etude de la césarienne selon la classification robson au ... · la césarienne est...

Etude de la césarienne selon la

classification Robson au CHU

Gabriel Touré

Bocoum A, Kodio A, Sissoko A, Fané S, Tounkara F, Traoré S, Bagayogo M.H, Djire M Y, Bocoum A, Sanogo S,

Wane A, Tegueté I, Traore Y, Mounkoro N, Traoré M, Dolo A

4èmes journées scientifiques du Réseau mère enfant des Hauts-Bassins (REMHBS)

7èmes journées régionales de la société des gynécologues et obstétriciens du Burkina (SOGOB)

PLAN

INTRODUCTION

OBJECTIFS

MÉTHODOLOGIE

RÉSULTATS

COMMENTAIRES ET DISCUSSION

CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS

INTRODUCTION (1/3)

La césarienne est l’extraction chirurgicale du produit de

conception.

Son taux est en constante augmentation dans le monde, y

compris dans de nombreux pays en développement.

Ces indications étaient classiquement basés sur des

pathologies obstétricales.

INTRODUCTION (2/3)

Cependant, la variabilité des critères de ces pathologies en

fonction du plateau technique ont rendu difficile la

comparaison des données entre elles.

C’est ainsi que l’OMS a décidé d’adhérer à la classification

de Robson qui regroupe les parturientes en 10 groupes qui

s’excluent mutuellement selon 6 caractéristiques

INTRODUCTION (3/3)

1. La Parité,

2. Le nombre de fœtus,

3. Le type de présentation,

4. L’âge gestationnel,

5. L’antécédent de césarienne,

6. Le mode de début du travail,

OBJECTIFS

Objectif général

Objectifs spécifiques

Etudier la césarienne selon la classification de Robson dans le

Département de G.O du CHU-GT.

Déterminer la fréquence de la césarienne,

Etablir le pronostic materno-foetal de la césarienne selon

la classification de Robson.

Type d’étude:

Cadre d’étude:

Période d’étude:

Département de gynéco obstétrique du CHU Gabriel TOURE

DEMARCHE METHODOLOGIQUE (1/3)

11 Années : 1er janvier 2003 au 31 décembre 2013

Transversale

Population d’étude

A. Critères d’inclusion

B. Critères d’exclusion

DEMARCHE METHODOLOGIQUE (2/3)

Terme de la grossesse ≥ 22 semaines d’aménorrhée (SA),

Poids du NNé ≥ 500 grammes

Issue et Parité non précisées

DEMARCHE METHODOLOGIQUE (3/3)

Echantillonnage:

SPSS 20.0

Exhaustif, toutes les accouchements répondant aux critères

d’inclusion

Saisie et analyses :

Word

PowerPoint (Office 2016)Traitement de texte

RESULTATS (1/7)

1. Fréquence

Au total : 33784 admissions

28376 accouchements,

9509 cas de césariennes

33,5% de Césarienne

RESULTATS (2/7)

Tableau I: Répartition selon la contribution au taux de césarienne

Classe de

Robson

Nombre de

césarienne de

chaque groupe

Nombre femmes

de chaque

groupe

Taux de césarienne

dans chaque groupe

A/B) ×100%

Taille relative

dans chaque

groupe

Contribution de

chaque groupe au

taux global cés

1 2089 4391 47,5 %(2089/4391) 21,9% 7,4%

2 428 469 91,2% (428/469) 4,5% 1,5%

3 2183 12138 17,9 %(2183/12138) 22,9% 7,6%

4 837 942 88,8% (837/942) 8,8% 2,9%

5 1663 2224 74,7 %(1663/2224) 17,5% 5,9%

6 47 135 34,8% (47/135) 0,5% 0,2%

7 121 312 38,7 %(121/312) 1,3% 0,4%

8 391 1031 37,9 %(391/1031) 4,1% 1,4%

9 228 241 94,6% (228/241) 2,4% 0,8%

10 1522 4404 34,5 %(1522/4404) 16% 5,4%

TOTAL 9509 28376 33,5%(9509/28376) 100,0% 33,5%

RESULTATS (3/7)

