المفرطة الحساسية المتوس�طة المض��ادة األجس�ام المفرطة: تف��اعالت الحساسية تفاعالت

(: 1 )النوع : مقدمة

تك""ون األحي""ان بعض وفي مدمرة نتائج المناعية االستجابة عن , ينتج الظروف بعض في ) المفرطة بالحساس"ية تع""رف بالص""حة الض"ارة التف"اعالت تلك قاتل"ة. ومثل النتائج هذه

Hypersensitivity)الحساسية . وتحدث ((Allergyالجسم يغ""ير حينما الحساس""ية فرط أو للحساس""ية محف""زة أو مس""ببة مادة وجود بسبب ما، بطريقة الطبيعية المناعية استجابته

تلك أن ن"""ذكر أن بال"""ذكر الج"""دير . ومنAllergen)) المس"""تأرج أو المستضد وتس"""مى المناعية بالتف"""اعالت الخاصة تلك عن تختلف المفرطة بالحساس"""ية الخاصة التف"""اعالت

الخلوية العائ""ل. واآللية وت""دمر مناسبة غير أو الحد عن زائدة أنها ناحية من فقط الوقائيةتامة. بصورة متماثلة التفاعالت من النوعين لكال والجزيئية

هي: العوامل من بعدد تتحدد الحساسية تفاعالت إن Nature of Antigen الضد مولد ( طبيعة1 Route of Entery الجسم إلى دخوله ( طريقة2 Amount that Enter للجسم دخلت التي ( كميته3 Spacing of Exposure الضد لمولد التعرض ( زمن4 Immune Responsiveness المناعية الشخص ( استجابة5

الحي""وي المض""اد باس""تعمال اإلنس""ان في الحساسية لزيادة االستجابة دراسة أجريت لقدطرق: بعدةPencilline البنسلين

أحيانا للم""وت يعرضه فقد متحسس إنس""ان في معوية غير بطريقة البنسلين حقن ( إذا1( Anaphylactic Shock.)التأقية( الصدمة )تفاعل

Allergic.)) التحسسي الجلد الته""اب إلى ي""ؤدي فقد موض""وعيا البنس""لين استعمل ( إذا2Dermatitis

)) المصل بم""رض يس""مى ما فيحصل األنس""جة في تبقيه بطريقة البنس""لين أعطي ( إذا3Serum Sicknessالمفاصل. تضخم

في زي""ادة إلنت""اج لألش""خاص ال""وراثي باالس""تعداد يس""مى ما هن""اك ف""إن ذكر لما إض""افة أن ح""دث فإذاIgA. نوع المناعي البروتين إنتاج في ونقصIgE نوع من المضادة األجسام

إلى ي""ؤدي بالت""الي وال""ذيIgE في زي""ادة إلى ذلك ي""ؤدي أن فيحتملIgA في نقص وجدالحساسية. زيادة

الموضع وأن نس""يج أو لعضو بالنس"بة موض"وعية أو عامة تك""ون قد الحساسية أمراض إن وفي النفاذية في ك""التي االلته""ابي الخلوي االرتشاح من مختلفة درجات يبدي المستهدف

الغدد. وفعالية االحشائية الملساء العضالت وتغيرات الوعائي التوتر المفرطة للحساسية كومبس-جيل تحديد

الحساس""ية لتف""اعالت أن""واع أربع بتحديد وجيل ك""ومبس الس""تينات, ق""ام ب""دايات في المبكر أو الفوري الحساسية فرط األول: النوع IV (1-4) إلىI من المفرطة

(Type І: Immediate Hypersensitivity)تفاعالت محاكاة : تمت IgEعن المتوسطة ب" وثيقة عالقة ذات محددةFc مستقبالت ( معFc منطقة طريق )عنIgE مزج طريق

IgEالقاعدية باألصباغ اإلخصاب سريعة والخاليا الخاليا من كبير عدد على الموجودة (

1

Basophils)أن في تتس""بب المض""ادة األجسام بالمستضدات, فإن ربطها يتم . وعندما Mast) الدقلية أو البدنية الخاليا تق"""وم Cells)باألص"""باغ اإلخص"""اب س""ريعة والخاليا

)تف"""اعالت الطبية األع"""راض إلى ت"""ؤدي وال"""تي التهابية وس"""ائط ب"""إطالق القاعدية الح""االت بعض الرب""و, وفي المخاطي"ة, داء األغش""ية التهاب تشمل الحساسية( والتي

