felles, tverrfaglig kompetansebygging på helgeland – kols og kreft er bare starten…
Post on 07-Jan-2016
45 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Felles, tverrfaglig kompetansebygging på Helgeland – KOLS og kreft er bare starten…
Anette FosseFastlege og sykehjemslege i Rana
Praksiskoordinator i Helgelandssykehuset
Helgelandssykehuset HF
Lengst sør i Helse Nord Helseforetaket
Mo i Rana (hovedkontor)Mosjøen
SandnessjøenBrønnøy (poliklinikk)Sømna rehabilitering
Avstander mil
Mo i Rana – Mosjøen: 9
Mo i Rana – Sandnessjøen: 10
Mosjøen – Sandnessjøen: 7
Brønnøy/Sømna – Mo i Rana: 30
•
•
•
•••
•
Bodø
Namsos
Brønnøysund
Sandnessjøen
Mosjøen
Mo i Rana
Levanger
+
237 kmBefolkning (sykehusområde)
76 000
Mo i Rana: 25 190 (32 819)(Rana, Hemnes, Nesna, Rødøy, Lurøy
innland)
Mosjøen: 13 571 (16 593)(Vefsn, Grane, Hattfjelldal)
Sandnessjøen: 7 225 (26 333)(Alstahaug, Leirfjord, Træna, Lurøy kyst,
Dønna, Herøy, Vevelstad, Vega, Brønnøy, Sømna, (Bindal))
Kommuneoverleger17 (kommuneoverlegeforum)Fastleger84PKO1 i Rana, 1 i Mosjøen, 1 i Sandnessjøen, 1 i Brønnøy,1 koordinator
++
Bakgrunn for arbeidet med KOLS-plan Helgeland
I 2006 kom den nasjonale KOLS-strategien: http://www.regjeringen.no/Upload/kilde/hod/rap/2006/0041/ddd/pdfv/299286-nasjonal_strategi_for_kols_24-11-06_forord.pdf
I 2007 markerte Helgeland Rehabilitering i Sømna (HRIS) sitt 10-årsjubileum med et seminar om KOLS. På dette seminaret ble ideen om å lage en KOLS-plan for
Helgeland født.
Tanken var å omsette den nasjonale KOLS-strategien til lokaltilpassede konkrete løsninger som omfatter alle som er involvert i KOLS-arbeidet.
Selvbestaltet tverrfaglig arbeidsgruppe høst 2007 Hans Henrik Strøm, lungelege Helgelandssykehuset Sandnessjøen Kristin Sakshaug, sykehjemslege Dønna og praksiskonsulent
Sandnessjøen Anette Foss Lia, fysioterapeut Herøy Astri Gullesen, lungesykepleier Helgelandssykehuset Mo i Rana Reidar Berntsen, lungelege Helgelandssykehuset Mosjøen Anette Fosse, fastlege Rana og praksiskoordinator
Helgelandssykehuset
I tillegg på enkelte møter: Torbjørn Uhre, kommunelege I Sandnessjøen Anita Evjenth, lege med.avd.Helgelandssykehuset Mo i Rana Hilda Wågan, leder Sømna rehabilitering Solveig Espeseth, FYSAK Sandnessjøen
Arbeidet med KOLS-plan for Helgeland
Arbeidsgruppen utarbeidet et utkast til en KOLS-plan-skisse Planen skal etter hvert beskrive
forebygging, oppsporing, utredning, diagnostisering og behandling arbeidsdeling mellom faggrupper og nivåer muligheter og tilbud lokalt i den enkelte kommune, interkommunalt og på hele
Helgeland
Som ledd i kvalitetssikringen og utviklingen av KOLS-behandlingen på Helgeland holdes en tverrfaglig samling i hvert av de 4 tyngdepunktene (Sandnessjøen, Mosjøen, Brønnøysund, Mo i Rana) formål å øke kunnskapen om KOLS lokalt forankre og videreutvikle en sammenhengende KOLS-plan for Helgeland
Når alle samlingene er gjennomført blir KOLS-planen bearbeidet og planlegges lagt ut på hjemmesiden til Helgelandssykehuset og til hver enkelt kommune.
KOLS-plan Helgeland – lokal variantForslag til innhold
KOLS-planen omfatter følgende aktører: Pasienten selv, pårørende, fastlege, fysioterapeut, FYSAK, LHL, hjemmetjenesten/sykehjem,
NAV/HELFO, Sandnessjøen/Mosjøen/Rana sykehus med lungeansvarlig lege og sykepleier, LMS, Sømna rehabilitering, Kontor for behandlingshjelpemidler, ernæringsfysiolog, bedriftshelsetjenesten
Generelle anbefalinger til utredning/behandling/oppfølging - flytskjema
Lokale variasjoner ved førstelinjehåndtering (beskrives/avtales for den enkelte kommune): FYSAK? Fysioterapitilbud? Hvem og hva? LHL-treningstilbud og lignende? Røykesluttkurs Fastleger Omsorgstjeneste Bedriftshelsetjeneste
Lokale variasjoner ved behov for sykehus Henvisning til med.pol. Sandnessjøen/Mosjøen/Mo i Rana
beskrive hva lungelege gjør og hva fastlege gjør LMS (samarbeid/samordning med FYSAK, fysio osv) Sømna rehabilitering
Program KOLS-samling
1. Felles samling I Presentasjon av Nasjonal KOLS-strategi, bakgrunn for KOLS-plan Helgeland og hvordan planen ser
ut så langt v/praksiskoordinator Anette Fosse Generelt om KOLS v/lungelege Hans Henrik Strøm og lokal fastlege Hvilke KOLS-ressurser fins lokalt og på Helgeland, hvordan kan vi samarbeide bedre? Kort
presentasjon (ca 10 minutter) av hver ressurs, deretter ide-dugnad i panel og fra salen.
