การป้องกันและแก้ไขปัญหา...

การปองกนและแกไขปญหาต งครรภในวยรน

นายแพทยกตตพงศ แซเจง ผอานวยการสานกอนามยการเจรญพนธ

1

2

สถานการณวยรน ป 2556

อตราการคลอดของหญงอาย 15-19 ปตอหญงอาย 15-19 ป 1,000 คน

พ.ศ.

ทมา : 1. สถตสาธารณสข ป พ.ศ. 2548-2556 2. ขอมลหญงคลอด อาย 15-19 ป พ.ศ. 2555-2556 จากสานกนโยบายและยทธศาสตร กระทรวงสาธารณสข 3. วเคราะหขอมลโดยสานกอนามยการเจรญพนธ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข

โดย : สานกอนามยการเจรญพนธ

ทมา : รายงานการเฝาระวงการแทงในประเทศไทยสานกอนามยการเจรญพนธ กรมอนามย 2556

รอยละ 40.6 มสถานภาพนกเรยน/

นกศกษา

รอยละ 29.0 อายตากวา 20 ป

รอยละ 60.5 อายตากวา 25 ป

รอยละของผททาแทงจาแนกตามกลมอาย

อายครรภของผททาแทง อายครรภ (สปดาห) รอยละ

<5 7.1

5-8 60.9

9-12 25.1

13-16 4.6

17-22 2.0

มากกวาหรอเทากบ23 0.3

ทมา : รายงานการเฝาระวงการแทงในประเทศไทยสานกอนามยการเจรญพนธ กรมอนามย 2556

รอยละของผปวยทาแทง จาแนกตามขอมลเกยวกบการตงครรภครงน

ขอมลเกยวกบการตงครรภครงน รอยละ

ความตงใจในการตงครรภครงน

ตงใจตงครรภ 32.5

ไมตงใจตงครรภ 67.5

การคมกาเนด (การตงครรภครงน)

ไมไดใชการคมกาเนด 71.6

ใชการคมกาเนดวธใดวธหนง 28.4

ทมา : รายงานการเฝาระวงการแทงในประเทศไทยสานกอนามยการเจรญพนธ กรมอนามย 2556

เปาหมาย ระยะ 5 ป พ.ศ.2556-2560

(ตวชวดระดบกระทรวง)

ลดอตราการคลอดในหญงอาย 15-19 ป ไมเกน 50 ตอประชากรหญง อาย 15-19 ปพนคน

7

ตวชวดระดบเขตบรการสขภาพ/

สานกงานสาธารณสขจงหวด

8

1. รอยละของการตงครรภซาในวยรนอาย 15-19 ป

2. รอยละของวยรนอาย 15-19 ปไดรบบรการคมกาเนดหลงคลอด

หรอแทงกอนออกจากโรงพยาบาล

3. รอยละของวยรนอาย 15-19 ป ไดรบบรการคมกาเนดหลงคลอด

หรอแทงดวยวธกงถาวรกอนออกจากโรงพยาบาล

4. รอยละของการคลอดโดยมารดาวยรนอาย นอยกวา 15-19 ป

4.1 รอยละของการคลอดโดยมารดาวยรนอาย 18-19 ป

4.2 รอยละของการคลอดโดยมารดาวยรนอาย 15-17 ป

4.3 รอยละของการคลอดโดยมารดาวยรนอายนอยกวา 15 ป

ยทธศาสตรพฒนาอนามยการเจรญพนธ

ครอบครวเขมแขง

ยทธศาสตร

สขภาวะทางเพศ

บรหารจดการความร

กฎหมาย กฎ ระเบยบ

บรการอนามยการเจรญพนธ

บรหารจดการ -YFHS Clinic - RH Clinic - Pre-marital counseling Clinic

- สอนเพศศกษา

- แผนบรณาการ RH (SRM, SLM)

- ฐานขอมล

- การเฝาระวง/วจย/KM

- ราง พ.ร.บ. RH

9

ตวชวด รอยละของโรงพยาบาลสงกด สานกงาน ปลดกระทรวงสาธารณสข ทผานเกณฑโรงพยาบาลตาม มาตรฐานบรการสขภาพทเปนมตร กบวยรนและเยาวชน

