antibioticos utm

Optometría

Patricia Durán Ospina, MicrobiólogaMSc. Educación. Docente Universidad Técnica de

Manabí, Ecuador

Patricia Durán OspinaMicrobióloga Universidad de los Andes,

Magister en EducaciónFundador grupo de investigación en salud

visualEspecialista en e-learning UNAB Min-educación

Editorial Member Board Journal of ocular diseases and therapeutics y

ElsevierEspecialista en docencia UniversitariaMiembro Junta Directiva Asociación

Colombiana de simulaciónMiembro Junta Directiva asociación Colombiana

de fisiologíaMiembro INACSL International nursing

Association for clinical simulation learningpduran@areandina.edu.co

Director Centro de Investigaciones 2014 - 2016Areandina, Pereira

Docente Universidad Técnica de Manabí, Ecuador

Optometría

PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR

Directora Centro de Investigaciones, Pereira

Patricia Durán Ospinapduran@funandi.edu.co

Microbióloga, Universidad de los AndesMagister en Educación

Ex Jefe de Línea Novartis, TecnoquímicasCo-Fundador Grupo Salud Visual

Miembro Junta Directiva Asociación Colombiana de simulación clínicaMiembro Junta Directiva Asociación Colombiana de fisiología

Miembro comité editorial Journal of ocular diseases and therapeutic

ANTIBIÓTICOS OCULARES

Patricia Durán Ospina

Optometría

•Antibacterianos•Antimicóticos•Antivirales•Antiparasitarios

Optometría

• Selección Trípode:– Factores clínicos– Microbiológicos– Farmacéuticos

Optometría

Factores clínicos– Infeccioso o no–Etiología bacteriana o

micótica–Presencia de secreciones–Recurrencias–Sexo–Edad–Sensibilidad

Optometría

• Factores Microbiológicos–Toma de muestra y antibiograma• Queratitis• Conjuntivitis hiperagudas• Endoftalmitis

–Diagnóstico diferencial: Bacteria, virus, hongos, Acantamoeba

–Sensibilidad–Resistencia

Optometría

• Acido Fusídico• Cloranfenicol• Gentamicina• Fluoroquinilonas:

– Lomefloxacina– Ofloxacina– Ciprofloxacina– Gatifloxacina– Moxifloxacina– Levofloxacina

• Neomicina• Polimixina B• Tobramicina• Estreptomicina• Trimetroprim

Optometría

INHIBICIÓN PARED CELULAR

Betalactámicos: Penicilina, cefalospirinas, penems, bactams ( Oral, no tópico) Queratitis.Glucopéptidos: Vancomicina (Endoftalmitis)Polipéptidos: Bacitracina(Blefaritis angular por Moraxella), Polimixina B: Conjuntivitis asociado con NeomicinaIsoniacida, etionamida, etambutol, cicloserina: No oculares

Optometría

INHIBICIÓN SÍNTESIS DE PROTEÍNAS Aminoglucósidos: Gentamicina, Tobramicina, netilmicina, amixacina, estreptomicina, kanamicina (Conjuntivitis, queratitis, endoftalmitis)Tetraciclina, doxiciclina, minociclina: (Conjuntivits por Chlamydia, oral)Oxazolidonas: No oralClornafenicol: Conjuntivitis hiperagudas, Queratitis, endoftalmitis.Macrólidos: Eritromicina, Claritromicina ( No ocular)ClindamicinaEstreptograminas

Optometría

Fluoroquinlonas: Acido nalidíxico, ciprofloxacina, lomefloxacina, ofloxacina, gatifloxacina, moxifloxacina, levofloxacina (queratitis, endoftalmitis)RifampicinaRifabutinaMetronidazol: Antiparasitario

INHIBICIÓN DNA

Optometría

Fluoroquinolonas: Acido nalidíxico, ciprofloxacina, lomefloxacina, ofloxacina, gatifloxacina, moxifloxacina (queratitis, endoftalmitis)Rifampicina (TBC)Rifabutina

INHIBICIÓN SÍNTESIS DE DNA

Optometría

INHIBICIÓN METABOLITOS

Sulfonamidas (PABA y ácido fólico)TrimetroprimDapsona: MycobacteriasAcido p-aminosalicílico: MycobacteriasClofazimina: TBCPiracinamida( TBC)

Optometría

CURVA DE CRECIMIENTO

Latencia (lac)