2. Presentasjon av behandlingshjelpemidler Forstøvere og BIPAP Oksygenbehandling
3. Profesjonsspesifikke gruppetema Faglig oppdatering og erfaringsutveksling om KOLS Diskusjon om arbeidsdeling og organisering innen faggruppen, hva faggruppen kan tilby og hva
faggruppen forventer av andre faggrupper og av brukerne
4. Felles samling II (kl. 17.00 – 18.00) Terminal KOLS-omsorg/lindring v/lungelegeHans Henrik Strøm Ide-dugnad
Kort oppsummering fra gruppene Roller og arbeidsdeling – KOLS-plan Helgeland, innspill og videre utvikling.
Eksempel på presentasjon av lokale ressurser
Lungesykepleier presenterer KOLS-skolen Ernæringsfysiolog om KOLS og ernæring Fysioterapeut om fysioterapiressurser og plan FYSAK, presentasjon LMS Bedriftshelsetjenesten Helgeland Rehabilitering i Sømna (HRIS) HELFO om KOLS-rettigheter Omsorgstjenesten om KOLS og samarbeid Fastlege om KOLS i førstelinjen Lungelege Hans Henrik Strøm om KOLS i andrelinjen og om
prioriteringsforskriften Brukeren forteller
Eksempel på profesjonsspesifikke gruppetema
Gruppe 1: Leger og helsesekretærer Faglig tema bl.a. om trygderegler i forhold til KOLS, tolke
spirometri, medikamentbruken, henvisningsgrunner, indikasjoner for bruk av forstøver, oksygen, CPAP, BIPAP
Gruppe 2: Fysioterapeuter og ergoterapeuter Faglig tema bl.a. lungefysioterapi og fysisk trening/rolle i
rehabilitering
Gruppe 3: Sykepleiere fra omsorgstjenesten og sykehuset Faglig tema bl.a. observasjon og pleie av KOLS-pasienter,
oppfølging i hjem og sykehjem
Oppsummering så langt - KOLS
Pr november 2009 er det avhold KOLS-samlinger på Ytre, Søndre og Indre Helgeland
Samlingen for Nord-Helgeland blir høst 2010
Samlingene har så langt vært vellykket, med bred tverrfaglig representasjon fra kommuner og sykehus, samt brukerrepresentanter, HELFO og bedriftshelsetjeneste
Dialogen har bidratt til at ulike faggrupper blir mer oppmerksomme på hverandres roller i KOLS-arbeidet, og alle er blitt bevisstgjort på viktigheten av alt fra tidlig oppsporing av begynnende KOLS til godt samarbeid rundt lindrende behandling ved alvorlig KOLS.
Ferdigstillelse og vedlikehold av KOLS-planen ….over evne….?
Kompetanserekke for hjelpeapparatets møte med kreftpasienter på Helgeland
Målsetting Gjennom faglig oppdatering, erfaringsutveksling
og styrket samarbeid skal kreftpasienter og pårørende få et bedre tilbud på Helgeland.
Målgrupper Leger, kreftsykepleiere, hjemmesykepleiere,
sykepleiere på sykehus og sykehjem, kreftspesialister og annet helsepersonell.
Kompetanserekke for hjelpeapparatets møte med kreftpasienter på Helgeland
Samarbeid mellom Helgelandssykehuset, kommunene og Kunnskapsparken/RKK I tillegg deltar brukere, Nordlandssykehuset og UNN
3 enkeltstående kursdager Dag 1: Hjelpeapparatets møte med kreftpasienten Dag 2: Kreftsykdommer og behandlingsmetoder Dag 3: Etterbehandling og oppfølging
Lokal forankring Rana vinter 2010 Sandnessjøen høst 2010 (skulle vært vår-10, men ble askestoppet)
Inkl Mosjøen-området Inkl direkte video-overføring til Brønnøy
Opprettet lokal arbeidsgruppe etterpå for å videreutvikle og beskrive samarbeidet
Refleksjoner til slutt Aktuelle fagområder
demens, diabetes, slag, skrøpelige eldre, rus, psykiatri + + +
Ledelsesforankring KOLS-planen utviklet seg nedenfra
Litt rotet og ustrukturert, men mye entusiasme… Kreft-kurset var et ledelsesinitiativ
Ganske strømlinjeformet og mye entusiasme…
Tverrfaglig forankring
Finansiering
Planlegging og gjennomføring Faglig innhold Praktisk tilrettelegging
Anbefaler bistand fra sekretariat/kursarrangør
top related