Staphylococcus aureus mssa

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  • 1. Staphylococcus aureus Meticilino sensible (MSSA) Sandra Puentes Corredor Residente Medicina critica y cuidado intensivo

2. Infeccin en piel Oxacilina Clindamicina Cefalosporinas de primera generacin TMP/SMZ 3. Infeccin en piel 4. Generalmente inicio con terapia emprica Bajo rendimiento de cultivos de celulitis Sin compromiso sistmico: terapia oral Sospecha de compromiso sistmico: terapia endovenosa Alta prevalencia de MRSA Clindamicina cuando hay abscesos. Cefalosporinas de primera generacin solo en compromiso local ( ambulatorio) TMP/SMZ y Tetraciclinas poco confiables en algunos patgenos Linezolid. Compromiso multiorganica. Clindamicina: riesgo de MRSA Vancomicina: bajos niveles intracelulares Macrolidos y fluoroquinolonas: alta tasa de resistencia Clindamicina mas oxacilina en sepsis de tejidos blandos con absceso. 5. Infeccin en SNC Oxacilina TMP/SMZ 6. Infeccin en SNC 7. Tratamiento de eleccin es la oxacilina para cepas sensibles a meticilina Vancomicina en cepas resistentes a meticilina TMP/SMZ y rifampicina asociado a Vancomicina solo en casos graves Linezolid: buena penetrancia en SNC (alergias a otros medicamentos) 8. Sepsis y endocarditis infecciosa oxacilina 9. Sepsis y endocarditis infecciosa 10. daptomicina mostro efectividad del 85% frente a 89% de la vancomicina y oxacilina en infecciones por MSSA Daptomicina mostro mayor efectividad nicamente en infeccin por MRSA Frente a vancomicina y oxacilina 11. Infeccin en Hueso Clindamicina Trimetoprim sulfa + rifampicina 12. Infeccion en hueso 13. S aureus Como causante de 89% de todos los casos de osteomielitis 100% Meticilino sensible Tratamiento de eleccin Clindamicina IV : 600 mg IV c /6 horas por 72-96 horas y una vez aislado el germen se da tratamiento oral. Dosis clindamicina 600 c 8 horas Tratamiento inicial con manejo IV a altas dosis garantiza buena absorcin Duracin del tratamiento 4 semanas si hay debridamiento y 6 semanas si no hay debridamiento Continuar con terapia oral con clindamicina o cefalosporina de primera generacion o trimetoprim sulfa oral 14. Infeccin intrabdominal Clindamicina Oxacilina Cefalosporinas de primera generacin 15. Infeccin del tracto respiratorio Oxacilina Clindamicina Trimetoprim sulfa 16. Infeccion del tracto respiratorio 17. GRACIAS

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