criterios dx reumatologia

CRITERIOS PARA LA CLASIFICACIÓN DE LA

ARTRITIS REUMATOIDEA

REVISADOS POR LA ARA 1987

1.- Rigidez articular matutina y por una hora2.- Artritis de tres o más áreas articulares3.- Artritis de las manos (muñecas, MCF, IFP)4.- Artritis simétrica5.- Nódulos reumatoides6.- Factor reumatoide sérico positivo7.- Radiología típica en manos y muñecas

CRITERIOS PARA LA CLASIFICACIÓN DE LA ARTRITIS REUMATOIDEA REVISADOS POR LA ARA 2010A. Compromiso articular1 articulación grande 2-10 articulaciones grandes 1-3 articulaciones pequeñas (con o sin compromiso de articulaciones grandes)4-10 articulaciones pequeñas (con o sin compromiso de grandes articulaciones)  > 10 articulaciones (al menos 1 articulación pequeña)

012

3

5

B. Serología (al menos 1 resultado de la prueba es necesaria para la clasificación)FR negativo y ACPA negativo   FR débil positivo o ACPA débil positivo   FR fuerte positivo o ACPA fuerte positivo  

023

 C. Reactantes de fase aguda (al menos 1 prueba es necesaria para la clasificación)PCR Normal y VSG normal  PCR anormal o VSG anormal

01

D. Duración de los síntomas<6 semanas  >/= 6 semanas

01

José Rafael Tovar Mejia

Criterios Generales para el diagnóstico de la Artritis Reumatoide Juvenil.

– Inicio < 16 Años

– Curso cronico (>6 O 8 semanas)

– Signos directos de Artritis( Derrame sinovial)

– Signos indirecto de artitis ( dolor a la palpacion, perdida de la

– funcionarticular)

– Exclusión de otras causas de artritis

Subtipos de comienzo de la Artritis Crónica Juvenil.

fiebre

intermitente

39.5º o mas

persistente

Con rash Sin rash

ComienzoPauciarticular

Poliarticular

Durantes los 6 primero meses

Artritis

4 o menos articulaciones

5 o mas articulaciones

Comienzo pauciarticular

Comienzo poliarticular

ANA(+) FR( +)

Uveitis cronica

FR(- )B27 (+ )

FR+ ANA + O -

Exclusiones: Fiebre reumática. LES. Espondilitis anquilosante. Polimiositis y Dermatomiositis. Síndromes de vasculitis. Escleroderma. Artritis psoriásica. Síndrome de Reiter. Síndrome de Sjögren. EMTC. Síndrome de Beçhet.

CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE LA ARTRITIS CRONICA JUVENIL B

> 6 mesesFR (+) ANA (+):FR (+) ANA (+):

FR (-) ANA (+):FR (-) ANA (+):

FR (-) ANA (-):FR (-) ANA (-):

Unas, > erociones articualciones ( femenino)

Menos erociones ( femenino)

Inicio con oligo articulaciones < 4 articulaciones

Fiebre > 2 semanas

FR (+) ANA (+)FR (+) ANA (+)

FR (-) ANA (+):FR (-) ANA (+):

FR (-) ANA (-):FR (-) ANA (-):

B27 (+):B27 (+):

Poli articular

Poliarticular+uveítis (3años)

< poliarticulares

Inicio tardio predomino ( masculino)

Similar a los otros grupos.Los de comienzo Poliarticular: de inicio temprano y con mayor

afectación de caderas que los poliarticulares no sistémicos.

Los Oligoarticulares sistémicos con curso oligoarticulares suelen ser más jóvenes (generalmente varones) que los de curso poliarticular.

Criterios de Moll y Wright

Artritis inflamatoria (artritis periférica y/o sacroileitis o espondilitis)

Presencia de psoriasis Ausencia (habitual) de pruebas

serológicas para el factor reumatoide.

Los criterios de diagnóstico originales de Moll y Wright son los más simples y los más utilizados en los estudios actuales

Criterios de Bennett

Criterios de Vasey y Espinoza

La artritis psoriásica es definida como el criterio I más uno de los criterios II o III .

Criterios del Grupo Europeo para el Estudio de las Espondiloartropatías, modificados para artritis psoriásica

Tienen una baja sensibilidad.

Criterios modificados para la artritis psoriásica propuestos por McGonagle et al

Basado en RM y modificados para usar con radiografía.

Criterios para la artritis psoriásica propuestos por Fournié et al

Criterios CASPAR

Los criterios CASPAR tienen una sensibilidad del 91,4% y una especificidad del 98,7%.

Criterios de Bernard Amor

Los criterios de Bernard Amor permiten confirmar el diagnóstico de la espondilitis anquilosante. Cada criterio equivale a un puntaje determinado. El diagnóstico de la espondilitis anquilosante queda confirmado cuando la suma de los puntajes

es igual o superior a 6 puntos. Cada criterio tiene un valor de 1, 2 ó 3 puntos. Los criterios de Bernard Amor son los siguientes:

Dolor durante la noche o rigidez por la mañana en la zona lumbar o dorsal: 1 punto. Dolor a nivel de los glúteos:

Dolor en uno o en ambos glúteos: 1 punto. Dolor alternante en los glúteos: 2 puntos.

Oligoartritis asimétrica (inflamación de 2 ó 3 articulaciones): 2 puntos. Dactilitis ("dedos en salchicha"): 2 puntos. Talalgia u otra entesopatía (dolor mecánico en la zona de inserción del tendón en el hueso): 2

puntos. Iritis: inflamación del iris: 2 puntos. Antecedentes de uretritis no gonocócica o cervicitis menos de un mes antes del inicio de la

artritis: 1 punto. Antecedente de diarrea menos de un mes antes del inicio de la artritis: 1 punto. Presencia o antecedentes de psoriasis, de balanitis (inflamación del glande) y/o de

enterocolopatía crónica: 2 puntos. Sacroileítis radiológica unilateral (grado 3) o bilateral (grado 2): 3 puntos. Factor genético: presencia del antígeno HLA-B27, antecedentes familiares de espondilitis

anquilosante, síndrome de Reiter, psoriasis, uveítis o enterocolopatía crónica: 2 puntos. Mejoría de los síntomas en 48 horas con un tratamiento a base de antiinflamatorios no

esteroideos o recaída rápida (48 h) después de la interrupción de este tratamiento: 2 puntos.

Criterios para la clasificación Grupo Europeo

Criterios de Roma

Criterios de New York