10

เปาหมาย 2556 2557 2558 2559 2560 2561

รอยละ รพ.ทผานเกณฑมาตรฐาน YFHS 30 40 60 80 100 100

เปาหมาย รายป/สะสม (แหง ) 251 334 501 668 835 835

ผลงาน (แหง/รอยละ) 216

(25.87) 298 (35.69)

เปาหมายและผลงาน

ณ วนท 21 ส.ค. 57

11

ความกาวหนาการดาเนนงาน YFHS แยกตามรายเขตบรการสขภาพ

12

โครงการสรางเสรมการมสวนรวมของภาคเครอขายในการพฒนาเรองเพศและอนามยการเจรญพนธในวยรน

ป 2557

ตวชวด รอยละอาเภอทสมครเขารวมโครงการผาน การประเมนตามเกณฑอาเภออนามยการ เจรญพนธ (อยางนอยรอยละ 40)

13

เปาหมาย 2556 2557 2558 2559 2560 2561

อาเภอทผานเกณฑอนามยการเจรญพนธ (รอยละ) 20 40 60 80 100 100

เปาหมาย รายป/สะสม (แหง ) 175 351 527 703

878 878

ผลงาน (แหง/รอยละ) 141

(16.05) 182

(20.83)

เปาหมายและผลงานสะสม

ณ วนท 21 ส.ค. 57 14

ความกาวหนาการดาเนนงาน อาเภออนามยการเจรญพนธ(RHD)

แยกตามรายเขตบรการสขภาพ

รอยละ

ปญหา/อปสรรค ขอเสนอแนะเชงนโยบาย 1. การบรณาการเพอ

ขบเคลอนกจกรรมเชงรกทเชอมโยงกบภาคเครอขายภายนอกสถานบรการสาธารณสข เพอปองกนและแกไขปญหาวยรน เชงระบบ

2. ความสมบรณของฐานขอมลของกลมเปาหมายเพอการวางแผนมาตรการทเหมาะสม

ใหมทมประสานงานระดบจงหวด/อาเภอ/ตาบล ทมาจากทกภาคสวนในแตละระดบ (สธ. พม. ศธ. อปท. เอกชน) รวมทงตวแทนวยรนในพนท เพอขบเคลอนงานเชงรก ทมประสานงานแตละระดบในพนทขบเคลอนเพอพฒนาระบบขอมลกลมเปาหมายทงกลมวยรนทวไป และกลมทม เพศวถทแตกตาง เพอการกากบตดตามและประเมนผลการดาเนนงานในพนท

ปญหาอปสรรคและขอเสนอแนะเชงนโยบาย

16

ปญหา/อปสรรค ขอเสนอแนะเชงนโยบาย 3. การเขาถงเวชภณฑคมกาเนดทหลากหลายเพอเปนทางเลอกสาหรบผรบบรการ

4. การสอสารสาธารณะใหวยรนเขาถงบรการอนามยการเจรญพนธ และสงคมตระหนกในปญหาเรองเพศในวยรน

-ประสาน สปสช.เพอจดหาเวชภณฑคมกาเนดทมราคาแพงเปนบรการทางเลอกสาหรบวยรน -ประสานภาคเอกชนทงหนวยผลตถงยางอนามย และหนวยกระจายสนคาเพอการเขาถงไดงายสาหรบวยรน -สวนกลางจดใหมการรณรงคผานสอกระแสหลกและกระแสรอง รวมถงสอสงคมออนไลน

ปญหาอปสรรคและขอเสนอแนะเชงนโยบาย

17

แนวทางการดาเนนงานป 2558

ǿบรณาการดานยทธศาสตรวยรน กระทรวง กรมอนามย

18

4 กรม 4 โครงการ (กรมจ,

กรมคร, กรม อ, สป.)

103.0989 ลบ.

วยเรยน 5 กรม 5 โครงการ (กรม

อ, กรมจ, กรม พ.,กรมคร

, สป.) 409.4562 ลบ.

5 กรม 4 โครงการ (กรม อ, กรม

สบส, กรม พ ,กรมคร, สป. อย.) 163.1789ลบ.