Crecimiento (log)

Estacionaria

Tiempo

Número de

microorganismos

Optometría

MECANISMO DE RESISTENCIA

Plásmidos

Transposones

Patricia Durán OspinaPatricia Durán Ospina

Optometría

AMINOGLUCÓSIDOS • Síntesis protéica 30S• Estreptomicina ( tuberculosis)• Kanamicina (hoy obsoleto)• Gentamicina ( Pseudomona)• Tobramicina ( Pseudomona)• Netilmicina• Espectinomicina (Gonorrea)• Amikacina• Neomicina, framicetina y paromomicina• No efectivo en anaerobios• No Mycobacterias

Optometría

AMINOGLUCÓSIDOS

• Gentamicina–Aislado de Micromonospora purpurea–Gram positivos y Gram negativos–Staphylococco, coliformes–Sinergismo¨Pseudomona, Proteus,

Klebsiella, Serratia–Streptococco y enterococo son

resistentes por plásmidos–Sepsis, pneumonia

Optometría

AMINOGLUCÓSIDOS

•Gentamicina–No debe emplearse solo en Staphylococco: Aumenta resistencia

–No tópico en exudados purulentos

Optometría

AMINOGLUCÓSIDOS

•Tobramicina–Similar a Gentamicina–Menos activa contra Serratia–Más activa contra Pseudomonas–Ototóxica–Nefrotóxica

Optometría

OTROS ANTIBIÓTICOS

• Tetraciclinas (Streptomyces aureofasciens)–Bacteriostáticos: Síntesis proteica–Oxi,Cloro,Doxi,Mino–Amplio espectro. –Resistencia a plásmidos–Rickettsias–Mycoplasmas–Chlamydias–Brucelosis

Optometría

OTROS ANTIBIOTICOS

• Cloranfenicol (Streptomyces venezuelae)

– Amplio espectro incluso anaerobios– Nitrobenceno: Streptomyces

venezuelae– Síntesis de proteínas– No en bebés. Renal. Síndrome niño gris.– Alta difusión– Alta Absorción– SNC: Meningitis por Haemophylus B– Fiebre tifoidea– Salmonellosis sistémica

Optometría

OTROS ANTIBIOTICOS

•Macrólidos–Eritromicina

»Síntesis de proteínas»Amplio espectro»Alternativa: Alergia a penicilina

»Difteria,Chlamydia neonatalPatricia Durán Ospina

Optometría

OTROS ANTIBIÓTICOS•Macrólidos

–Azitromicina»Activo toxoplasma gondii»Chlamydia»Se libera lentamente entonces permite dosificación una vez diaria

Optometría

Fluoroquinolonas–Lomefloxacina–Ofloxacina–Ciprofloxacina–Gatifloxacina–Moxifloxacina–Levofloxacina–Trovafloxacina–Besifloxacina

Optometría

•Vancomicina–Producida por Streptococco orientalis–Bactericida–Pared bacteriana–Grampositivos: Antistaphylococcico–Hidrosoluble y estable–Ototoxica–Nefrotoxica–No IV ni IM

Optometría

Vancomicina–Uso clínico

»Sepsis»Endocarditis producida por Staphylococco

»Asociada con gentamicina: Endocarditis enterococcica

»EndoftalmitisPatricia Durán Ospina

Optometría

•Polimixinas–Colistina–Polimixina B: Bacilo Polimixa

–Gramnegativos–Alta toxicidad–Sinergia con rifampicinaPatricia Durán Ospina

Optometría

•Oculares–Blefaritis:

»Sulfacetamidas niños»Tobramicina»Bacitracina: Angular

–Limpieza palpebral–Compresas calientes

Optometría

•Oculares–Conjuntivitis:

»Tobramicina»Polimixina – Neomicina- Trimetroprim

»Hiperagudas: Cloranfenicol

Optometría

•Oculares–Queratitis:

»Fluoroquinolonas»Cloranfenicol

Optometría

•Oculares–Dacriocistitis

»Sistémico–Endoftalmitis

»Sistémico

Optometría

OJO BLEFARITIS HERPETICA HSV

ULCERATIVA

NO ANTIBIOTICO

MECANISMOS DE RESISTENCIA BACTERIANOS

• Plásmidos• Transposones• Integrones• Cápsulas• Síntesis de proteínas• Exotoxinas

Optometría

BETALACTAMASAS• Gram Positivos:

