carcinome hépatocellulaire cours

Carcinome hépatocellulaire

(CHC)

définition Toutes les tumeurs malignes primitives du

foie Exclues les tumeurs des voies biliaires

> 15 / 100 000

5 / 100 000

115 / 100 000

3000 morts par an

500 000 individus infectés par VHCen progression

Incidence du CHC dans le mondeIncidence du CHC dans le monde

alcoolisme maladies métaboliques

virusVHC, VHB...

CIRRHOSECIRRHOSE FOIE SAINFOIE SAIN HEPATITECHRONIQUE

HEPATITECHRONIQUE

CHC

EtiologieEtiologie

Cirrhose

Histologie

Macroscopie

Macroscopie

Echographie

Scanner

Stades d’OkudaCalcul de points 0 1

Taille de la tumeur

< 50% du foie > 50% du foie

Albumine > 30 < 30

Ascite Absente Présente

Bilirubine < 50 > 50

Total des points:

0 1 3-4

Stade: I II III

Diagnostic + : scanner , alpha Fp,antécédants, ANAPATH

Différentieltumeurs bénignes: adénome angiome, kyste hydatiquetumeurs secondaires

Transplantation hépatique Critères de Milan : tumeur unique de ≤ 5

cm ou ≤ 3 lésions de ≤ 3 cm. Absence d'envahissement vasculaire ou

d'extension extrahépatique. Chimioembolisation transarterielle + RFTA

dans l'attente de la TH (protocôle SASL 19).

Thérapie ciblée

Nexavar : Sorafenib

Indications

CHC non éligible pour un autre traitement

chirurgie, destruction percutanée

chimioembolisation

Récidive / échec de traitement (2 ème

intention)

Child-Pugh A

…. bon appétit !