hemangiomas: dermatología

HEMANGIOMAS CUTÁNEOS

HemangiomaLesiones constiuidas por vasos sanguíneos

de la dermis o hipodermis

ALGUNAS DE ELLAS NO SON VERDADERAS NEOPLASIAS SINO MALFORMACIONES

Pueden iniciar

su desarroll

o precozm

ente

Antes del

nacimiento

Durante las

primeras semana

s de vida

Infancia

Edad adulta

Edad avanza

da

Los hemangiomas cutáneos y mucosos

Tumores más frecuentes de la primera infancia

Algunos son malformaciones de

vasos capilares o de mayor calibre

Neoplasias vasculares benignas con proliferación de

cél. Endoteliales.

H. Maduros H. Inmaduros

Hemangiomas Maduros• Lesiones hamartomatosas capilares

Manchas VascularesO

Malformaciones de vasos de mayor calibre=>

Tumoraciones subcutáneas (hemangiomas cavernosos)

Malformaciones capilares

• Manchas vasculares congénitas.

Hemangiomas Maduros

Localización Color Curso evolutivo

Mancha SalmónMuy frecuentes en los RN.40-70% incidencia

CabezaAfectando:La parte media de la frente y los parpados.

El vértex o la nuca.Color rosado y se hace más evidente con el llanto.

Hemangiomas MadurosMalformaciones capilares

• Generalmente desaparecen en el primer año de vida.

• Las lesiones de la nuca son de color rojo más intenso.

• Pueden persistir en la edad adulta.

Mancha De Vino de Oporto(Nevo Flameo)

Color rojo vivo, vinoso o violáceo.

Superficie lisa

Lesión congenita y estable

Hemangiomas MadurosMalformaciones capilares

0.5% de los RN

Afecta Frente, párpados y mejilla

Unilateral siguiendo el Trigémino.

Puede ser Bilateral.Tronco y

extremidades.

• Persiste indefinidamente.• En algunos pacientes adultos se desarrollan

en la superficie de la mancha tumores angiomatosos salientes.

Hemangiomas MadurosMalformaciones capilares

Mancha De Vino de Oporto

• Suele ser de importancia sólo cosmética.

• Pero algunos casos.

Hemangiomas MadurosMalformaciones capilares

Mancha De Vino de Oporto

Afectan área

cutánea de la rama oftalmica

del trigémino.

Coincide con

angiomas oculares

y meninge

os

Sx. De Sturge

-Weber

• Otras lesiones pueden relacionarse con hipertrofia ósea y de partes blandas de una extremidad.

• Sx. Klippel-Trenaunay.

• Malformaciones vasculares subyacentes del tipo de fístulas arteriovenosas.

• Sx. Parkers-weber

Hemangiomas MadurosMalformaciones capilares

Mancha De Vino de Oporto

Malformaciones vasculares subcutáneas

• HEMANGIOMAS CAVERNOSOS.

• Pueden observarse desde el nacimiento.

• Masas elásticas subcutáneas debajo de una piel normal, con telangiectasias o ligeramente violácea

Hemangiomas Maduros

• Son compresibles total o parcialmente.

• Aumentan con el llanto.

• Pueden desarrollarse en cualquier parte de la superficie cutánea.

• Lesiones únicas o múltiples

Malformaciones vasculares subcutáneas

Hemangiomas Maduros

• Estos angiomas no tienen tendencia a la involución.

Malformaciones arteriovenosas

Hemangiomas Maduros

• Hemangioma Arteriovenoso.• Malformación vascular compleja con

comunicaciones arteriovenosas.• Más frecuente en las áreas distales de las

extremidades.

Malformaciones arteriovenosas

Hemangiomas Maduros

Congénita.

En la infancia puede

manifestarse

Mancha vascular

que simula

un angioma

plano.

Agravándose en la

adolescencia,

aumento de

volumen y temp.

Necrosis y ulceración.Pueden escucharse soplos

en las lesiones.

Tumores Vasculares

• Los hemangiomas inmaduros del lactante están caracterizados por una evolución particular:

Hemangiomas Inmaduros

Inicial Proliferación de las cél. Angioblásticas y

crecimiento de la lesión

Regresión espontanea.

• Son muy frecuentes (5-10%).• Predominio al género femenino.• Tres tipos clínicos.

Hemangiomas Inmaduros

Hemangiomas tuberosos dérmicos o ¨en fresa¨.Hemangiomas subcutáneosHemangiomas mixtos

Hemangiomas capilares superficiales. (Hemangioma en fresa)

• No suelen estar presentes al nacimiento.• La mayoría se desarrollan durante los

primeros días o semanas posteriores al nacimiento.

• Tumores salientes de color Rojo vivo, superficie lisa o abollonada.

Hemangiomas Inmaduros

• Crecen rápidamente durante los primeros 6 meses.

• Tienden a la involución espontanea. Completa en 5-7 años.

• 1-5 cm.• Algunos alcanzan gran

tamaño y comprometen órganos vitales o aún la vida.

Hemangiomas Inmaduros

Hemangiomas inmaduros subcutáneos

• Situados a mayor profundidad en la hipodermis.

• Color violáceo, apagado.• Provocan aumento de volumen de la

región de mayor o menor grado, dependiendo del tamaño de la lesión.

• Puede confundirse con el angioma cavernoso.

Hemangiomas Inmaduros

Hemangiomas Mixtos

• Se observan como masas subcutáneas violáceas o del color de la piel, con un componente superficial rojo intenso en tipo fresa.

Hemangiomas Inmaduros

Hemangiomas inmaduros

• Pueden presentar complicaciones en su evolución.

Ulceras y trombosis.H.I. extensos suelen ser causa de coagulación

intravascular diseminada

TRATAMIENTO.

• En general el mejor tratamiento en el hemangioma en los niños es NO tratarlos.Las

manchas salmón no requieren tratamient

o la mayoría

involucionaran.

La mancha de vino

de aporto, persistir

a.

La cirugía

de lesiones extensas

no se recomien

da.

Rayo laser ha demostrado ser efectivo.

Deben seleccionarse

adecuadamente a los pacientes

Pigmentación y

cicatrices.

Poco accesible.

Conducta más adecuada es el

uso de cosmeticos.

Han sido usados Qx, RX,

electrocoagulación,

Criocirugía, sol. Esclerosantes y corticoesteroides

Pueden ocasionar secuelas o

complicaciones importantes

•Debe ser evitada por el peligro de atrofia cutánea.•Hipoplasia de tejidos subyacentes y neoplasias malignas.

Radioterapia

•Puede ser utilizado para detener el crecimiento de algunas lesiones, pero no se debe de ser empleada rutinariamente

Rayos X y criocirugía

•Esta limitado su uso, a lesiones pequeñas.

Electrocoagulación

• El tratamiento con corticoesteroides por vía sistémica a 2mg/kg por algunas semanas, únicamente esta indicado en hemangiomas de crecimiento rápido, que ocluyen zonas vitales.