a derékfájás...2013.03.14. 21 amit az orvos a betegeknek ajánlhat forduljanak orvoshoz. mondják...
Post on 09-Jan-2020
4 Views
Preview:
TRANSCRIPT
2013.03.14. 1
A derékfájás
2013.03.14. 2
Bevezetés
A derékfájdalom a leggyakoribb
mozgásszervi panasz.
Dr. Horváth Irén. Kenézy Kórház
Reumatológiai Osztály
2013.03.14. 3
A témák ismertetése
A derékfájdalom lokalizációja
A derékfájás típusai
2013.03.14. 4
A fájdalom lokalizációja
Az alsó háti szakasz fájdalma Az ágyéki csigolyák által meghatározott szakasz fájdalma A keresztcsont, farkcsigolya területének fájdalma. A keresztcsont-csipőcsont által alkotott izület: sacroiliacalis izület fájdalma./ Ilyenkor mondja azt a beteg, hogy fáj a forgója./ Fontos a fájdalom pontos lokalizálása a beteg részéről.
5 2013.03.14.
A derékfájás típusai
A derékfájdalom lehet akut,/ ezen belül
akut de időnként kiújuló/
Az összes derékfájás kb. 6o% a
krónikus.
Járhat mozgáskorlátozottsággal
Kísérheti egyéb tünet is mint például
zsibbadás, izomgyengeség
2013.03.14. 6
A derékfájdalom okai
Degeneratív /kopásos - túlerőltetéses/ mozgásszervekből kiinduló.
Gyulladásos mozgásszervi eredetű.
Daganatok által okozott.
Generalizált csont betegségek/ pl. Oszteoporozis -Csontritkulás, vagy a csontanyagcsere egyéb zavarai pl. Paget kór/.
Nem mozgásszervi eredetű /egyéb belgyógyászati betegségek miatt a derék régióra kivetülő fájdalom/
Psychosomatikus /általában krónikus /
Ez utóbbi egyre gyakoribb, de csak teljes körű kivizsgálás után állapítható meg.
2013.03.14. 7
Kopásos eredetű derékfájás.
Többnyire a lágyrészekből (szalagok, inak, izmok)
indul ki a fájdalom.
Nincs feltétlen összefüggés a panasz és röntgennel
kimutatható kopásos-meszes elváltozások között.
A fájdalom pihenésre mindig csökken.
A reggeli indítási merevség kb.1O-15 perc.
Akut és krónikus is lehet.
2013.03.14. 8
Gyulladásos mozgásszervi eredetű
derékfájás. Bakteriális fertőzésekhez társuló a gerincet érintő
gyulladások /általában legyengült betegeken, vérárammal tovasodródó kórokozók okozzák/
Egyéb, főleg a boka-, térd izületek gyulladásához társuló gyulladás a gerincen /helyileg kórokozó nem mutatható ki/
A csipőcsont-keresztcsont által alkotott izület gyulladása /hajnalban felerősödik, a beteget kikelti az ágyból/.
Pihenéskor a fájdalom fokozódik /éjszaka jobban fáj/.
Kísérheti láz, fogyás, étvágytalanság.
2013.03.14. 9
Daganatok által okozott
derékfájdalom.
Elsődleges daganat a gerincet alkotó
képletekből kiindulva /szövettanilag lehet
jóindulatú is/
Másodlagos /daganat áttétek/
Myeloma multiplex
Pihenésre fokozódik, gyógyszerekre alig
enyhülnek
Járhatnak csigolya összeroppanással.
2013.03.14. 10
Nem mozgásszervi eredetű
derékfájdalom Fontos a teljes körű anamnézis.
A beteg vizsgálata levetkőztetve kell történjen.
Labor, rtg. és belgyógyászati, ideggyógyászati
stb. konzílium.
Példák: húgy-, ivar szervek, vastagbél, végbél
gyulladásos és daganatos eltérései,
hasnyálmirigy, vakbél gyulladás, hasüregen
belüli erek eltérései, hátsó hashártya mögötti
kórfolyamatok.
Övsömör
2013.03.14. 11
Fontos labor vizsgálatok
Labor:
We, CRP
Vérkép
Vizelet
Se AP
Májfunkció
Se elektroforézis
Se Ca, P
2013.03.14. 12
RTG vizsgálatok
2013.03.14. 13
Sacroileitis hajnali derékfájdalom
2013.03.14. 14
A derékfájás leggyakoribb okai.
Discopathia a lumbosacrális átmenetben
Spondylozis, spondylarthrozis
Szegmentális instabilitás, mechanikus
fájdalom
Akut block (Hexenschuss)
Olisthesis
Protrusio, hernia
2013.03.14. 15
Gyógykezelés
A tünetek, kórlefolyás függvénye
Fontos az ismételt, alapos fizikális vizsgálat
2013.03.14. 16
Gyógyszeres kezelés
1. Fájdalom csillapítás.
Hagyományos fájdalom csillapítók, akár
ópiátok is.
2. NSAID
3. Steroid
4. Izomlazítók
2013.03.14. 17
Fizikai kímélet
Helyes fektetés
Tehermentesítés
Gerincfűzők
2013.03.14. 18
Gyógytorna
• Csak a fájdalomcsillapítás után
• Optimális időben mobilizálni
• Fokozatosság elve
2013.03.14. 19
Fizio-balneo therápia
Fájdalomcsillapító hatás:
Iontoforézisek, leszálló galván, diadinamik, TENS
Izomlazító hatás:
Állottvizes borogatás, UH, massage, gyógyiszap, vízalatti torna
Izomerősítés:
Ingeráram, gyógytorna, úszás
Extenziós kezelés:
Súlyfűrdő, gyógytorna
2013.03.14. 20
Műtétek
Mindig sebész indikálja.
Abszolút műtéti indikáció:
Cauda szindróma, acut progrediáló paresis
Relatív műtéti indikáció:
Konzervatív therápiára nem javuló radiculáris tünetek
2013.03.14. 21
Amit az orvos a
betegeknek ajánlhat
Forduljanak orvoshoz.
Mondják el részletesen panaszukat.
Bízzák a kivizsgálás menetét, a kezelést az orvosra.
Ne szedjenek hosszú ideig reuma gyógyszereket.
Megelőzés. /Gyermekkortól kezdjük!/
• A szabadon kapható reuma gyógyszerek nem
mindig kielégítő hatásúak, ugyanakkor az egyéb, a
beteg által szedett gyógyszerek hatását
befolyásolja /pl. véralvadásgátló/.
• Paramedicína- előtte mindig történjen orvosi
konzultáció, esetleg röntgen vizsgálat.
• Gyógytorna életmód.
top related