– Staphylococco aureus– Staphylococco epidermidis– Enterococcus faecalis

Optometría

BETALACTAMASAS

• Gram Negativos:– Haemophilus influenza– Neisseria gonorrheae– Klebsiella pneumoniae

Optometría

BLEFARITIS SEBORREICA

Optometría

DISFUNCION GLANDULAS DE MEIBOMIO ROSACEA

Optometría

LUPUS SISTÉMICO

Optometría

DERMATITIS DE CONTACTO

Optometría

BLEFAROCONJUNTIVITIS

Optometría

BLEFARITIS HERPETICA

Optometría

FOLICULO CENTRO LINFOIDE GERMINAL

Optometría

PAPILAS CONJUNTIVA TARSAL HIPERTROFIADA

Optometría

FOLICULOS TEJIDO LINFOIDE CON VASOS

Optometría

CONJUNTIVITIS GONOCÓCCICA

Optometría

CONJUNTIVITIS BACTERIANAOptometría

Queratitis

Optometría

Blefaritis

CONJUNTIVITIS BACTERIANAStaphylococco aureus

Optometría

HZO Herpes Zoster

Optometría

Candidiasis

Optometría

TOXOPLASMOSIS

Optometría

Onchocerchiasis

CONJUNTIVITIS PSEUDOMEMBRANOSA POR ADENOVIRUS

Optometría

CONJUNTIVITIS DE INCLUSIÓN EN EL ADULTO CHLAMYDIA

Optometría

CONJUNTIVITIS NEONATAL POR NEISSERIA G.

Optometría

CONJUNTIVITIS CICATRIZAL

Optometría

QUERATITIS HERPÉTICA

Optometría

PSEUDODENDRITAS HZO

Optometría

QUERATOPATIA POR ADENOVIRUS

Optometría

QUERATOPATÍA POR PSEUDOMONAOptometría

QUERATITIS FÚNGICA ASPERGILLUS

Optometría

EPISCLERITIS POLIARTERITIS NODOSA

Optometría

ESCLERITIS

Optometría

ESCLEROMALACIA PERFORANTE

Optometría

CASO CLÍNICO ANTIBIÓTICOS

Optometría

EL SIGUIENTE TRATAMIENTO CORRESPONDE A UNA

PATOLOGÍA DENOMINADA

Optometría

Retirar la Pseudomembrana con un aplicador de algodón.

Al teñir con fluoresceína se observan infiltrados como puntos en córnea.

Terapia de soporte: Lágrimas artificiales tópicas, compresas frías, vasoconstrictores tópicos (Clarivis), si hay inflamación: AINES tópicos (Efemolina, Voltaren)

BID o QID según severidad del caso. Hay presencia de folículos en saco conjuntival por tanto

no se recomienda el uso de Tobramicina, ni sulfas.

Optometría

CONJUNTIVITIS PSEUDOMEMBRANOSA POR ADENOVIRUSQ.C.E.

Optometría

Tradicionalmente el tratamiento standard, ha sido tratamiento con soluciones tópicas y ungüentos.

Desafortunadamente, no tiene un beneficio terapéutico efectivo. Algunas veces requiere terapia antibiótica oral

Se puede drenar, rompiendo un poco de tejido ( empleando anestésico ) o depilar las pestañas

cercanas para aumentar el drenaje. Oral: Dicloxacilina, 250 mg VPOQ6H ( Vía oral cada 6 horas ), eritromicina o tetraciclina 250 mg POQID ( Vía

oral cada tres veces al día ) por 10 días. Compresas calientes para dernaje

Ungüento antibiótico tópico con tobramicina y dexametasona

Optometría

ORZUELO

Optometría

No hay un tratamiento específico. El uso de compresas tibias salinas con un agente tópico seco ( Domeboro: sulfato de aluminio) es usualmente como tratamiento

paliativo. Si la lesión es extensa, el uso de un ungüento antiviral es prudente para prevenir la invasión de una

bacteria oportunista. El uso de agentes antivirales orales o tópicos no se ha probado que aumente la

recuperación del paciente. Puede usarse trifluoridina (Viroptic 1%) cuando hay compromiso corneal. Esta contraindicado el uso de esteroides tópicos en las

lesiones palpebrales.

Optometría

BLEFARITIS HERPÉTICA

Optometría

Requiere tratamiento sistémico con penicilina o eritromicina.