5 กรม 7 โครงการ

(กรมคร, กรมจ,กรม อ,

สป กรม สบส)

5 กรม 10 โครงการ (กรม พ.,

กรมจ, กรมพฒน, กรม อ,

สป ) 137 9250 ลบ

ผลลพธ ลดปญหาสงคมท

เกด

จากการตงครรภซาในวยรน

ผลลพธ ลดปญหาจากกลม

โรค

ไมตดตอ (ลดพฤตกรรมเสยง

ลดปวยลดภาระแทรกซอน

ลดตาย)

ผลลพธ ผสงอาย และผพการ

ไดรบการดแลสขภาพอยางม

คณภาพ ทวถง ไมเลอกปฏบต

โดยการมสวนรวมจากทกภาค

สวนเพอคณภาพชวตทดขน

ผลลพธ ฝากทองไว

คลอดปลอดภย เดก

เตบโตสมสวน ฉลาด

วองไว อารมณด ม

ความสข

ผลลพธ เพมโอกาสการเขาถงบรการอยางเทาเทยม เจรญเตบโตเตม

ศกยภาพ IQและ EQ ไดมาตรฐาน ลดอตราการเสยชวตจากการจมนา

4.เชงรก

OUTREACH

3.แพทย

ทางเลอก

1.เขาถง

บรการ

คลอดปลอดภย เตบโตสมวย สมองด มความสข ลดพฤตกรรมเสยง

ลดปวย ลดภาระแทรกซอน ลดตาย และเพมคณภาพชวต

ผลลพธภาพรวม งบประมาณรวมทงสน

948.2377 ลบ.

วยรน

วยทางาน

สตรและเดก

ปฐมวย

ผสงอาย

ผพการ

ผลลพธ ควบคมพฤตกรรมเสยงดานสขภาพ

ในวยรน

(ลดอตราการคลอดในแมวยรน

ลดการบรโภคเรองดมแอลกอฮอล)

1.กฎหมาย:

บหร แอลกอฮอล

2.โรงเรยน:

ทกษะชวต-เพศศกษา

คดกรองชวยเหลอกลมเสยง

3.โรงพยาบาล:

บรการเปนมตร

การคมกาเนดในแมวยรน

4.ชมชน:

พนทเยาวชน

บรการเชงรก

โรงเรยนพอแม

5.บรณาการ: DHS

เพศสมพนธ

สารเสพตด

การบาดเจบ

สขภาพจตและการ

ปรบตว

มาตรการ /

ปจจยความสาเรจ พฤตกรรมเสยง

(สารวจ BSS)

ผลลพธทางสขภาพ

(ขอมลบรการและสารวจ)

ตงครรภ

ตดเชอ HIV

ตดสรา ยาเสพตด

อบตเหต

ฆาตวตาย

ตดเกมส

ความรนแรง

บรณาการดานยทธศาสตรกลมวยรน

บรณาการดานยทธศาสตรวยรน ระดบกรม งบประมาณป 2558

1. พฒนารปแบบระบบบรการอนามยการเจรญพนธและสขภาพทางเพศใน

มหาวทยาลย

2. พฒนารปแบบแกนนาในโรงเรยนขยายโอกาส

3. พฒนาสอการเรยนการสอนเรองอนามยการเจรญพนธ

4.พฒนารปแบบการสอนเพศศกษาในกจกรรมเสรมหลกสตร(ลกเสอ/เนตรนาร)

5.การจดการความรดานทกษะชวตและเพศศกษาในโรงเรยนสงเสรมสขภาพ

ระดบเพชร

1. พฒนามาตรฐาน/

พฒนาผประเมนใน

คลนกวยรน

2.พฒนาผประเมนคลนก

วยรน

3.ตรวจเยยมประเมน

โรงพยาบาลตาม

มาตรฐาน YFHS

4.แลกเปลยนเรยนรการ

ดาเนนงาน YFHS

5. ประสานโรงพยาบาล

เพอจดตงคลนกวยรน

1. ตรวจเยยมและ

ประเมนอาเภออนามย

การเจรญพนธ 2.สรปผลการประเมน

และถอดบทเรยนอาเภอ

อนามยการเจรญพนธ

3.อบรมเชงปฏบตการ

ทมวทยากรการใช

หลกสตรเรองเพศคย

ไดในครอบครว

กรมอนามย 15.7000 ลบ.

