fiebre reumatica
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Dr. Marco Oquendo Cochabamba 27 de mayo de 2008
Definición
Enfermedad inflamatoria sistémica Caracterizado por lesiones articulares
( TCS, corazón y SN )
Etiología
Estreptococo beta hemolítico grupo A
Patogenia
Infecciones estreptocócicas Liberación de componentes del germen
Formación de anticuerpos Reacción cruzada (corazón -
SN – Aritic.) R. Autoinmune
Patología
Reacción inflamatoria difusa exudativa, proliferativa y no supurativa
Corazón: Nódulos de Aschoff Lesión Patognomónica
Endocarditis Valvulitis verrugosa Lesión cicatrizal
Manifestaciones Clínicas
Manifestaciones Clínicas
PANCARDITIS Pancarditis 3era semana Taquicardia
desproporcionada Soplos Cardiomegalia ICC. Pericarditis 40 – 50 %
Manifestaciones Clínicas
ERITEMA MARGINADO
Erupción rosada Fugaz no
pruriginosa Tamaño variable Tronco y áreas
proximales 1 – 7 %
Manifestaciones Clínicas
NODULOS SUBCUTANEOS
Son duros Indoloros Localizado en
prominencias óseas
10 %
Manifestaciones Clínicas
COREA DE SYDENHAM
Afección SNC Manifestación tardía Movimientos
incordinados Instauración subita 2%
Manifestaciones Clínicas Fiebre
Alto a moderado 10 – 15 dias
Artralgias Historia previa de Fº Rº Reactantes Fase Aguda
VES PCR Leucocitosis
ECG PR prolongado
Signos de infección Estreptocócica Cultivo faríngeo ASTO > 33 U todd Escarlatina reciente
Diagnostico
2 CRITERIOS MAYORES DE JONESO
1 CRITERIO MAYOR Y 2 MENORES
Diagnostico diferencial
Artritis crónica juvenil Artritis reactiva Sarcoidosis Enfermedad del Suero LES
Evolución
La gravedad determinada por las secuelas cardiacas que
puede producirse
Tratamiento
1.Eliminar el germen
2. Controlar la inflamación
3. Prevenir las secuelas
Tratamiento
Reposo en cama
ASA 75 – 100 mg / Kg / día 4 tomas 2 semanas, luego 60 – 70 mg / Kg / día 4 – 6 semanas
Tx antibióticos:PNC Benzatinica 600 000 UI IM < 30
Kg.PNC Benzatinica 1 200 000 UI IM >
30 Kg.
Tratamiento
Carditis Moderada o Grave
Prednisona 1 – 2 mg / Kg / día 2 -3 semanas reducir la dosis
Continuar ASA 60 – 70 mg / Kg / día ( 4-8 sem)
Profilaxis
Prevención Primaria
Correcto diagnostico y tratamiento Infecciones faringoamigdalares
Profilaxis
Prevención Secundaria
PNC Benzatinica 1,200000 UI IM Cada 3 semanas
Sin carditis 5 – 20 añosCon Carditis toda la vida
Profilaxis
Prevención Terciaria
Pacientes con Cardiopatía Reumática crónica
Profilaxis para Endocarditis Infecciosa