5. staphylococcus aureus

Staphylococcus aureusVíctor Cortés Sánchez

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Definición• Staphylococcus aureus es un agente frecuente de

infección, tanto en el ámbito comunitario como en el hospitalario.

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• Produce una amplia gama de enfermedades, desde infecciones cutáneas superficiales a infecciones partes blandas y ósteo-articulares como abscesos profundos, celulitis, infección de heridas quirúrgicas, osteomielitis, etc; de las cuales es el agente más frecuentemente aislado, pudiendo estas infecciones alcanzar situaciones de gravedad extrema con riesgo de vida.

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• Es también agente de sepsis, neumonías, endocarditis e infecciones del sistema nervioso central. Algunas cepas causan enfermedades mediadas por toxinas, como toxi-infecciones alimentarias, síndrome del shock tóxico y síndromes escarlatiniformes

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Epidemiología

• Distribución Universal• No tienen prevalencia estacional• Higiene deficiente• Pacientes inmunodeprimidos ***

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• Transmisión de persona a persona a través de contacto directo o de la exposición a fómites contaminados.

• Los factores de riesgo son la presencia de cuerpos extraños cirugía previa, uso de antibióticos que supriman la flora microbiana normal.

• S. aureus causa enfermedad mediante la producción de toxina o a través de la invasión directa y la destrucción del tejido.

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Agente Causal

• Coco gram +• Catalasa +• Coagulasa +• 86% resistente a

penicilina.• Inmoviles.• Fermentan manitol,

glucosa, lactosa y maltosa.

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• Resistente al calor y la deshidratación.

• Termofilo• Tolera bastante a los

desinfectantes.• Ph= 7.4 a 7.6• Anaerobia Facultativa.• Habita en el borde

anterior de las narinas, piel humana y medio ambiente.

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Factores de Virulencia

• Factores de agregación• Coagulasas• Hemolisinas• Leucidinas• Enterotoxinas• Toxinas exfoliativas• Proteasas, Lipasas, ADNasas.

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Toxinas Estafilocócicas.Toxina Efectos Biológicos

Citotoxinas (Alpha, Beta, Gamma, Delta) Destrucción tisular y citolisis.

Leucocidina de Panton- Valentine Hemolisis y Exfoliación cutánea.

Toxinas exfoliaivas ( ETA y ETB) Dermatosis exfoliativa.

Enterotoxinas (A a E: G a I) Enfermedad Diarreica Aguda.

Toxina 1 del síndrome del Shock tóxico Exotoxina resistente a proteolisis

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NEUMOLOGÍA

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• Neumonía necrosante• Neumonía de comienzo súbito• Neumonía en focos múltiples• Formación de Neumatoceles – Neumotórax• Empiema es complicación frecuente.• Neumonía Grave en menores de 12 meses.

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Cuadro Clínico

• Ataque al estado general .• Escalofríos• Diaforesis intensa • Disnea• Cianosis• Tos intensa – Expectoración purulenta.

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DERMATOLOGÍA

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• Impétigo• Foliculitis• Forúnculos• Carbuncos

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GASTROENTEROLOGIA

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• Intoxicación alimenticia: después de haber ingerido alimentos contaminados con la toxina termoestable, inicio rápido de vómitos intensos, diarrea y cólicos; resolución en el plazo de 24 horas.

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• Shock Toxico: Intoxicación multisistemica, caracterizada por fiebre, hipotensión, exantema mucoeritematoso.

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Diagnostico

• Clínico - Epidemiológico• Cultivo de Sal y Manitol• Tinción de gram• Catalasa y Coagulasa +• Serología poco eficiente.

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Tratamiento

• Dicloxacilina: Infecciones adquiridas en la comunidad.

• Vancomicina: Infecciones adquiridas en el ámbito hospitalario.

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