3. มาตรการ

จดบรการเชงรก

สชมชน

( 2.7 ลบ.)

มาตรการรอง

-พฒนาระบบเฝาระวงการแทง

-อบรมใหบรการใสหวงอนามยและ

- ยาฝงคมกาเนด

(2.3 ลบ.)

1.มาตรการพฒนา

รปแบบสถานศกษา

( 4.6 ลบ.)

มาตรการรอง

- ประชมวชาการอนามย

การเจรญพนธแหงชาต

- ประชมคณะกรรมการ

และคณะอนกรรมการ

พฒนาอนามยการ

เจรญพนธแหงชาต

(2.4 ลบ.)

ผลลพธ

วยรนมความรเรองเพศศกษา /

พฤตกรรมเสยง

ผลลพธ

วยรนไดรบบรการใหคาปรกษาใน

วยรน+บรการคมกาเนด

ผลลพธ

วยรนในชมชนม

พฤตกรรมเสยงลดลง

มาตรการสาคญ

โครงการ/กจกรรมเดน

กรม ทเกยวของ

ภมภาค งปม. (ลานบาท)

อ * จ คร เขต จงหวด

1. พฒนารปแบบสถานศกษาในระดบมธยมศกษา อาชวศกษาและระดบอดมศกษา

1.1 พฒนารปแบบระบบบรการอนามยการเจรญพนธและสขภาพทางเพศในมหาวทยาลย

1.2

1.2 พฒนารปแบบแกนนาในโรงเรยนขยายโอกาส

0.5

1.3 พฒนาสอการเรยนการสอนเรองอนามยการเจรญพนธ

0.7

1.4 พฒนารปแบบการสอนเพศศกษาในกจกรรมเสรมหลกสตร(ลกเสอ/เนตรนาร)

0.7

1.5 การจดการความรดานทกษะชวตและเพศศกษาในโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบเพชร

1.5

* หนวยงานรบผดชอบหลก

ขอเสนอโครงการ / มาตรการสาคญทมงบบรณาการในยทธศาสตรกลมวยรน

ยทธศาสตรบรณาการกลมวยรน (15.7 ลานบาท)

มาตรการสาคญ โครงการ/ กจกรรมเดน

กรม ทเกยวของ

ภมภาค งปม. (ลานบาท)

อ * จ คร เขต จงหวด

2. จดบรการทเปนมตรท สอดคลองกบความตองการและบรบทของวยรน

2.1 พฒนามาตรฐาน/พฒนาผประเมนโรงพยาบาลตามมาตรฐาน YFHS

1.0

2.2 พฒนาผประเมนโรงพยาบาลตามมาตรฐาน YFHS

1.5

2.3 เยยมประเมนโรงพยาบาลตามมาตรฐาน YFHS

1.6

2.4 แลกเปลยนเรยนรการดาเนนงาน YFHS

0.6

2.5 เฝาระวงการแทงในประเทศไทย

1.4

2.6 อบรมใหบรการใสหวงอนามยและยาฝงคมกาเนด

0.9

* หนวยงานรบผดชอบหลก

ขอเสนอโครงการ / มาตรการสาคญทมงบบรณาการในยทธศาสตรกลมวยรน

มาตรการสาคญ โครงการ/ กจกรรมเดน

กรม ทเกยวของ

ภมภาค งปม. (ลานบาท)

อ * จ คร เขต จงหวด

3.การจดบรการเชงรกสชมชน

3.1. ตรวจเยยมและประเมนอาเภออนามยการเจรญพนธ

1.6

3.2.สรปผลการประเมนและถอดบทเรยนอาเภออนามยการเจรญพนธ

0.5

3.3.อบรมเชงปฏบตการทมวทยากรการใชหลกสตรเรองเพศคยไดในครอบครว

0.6

3.4.ประชมวชาการอนามยการเจรญพนธแหงชาต

2.0

3.5. ประชมคณะกรรมการและคณะอนกรรมการพฒนาอนามย การเจรญพนธแหงชาต

0.4

* หนวยงานรบผดชอบหลก

ขอเสนอโครงการ / มาตรการสาคญทมงบบรณาการในยทธศาสตรกลมวยรน