Staphylococcus aureusMeticilino sensible (MSSA)

Sandra Puentes CorredorResidente

Medicina critica y cuidado intensivo

Infección en piel

• Oxacilina

• Clindamicina

• Cefalosporinas de primera generación

• TMP/SMZ

Infección en piel

• Generalmente inicio con terapia empírica

• Bajo rendimiento de cultivos de celulitis

• Sin compromiso sistémico: terapia oral

• Sospecha de compromiso sistémico: terapia endovenosa

• Alta prevalencia de MRSA

• Clindamicina cuando hay abscesos.

• Cefalosporinas de primera generación solo en compromiso local ( ambulatorio)

• TMP/SMZ y Tetraciclinas poco confiables en algunos patógenos

• Linezolid. Compromiso multiorganica.

• Clindamicina: riesgo de MRSA

• Vancomicina: bajos niveles intracelulares

• Macrolidos y fluoroquinolonas: alta tasa de resistencia

• Clindamicina mas oxacilina en sepsis de tejidos blandos con absceso.

Infección en SNC

• Oxacilina

• TMP/SMZ

Infección en SNC

• Tratamiento de elección es la oxacilina para cepas sensibles a meticilina

• Vancomicina en cepas resistentes a meticilina

• TMP/SMZ y rifampicina asociado a Vancomicina solo en casos graves

• Linezolid: buena penetrancia en SNC (alergias a otros medicamentos)

Sepsis y endocarditis infecciosa

• oxacilina

Sepsis y endocarditis infecciosa

• daptomicina mostro efectividad del 85% frente a 89% de la vancomicina y oxacilina en infecciones por MSSA

• Daptomicina mostro mayor efectividad únicamente en infección por MRSA Frente a vancomicina y oxacilina

Infección en Hueso

• Clindamicina

• Trimetoprim sulfa + rifampicina

Infeccion en hueso

• S aureus Como causante de 89% de todos los casos de osteomielitis

• 100% Meticilino sensible

• Tratamiento de elección Clindamicina IV : 600 mg IV c /6 horas por 72-96 horas y una vez aislado el germen se da tratamiento oral.

• Dosis clindamicina 600 c 8 horas

• Tratamiento inicial con manejo IV a altas dosis garantiza buena absorción

• Duración del tratamiento 4 semanas si hay debridamiento y 6 semanas si no hay debridamiento

• Continuar con terapia oral con clindamicina o cefalosporina de primera generacion o trimetoprim sulfa oral

Infección intrabdominal

• Clindamicina

• Oxacilina

• Cefalosporinas de primera generación

Infección del tracto respiratorio

• Oxacilina

• Clindamicina

• Trimetoprim sulfa

Infeccion del tracto respiratorio

GRACIAS