ficha de preinscripción prevención riesgos laborales

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AYUNTAMIENTO DE

San Agustín

del Guadalix

Solicitud de datos para acceder a la selección de cursos

NOMBRE DEL CURSO

CURSO BÁSICO DE PREVENCIÓN DE

RIESGOS LABORALES

NOMBRE DE LA CAMPAÑA “PREVENIR LOS RIESGOS LABORALES ES RENTABLE” 2015

DA

TO

S D

E

LA

EM

PR

ESA

Nombre:

Domicilio:

Correo electrónico: Teléfono:

DA

TO

S D

EL A

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Nombre:

Apellidos :

DNI Domicilio

:

Portal

Escalera

Plant

a

Puerta

C.P. Municipi

o: Provincia:

Correo electrónico: Teléfono:

Otros Teléfonos:

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_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

El abajo firmante SOLICITA, poder acceder al CURSO BÁSICO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES

EL SOLICITANTE,

San Agustín del Guadalix a, de de 2015

Fdo._______________________________

De acuerdo con la Ley 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal le informamos que los presentes datos se hallan en un Fichero bajo la

responsabilidad del Ayuntamiento de San Agustín del Guadalix, con la finalidad de informarle de los productos y servicios que ofrecemos. Usted

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Guadalix – Madrid

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