fiebre reumatica

Dr. Marco Oquendo Cochabamba 27 de mayo de 2008

Definición

Enfermedad inflamatoria sistémica Caracterizado por lesiones articulares

( TCS, corazón y SN )

Etiología

Estreptococo beta hemolítico grupo A

Patogenia

Infecciones estreptocócicas Liberación de componentes del germen

Formación de anticuerpos Reacción cruzada (corazón -

SN – Aritic.) R. Autoinmune

Patología

Reacción inflamatoria difusa exudativa, proliferativa y no supurativa

Corazón: Nódulos de Aschoff Lesión Patognomónica

Endocarditis Valvulitis verrugosa Lesión cicatrizal

Manifestaciones Clínicas

Manifestaciones Clínicas

PANCARDITIS Pancarditis 3era semana Taquicardia

desproporcionada Soplos Cardiomegalia ICC. Pericarditis 40 – 50 %

Manifestaciones Clínicas

ERITEMA MARGINADO

Erupción rosada Fugaz no

pruriginosa Tamaño variable Tronco y áreas

proximales 1 – 7 %

Manifestaciones Clínicas

NODULOS SUBCUTANEOS

Son duros Indoloros Localizado en

prominencias óseas

10 %

Manifestaciones Clínicas

COREA DE SYDENHAM

Afección SNC Manifestación tardía Movimientos

incordinados Instauración subita 2%

Manifestaciones Clínicas Fiebre

Alto a moderado 10 – 15 dias

Artralgias Historia previa de Fº Rº Reactantes Fase Aguda

VES PCR Leucocitosis

ECG PR prolongado

Signos de infección Estreptocócica Cultivo faríngeo ASTO > 33 U todd Escarlatina reciente

Diagnostico

2 CRITERIOS MAYORES DE JONESO

1 CRITERIO MAYOR Y 2 MENORES

Diagnostico diferencial

Artritis crónica juvenil Artritis reactiva Sarcoidosis Enfermedad del Suero LES

Evolución

La gravedad determinada por las secuelas cardiacas que

puede producirse

Tratamiento

1.Eliminar el germen

2. Controlar la inflamación

3. Prevenir las secuelas

Tratamiento

Reposo en cama

ASA 75 – 100 mg / Kg / día 4 tomas 2 semanas, luego 60 – 70 mg / Kg / día 4 – 6 semanas

Tx antibióticos:PNC Benzatinica 600 000 UI IM < 30

Kg.PNC Benzatinica 1 200 000 UI IM >

30 Kg.

Tratamiento

Carditis Moderada o Grave

Prednisona 1 – 2 mg / Kg / día 2 -3 semanas reducir la dosis

Continuar ASA 60 – 70 mg / Kg / día ( 4-8 sem)

Profilaxis

Prevención Primaria

Correcto diagnostico y tratamiento Infecciones faringoamigdalares

Profilaxis

Prevención Secundaria

PNC Benzatinica 1,200000 UI IM Cada 3 semanas

Sin carditis 5 – 20 añosCon Carditis toda la vida

Profilaxis

Prevención Terciaria

Pacientes con Cardiopatía Reumática crónica

Profilaxis para Endocarditis Infecciosa