تع""ني " وال""تيana" الالتينية الكلمة من مش""تقة )وهي المفرطة الح""ادة, الحساس""ية سريعة, حيث بصورة التفاعالت انتاج"(. وتحدث تعني " والتيphylaxisعن" و" "بعيدا

أخ""ري م""رة التع""رض هو المقاوم""ة- وال""ذي أو التح""دي من دق""ائق خالل تح""دث أنها تس""مي الحساس""ية تف""اعالت ف""إن للمستض""د. وهك""ذا المفرطة الحساس""ية أيض""ا

قد حساس""ية مص""طلح األخيرة, فإن السنوات التو". وفي في تحدث "التي المباشرةالمفرطة. الحساسية من األول للنوع مرادف أصبح

للخلية السام الحساسية فرط الثاني: النوع (Type ІІ: Cytotoxic Hypersensitivity)أو الخلية نش""اط تبطئ ال""تي : التف""اعالت

المستضد مع المض""ادةIgG أجس""ام أوIgM أجسام ترتبط عندما تحدث التي السامةComplement) المكمل مجموع""ات بتنش""يط وتق""وم الخلية س""طح على Cascade),

الخلية. دمار لتسبب تتراكم والتيالمناعي المعقد على المعتمد الحساسية فرط الثالث: النوع Immune complex Hypersensitivity) (Type ІІІ:تحدث مركبة مناعية تفاعالت : هو

فيIgG واألجس""امIgM المناعية األجس""ام مع المستض""دات مركب""ات ت""تراكم عندما المحببة الكري""ات المكم""ل. وتنج""ذب مجموعات بتنشيط وتقوم النسيج في أو الدورة حبيباته""ا. وتح""دث من االنحاللية األنزيم""ات تحرير من ال""دمار التنش""يط, وينتج لموقع

المستضد. مع التحدي عملية من ساعات خالل في التفاعالتالخلية على المعتمد المتأخر الرابع: الحساسية النوع (Type ІV: Delayed Hypersensitivityيتم ال"تي للخلية المناعية التف"اعالت (: تسمي

آلية بواس""طة توس""يطة يتم والذي المفرطة للحساسية المتأخر النوع باسم توسيطها يش""مل وال""ذيT المستقل الخلوي المستجيب ال""تيT وخالياCD4+TH1 خاليا من كال

الرابع الن""وع تف""اعالت في دور لها ليس المض""ادة . األجسام+CD8 الخلية نشاط تقلل تحرير أو ب""إطالق تقومTH1 خاليا التنشيط, فإن المفرطة. وعند الحساسية أنواع من

(Macrophages) الكب""يرة البلعمية الخاليا وتنش""يط ت""راكم تسبب والتي خلوية حركات ال""ذي الن""وع ذلك ي""ؤخر التفاعل من الن""وع موضعي. وه""ذا تلف بدورها, تسبب والتيالمستضد. مع التحدي عملية من أسابيع أو أيام بعد يحدث ربما

الحساسية لتفاعالت عامة خصائص تقسيمه يتم أن يمكن الحساسية تفاعالت تطور عليه يشتمل الذي األحداث تسلسل إن

الجسم إنتاج فيها يتم االستحساس, والتي طور أو التصنيع ( مرحلة1مراحل: ) عدة إلى الخاليا على خاصة بمستقبالت وترتبط المستضادة للمنبهات كاستجابةIgE المضاد التعرض إعادة يتسبب التنشيط, وخاللها ( مرحلة2 );القاعدية والخاليا الدقلية أو البدنية

والتي القاعدية والخاليا الدقلية للخاليا المستضد تحفيز في والمقاومة التحدي أو طور أو المستجيب ( مرحلة3) و;بها الخاص الحبيبات محتوي إطالق أو بتحرير تستجيب

الحساسية, وسائط من العديد ألثار كنتيجة مركبة استجابة خاللها تحدث التأثر, والتي القاعدية. واألعراض باإلصباغ اإلخصاب سريعة والخاليا الدقلية الخاليا تطلقها التي

المخاطية. األغشية الربو, التهاب اإلكزيما, داء تشمل المستجيبات لهذه الطبية

2

)الحساسية(: اإلستحساس طورSensitization Phase

الناس كل . يستطيعIgE هو الحساسية تفاعالت عن المسئول المناعي الجلوبين إن حقن يتم عندما المستضدات من للعديد معينIgE مضاد جسم تكوين نالطبيعيي