Tableau II: Répartitions selon le mode d’admission

Classes Robson Evacuées Référées Auto-admissions Total

1 916(43,8%) 222(10,6%) 951(45,6%) 2089(100%)

2 198(46,3%) 81(18,9%) 149(34,8%) 428(100%)

3 1019(46,6%) 246(11,3%) 918(42,1%) 2183(100%)

4 357(42,6%) 194(23,2%) 286(34,2%) 837(100%)

5 950(57,1%) 323(19,4%) 390(23,5%) 1663(100%)

6 19(40,4%) 6(12,8%) 22(46,8%) 47(100%)

7 61(50,4%) 14(11,6%) 46(38%) 121(100%)

8 181(46,3%) 50(12,8%) 160(40,9%) 391(100%)

9 92(40,3%) 33(14,5%) 103(45,2%) 228(100%)

10 537(35,3%) 156(10,2%) 829(54,5%) 1522(100%)

Total 4330(45,5%) 1325(14%) 3854(40,5%) 9509(100%)

RESULTATS (4/7)Tableau III: Répartitions des patientes selon le type de césarienne

Classe de Robson Urgence Programmée Total

1 2026(96,9%) 63(3,1%) 2089(100%)

2 287(67%) 141(33%) 428(100%)

3 2070(94,8%) 113(5,2%) 2183(100%)

4 608(72,6%) 229(27,4%) 837(100%)

5 1112(66,9%) 551(33,1%) 1663(100%)

6 40(85,1%) 7(14,9%) 47(100%)

7 102(84,3%) 19(15,7%) 121(100%)

8 351(89,8%) 40(10,2%) 391(100%)

9 207(90,8%) 21(9,2%) 228(100%)

10 1405(92,3%) 117(7,7%) 1522(100%)

RESULTATS (5/7)

Indications majeurs Effectifs Pourcentage

HTA/Eclampsie 2189 23,0%

SFA 1838 19,3%

C. Itératives 1007 10,6%

HRP 764 8,1%

Total 9509 100%

Tableau IV: Selon les indications majeurs de césariennes des principaux

groupes

RESULTATS (6/7)Tableau V: Selon les contextes de réalisation de la césarienne des principaux groupes

RESULTATS (7/7)Tableau VI: Pronostic materno-foetal

COMMENTAIRES ET DISCUSSION

1. Fréquence

La fréquence globale de la césarienne dans notre étude était

de 33,5%.

Au Mali :Traoré Y : 19,5% et TEGUETE et al :14,6%

En RDC : M’Bungu M.R et al: 31,2% en 2015

Au B. Faso : Zongo A et al :33,3% en 2015

COMMENTAIRES ET DISCUSSION

Année Auteurs Pays 1er Groupe 2ème Groupe 3ème Groupe

2008 COSTA L et al Brésil 3 1 5

2012 TEGUETE I et al Mali 1 5 3

2015 MBUNGU M.R et

al

Kinshasa 1 5 3

2015 OUATTARA S Bobo-

Burkina Faso

1 3 5

2013 Notre étude CHU GT 3 1 5

2. Groupes contributeurs au taux de césarienne

Principaux groupes contributeurs au taux de césarienne

CONCLUSION

• Augmentation du taux de césarienne

• Classification basée sur des éléments cliniques maternels et fœtaux,

• Principaux groupes contributeurs au taux de césarienne: groupes 3, 1 et 5,

• Indications sont dominées par la pré-éclampsie sévère et ses complications (Eclampsie,

HRP) ainsi que les anomalies du bassin, anomalies de la présentation.

• Pour atteindre les objectifs de réduction des décès maternels, fœtaux et néonatals, il est

important de mettre l’accent sur la surveillance des 3 groupes (Groupe 3, 1 et 5).

MERCI POUR VOTRE

AIMABLE ATTENTION