propranolol y hemangiomas

Diapositiva 1

REUNION 27/9/2011 CASOKEMM FEMENINO

FECHA DE NAC. : 15/5/2011 CSTP IGSS

6 Lbs. 10 Onz. SIN COMPLICACIONES.

CONSULTA 22/7/11 MASA EN LABIO SUPERIOR

QUE LE IMPIDE ALIMENTARSE. HEMORRAGIA LEVE

INTRODUCCION 2008 Leaute-Labreze C. Revisin 35 publicaciones, Medline y EMBASE

EPIDEMIOLOGIA E HISTORIA NATURALTumores benignos ms comunes 5-10%Caucsicos F/M 3:1 prematurosCabeza y cuello 50% tronco 25%La mayora no estn presentes al nacimientoCrecimiento significativo primeros mesesInvolucin en aos 5 a. 50% 9 a. 90%10% requieren tratamientoEsteroides sistmicos o intralesin, alfa interfern, vincristina, laser y ciruga.

Pediatr Clin N Am 57 (2010) 10691083USO DE PROPRANOLOL12 Estudios 205 pacientes

Edad de inicio 3 s. - 41 m.

Duracin de tratamiento 2 18 m.

Dosis 1 3 mgs/kg/d

Resultado 55% excelente 36% bueno

MECANISMO DE ACCIONVASOCONSTRICCION:Inhibicin de vasodilatacin mediada por epinefrina.

INHIBICION DE ANGIOGENESIS:Reduce la expresin del Factor de crecimiento de endotelio vascular .

INDUCCION DE APOPTOSIS:Bloqueo de B1 adrenorreceptores.

TOXICIDAD40 aos de uso a dosis teraputicas no casos de mortalidad ni eventos cardiovasculares serios.

Efecto ms serio: Hipoglicemia (10%)Inhibicin de glicogenlisis, gluconeognesis y lipolisis.

Puede enmascarar los primeros signos de hipoglicemia: Taquicardia, sudoracin y palpitaciones.

Otros efectos: Diarrea, broncoespasmo, hipotensin, bradicardia, irritabilidadPROTOCOLO DE USO1. INDICACION2. EVALUACION CARDIOVASCULAR: Fc, P/A, EKG, ECO, CONSULTA A CARDIOLOGO. LABS: GLUCOSA3. INICIAR PROPRANOLOL GRADUALMENTE Iniciar con 0.5 mgs/kg/d TID alimentar inmediatamente Incrementar 0.5 mgs/kg/d cada 48 horas hasta 2 mgs/kg/d4. SUSPENDER Tx DURANTE ENFERMEDADES5. REDUCIR DOSIS GRADUALMENTE PARA EVITAR TAQUICARDIA DE REBOTE.

Gracias!