Se debe tratar como una urgencia y tratar a la mamá y al bebé.

Lavado ocular abundante con agua destilada estéril e higiene palpebral.

Optometría

OFTALMIA NEONATORUM POR NEISSERIA sp.

Optometría

Antibiótico ( tobramicina, ciprofloxacina). De día solución, de noche ungüento.

Una gota cada cuatro horas por ocho días y citar al paciente.

Si hay inflamaciòn puede utilizarse ungüento asociado con antiinflamatorio (esteroide o

AINE) conforme a la severidad. Higiene palpebral con pomitos astringentes

(Cilclar o Blephagel)

Optometría

CONJUNTIVITIS BACTERIANA

Optometría

Tratamiento sistémico con penicilinaValoración de exámenes paraclínicos:

VDRLCardiolipinas

ATB - FTA

Optometría

SÍFILIS CON COMPROMISO OCULAR

Optometría

Antibiótico tipo fluoroquinolona (Gatifloxacina, moxiflocacina, ciprofloxacina) cada quince

minutos. Ocluir.

Optometría

QUERATITIS BACTERIANA

SUPURACION ESTROMALEXUDADO MUCOPURULENTO

INFILTRADO CELULAR ESTROMAL

ULCERACION EPITELIAL

Remitir para terapia con Nistatina (Natamycin) y terapia tópica ( anfoterinica B, ketoconzaol)

En urgencia aplicar ungüento de sulfadiacina de plata

Optometría

QUERATITIS MICÓTICA

MECANISMOS DE ACCIÓN

Optometría

TOBRAMICINA

Optometría

SÍNTESIS DE PROTEÌNAS

Optometría

GATIFLOXACINABESIFLOXACINA

Optometría

SÍNTESIS DE DNA

Optometría

BACITRACINA

Optometría

SÍNTESIS DE PROTEINAS

Optometría

CLORANFENICOL

Optometría

SÍNTESIS DE PROTEÌNAS

Optometría

INHIBE SÍNTESIS DE PABAACIDO PARAAMINOBENZOICO

SÍNTESIS DE FOLATOS

Optometría

NOMBRES COMERCIALES

Optometría

TOBREX

Optometría

OPTHABRACIN

Optometría

ZYMARAN

Optometría

VIGAMOX

Optometría

SULF 10BLEF 10

Optometría

CONJUNTIN

Optometría

ALTRACINE

Optometría

CIPROFLOXACINA

Optometría

CLORANFENICOL

DICLOFENAC

AZELASTINA

CROMOGLICATO

TOBRAMICINA

BACITRACINA

CIPROFLOXACINA

PREDNISOLONA

FLUOROMETALONA

SULFACETAMIDA

KETOROLACO

OLOPATADINA

DEXAMETASONA

INDOMETACINA

ERITROMICINA

TRIMETROPRIM

LOMEFLOXACINA

TRIFLOROTIMIDINA

KETOCONAZOLPatricia Durán Ospina

Cuándo no se deben emplear

Sulfacetamidas en blefaritis?

Qué antibióticos no se deben emplear

en niños?

Cuáles son las consecuencias

oculares por utilizar corticoides en uso muy prolongado?

En qué patologías oculares están

contraindicados los antibióticos?

En qué patologías oculares se debe recurrir a realizar antibiogramas?

Nos permite la Ley 372 de Optometría

tratar queratitis micóticas y virales

por HSV? Patricia Durán Ospina

Cuáles son los nombres

comerciales de los fármacos con tobramicina?

De los siguientes fármacos cuáles son

AINES? CromolínPatanol

FlurbiprofenoDiclofenac

De los siguientes fármacos cuáles son antibacterianos oculares tópicos?

TobramicinaBacitracinaPenicilinaTetraciclina

Sulfacetamida

TrimetroprimCloranfenicolAmikacinaOfloxacinaCiprofloxacina

Complete: Nombre genérico,indicaciónAlomideCromolinFlumexMydriacylCiclogylTobrexDestrimAlcon CiloxMaxidexZaditenAltracine

Cuál es el tratamiento indicado para?

Queratitis bacteriana

Conjuntivitis alérgica

Chalazion

Orzuelo

Phtyriasis

Blefaritis seborreica

Blefaritis Staphylococcica

Episcleritis

Celulitis orbitaria

Ojo seco

Realiza en grupos un mapa conceptual para

tratamiento de conjuntivitis

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