,68 mmol L-1 Niveles muy tóxicos: sobre 6,5-7,7 mmol L-1

(Ramírez, E. Et al. 1992 & Roder, J. 2002).

PRONOSTICO

RESERVAD

O

(Plumlee, 2004)

TRATAMIENTODescontaminación gastrointestinal Carbón Activado 2 g/kg P.O con el agua de bebida única dosis (Exposición

reciente) Inducir emesis Peróxido de hidrogeno Utilizar catárticos

Problemas cardiacos: Antiarritmico: Lidocaína IV Bradicardia: Atropina

Problemas neuronales Fenitoína 4,0 mg/kg 1 vez al día por vía IV lenta

Corregir la hipercalcemia con bicarbonato de sodio (Roder, J. 2012, Plumlee, 2004 & Jurado, R. 1989).

PREVENCION Y CONTROL

Cantidad consumida

(Roder, J. 2002).

BIBLIOGRAFIA DIAZ, G. 2010. Plantas toxicas de importancia en salud y producción animal en

Colombia. (COLOMBIA). Universidad Nacional de Colombia Vicerrectoría académica

JURADO, R. 1989. Toxicología Veterinaria. Ed. Salvat Editores, S.A. Pag 281 – 283. OLIVOS, L; SAN ANDRESM M. 2010. Bases farmacológicas para la terapéutica con

glucósidos digitálicos de la insuficiencia cardiaca congestiva en perros y gatos (MADRID). Recuperado 30 de septiembre de 2015 de https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2010/12/27/45300.pdf

PEREZ, P; LAZANO, F; CUENA, R; RODRIGUEZ L. 2003. La digoxina, hoy. Vol. 27 N° 4 Información terapéutica del sistema de nacional de salud.

PLUMLEE, K. 2004. Clinical veterinary toxicology. Ed. Mosby. Pag 386-388. RAMIREZ, E; GARCIA, J; HERNADEZ, F; FACIO, S. 1992. Insuficiencia cardiaca

congestiva de pequeños animales. Terapéutica practica moderna II. Inotropos positivos (MADRID) Vol. 1 N° 2

RODER, J. 2002. Manual de toxicología veterinaria. Ed. Multimédica. Pag 182-184.

MUCHAS GRACIAS POR SU

ATENCION