cardiopatia grave gicela rocha gicella@terra.com.br

CARDIOPATIA

GRAVE

Gicela Rocha

gicella@terra.com.br

Cardiopatia Grave

Arq. Brasil. de Cardiol - Vol 87, Nº 2, Agosto 2006

Cardiopatias aguda

Rápidas em sua evolução, tornarem-se crônicas, caracterizando uma cardiopatia grave

Evoluírem para o óbito

Cardiopatias crônicas

Limitarem progressivamente a capacidade física, funcional e profissional do coração e , não obstante o tratamento clínico e/ou cirúrgico adequado

Evoluírem para o óbito

Cardiopatia Grave

Cardiopatia isquêmica

Cardiopatia hipertensiva

Miocardiopatias hipertróficas

Miocardiopatias dilatadas

Miocardiopatia restritiva

Cardiopatia chagásica crônica

Taquicardias ventriculares sintomáticas

Taquicardias supraventriculares sintomáticas

Cor pulmonale crônico

Cardiopatias congênitas

Valvulopatias

Car

diop

atia

Gra

ve

Classe I - Sem limitação da atividade física

Classe II - Leve limitação à atividade física

Classe III - Nítida limitação

Classe IV-  Incapacidade para exercer qualquer atividade física

Cardiopatia GraveInsuficiência cardíaca

Insuficiência coronária

Arritmias complexas

Hipoxemia e manifest. de baixo débito cereb. secund. a cardiopatia

Capacidade Funcional ( NYHA)

Ecocardiogama

Fração de ejeção < 40%

Alterações segmentares da contratilidade ventricular

Dilatação das câmaras esquerdas

Sinais de hipertensão pulmonar

Disfunção dos músculos papilares

Comunicação interventricular,

Cardiopatia Grave

Cintilografia miocárdica

Defeitos de perfusão múltiplos ou áreas extensas

Dilatação da cavidade vent. esquerda ao esforço

Hipercaptação pulmonar

Fração de ejeção (FE) em repouso < 35%

Motilidade parietal regional ou global anormal.

Cardiopatia Grave

- Cardiopatia Gravetriarteriais moderadas a importantes (maiores que 70% do terço proximal ou médio); lesões bi ou uniarteriais menores que 70% com grande massa miocárdica em risco; lesões ateromatosas extensas e difusas; fração de ejeção menor que 0,40; hipertrofia e dilatação ventricular esquerda; áreas significantes de acinesia, hipocinesia e discinesia; aneurisma de ventrículo esquerdo; complicações mecânicas: insuficiência mitral, comunicação interventricular.

Cinecoronarioventriculografia

Lesão de tronco de coron. esquerda > 50%

Lesões triarteriais > 70% ( terço proximal ou médio)

Lesões bi ou uniarteriais menores que 70% com grande massa miocárdica em risco

Lesões ateromatosas extensas e difusas

Fração de ejeção < 40 %

Aneurisma de ventrículo esquerdo

Cardiopatia isquêmica

Cardiopatia hipertensiva

Miocardiopatias hipertróficas

Miocardiopatias dilatadas

Miocardiopatia restritiva

Cardiopatia chagásica crônica

Insuficiência card. classe func. III e IV;

Fração de ejeção < 0.40

Fibrilação atrial

Arritmias ventric. complexas

Distúrbios de condução

Cardiopatia Grave

√ Portadores de marcapasso cardíaco definitivo com

capacidade func. limitada pela cardiopatia de base 

√ Cor Pulmonale Crônico : Manifestações de hipóxia cerebral e periférica Insuficiência cardíaca direita Angina Sincope Pressão sistólica em artéria pulmonar > 60 mm Hg; Insuficiência tricúspide importante

Cardiopatia Grave

Valvulopatias

Insufic. card. classes funcionais III e IV

Fibrilação atrial

Sinais de hipertensão pulmonar

Comissurotomia mitral prévia

Episódios de edema pulmonar agudo

Sinais de insuficiência tricúspide

Cardiopatia Grave

6. NORMAS DE PROCEDIMENTO: 

6.1 Serão considerados como portadores de Cardiopatia Grave Doenças cardíacas que incidem nas especificações dos Graus III ou IV da avaliação funcional  6.2 Doenças cardíacas que incidem nas especificações dos Graus I ou II da avaliação funcional que puderem desempenhar tarefas compatíveis com a eficiência funcional, somente serão considerados incapazes por Cardiopatia Grave quando, fazendo uso de terapêutica específica e depois de esgotados todos os recursos    

O diagnóstico de cardiopatia grave tem

implicações que transcendem as questões

puramente médicas, podendo ser utilizado na

área jurídica, resultando em ações trabalhistas,

previdenciárias e tributárias as quais

conseqüentemente geram impacto social e

econômico.

Grupo de trabalho

Diretrizes Brasileiras de Perícia MédicaClínica Médica

Antonio Carlos Marasciulo - Coordenador Flávia RangelLisiane SegutiGicela R. RochaMarcia Gandarela Miguel A. MarcelinoRaquel M. RomanViviane Alcantara