وراثية بصورة مهيئون األشخاص بعض حال, فإن كل مناسبة. وعلى بصورة المستضد تفاعالت أن معرفة بالذكر الجدير الحقا. من ذلك شرح سيتم كما الحساسيات لهذه

ولكنIgE تكوين يحث الذي المستضد لنفس التعرض نتيجة فقط تحدث ال الحساسية أن المستضد. ويمكن مع المشتركة الخصائص ذات المستضدات إلى التعرض نتيجة أيضا

التالمس تشمل اتصال, والتي وسائل أي خالل من الحساسية لبواعث الحساسية تحدث الحاالت % من50 الجلدي, البلع, الحقن, والشم. وتولد المستضد كاستجابةIgE تقريبا

لألنف المخاطية األغشية مثل المخاطي الغشاء إلى للوصول وسيلة يجد الذي الهوائي مثل الهوائية الحساسية بواعث من للكثير التعرض بعد العينين. ولكن وملتحمة والرئتين

المنازل, فإن وأتربة اللقاح حبوب أعراض عليهم تظهر األشخاص % من20 تقريبا يسمي دائم. وقديما, كان أو موسمي أكان سواء األنف حساسية التهاب مثل إكلينيكية

لبواعث التعرض نتيجة تتطور اإلكلينيكية األعراض من مجموعة وهي القش حميالهوائية. الحساسية

غير "في تعني والتيatopy اليونانية الكلمة من )مشتق المفرطة الحساسية فرط ويستخدم المتوسطة الحساسية فرط على للداللة استخدامها يتم ما موضعه"(, وغالبا

المولودين المفرطة. واألطفال بالحساسية المصابين المرضي لوصفatopic مصطلح المفرطة الحساسية فرط من يعانون أباء بواعث من أنفسهم هم يعانون ما غالبا

أن الدالئل )العائلية( شائعة. وتشير الوراثية العوامل أن تشير والتي الحساسية الموجودةMHC التوافق جينات بواسطة جينية بصورة فيها التحكم يتمIgE استجابات

الكشف . وتم6 الكروموسوم على FcRI مثلIGE لل" منظمة جينات عن مؤخرا 5 الكروموسوم على الموجودIL-4 األنترليكين وجينات11 الكروموسوم على الموجود

. IL-3, IL-4, IL-5, IL-9, IL-13 األنترليكين جين على تحتوي التي

المساعدة: T الخاليا على يعتمدIgE المضادة األجسام إنتاجIgE Antibody Production Is TH2 Cell Dependent

. واآلليةIgE إنتاج عن المسئولة هيT المساعدة الخاليا أن على األدلة من الكثير توجد اآلن. ولكن حتى بالكامل معرفتها يتم لمB خاليا تحويل تحفيز على الخاليا بها تقوم التي-IL األنترليكين مثل الخاليا تلك طريق عن المنتجة الحركية الخلوية الخاليا أن الواضح من

IL-4 ل" في المعدلة المضادة األجسام إعطاء ذلك. ويؤدي في مهم دور لهاIL-13 , و4 تكوين تستطيع ال الفئران تلك أن إلى . باإلضافةIgE تكوين منع إلى يؤدي الفئران فيIgEتسمي الديدان من لنوع تعرضها حال في Nippostrongylus brasiliensisنوع وهي مدى مقارنة الفئران. وعند فيIgE ال" من كبيرة كمية تنتج التي المدورة الديدان من

من يعانون ال الذين األفراد مع الحساسية فرط من يعانون الذين األفراد فيIgE وجود الحساسية فرط من يعانون الذين األفراد في أعلىIgE مستوي أن وجد الحساسية فرط

األفراد عند الحساسية فرط من يعانون الذين األشخاص في التركيز أضعاف10 تقريبا تركيز اقل هوIgE تركيز الطبيعيين األفراد في الحساسية. أما فرط من يعانون ال الذين

ال الذين األشخاص في منخفضIgE المناعي الجلوبين تركيز أن مناعي. ويعتقد جلوبين طريق عن الخافضة التأثيرات الطبيعيين( نتيجة )الناس الحساسية فرط من يعانون

المناعي الجلوبين إنتاج من تقلل التيTH1 الخاليا طريق عن ( الناتجIFN-γ) االنترفيرونIgEعن المنتجة الحركية الخلوية الخاليا بين توازن يوجد الطبيعيين، الناس في ولذلك

والخالياIgE المناعي الجلوبين واستجابة إنتاج من تزيد والتي المساعدةTH2 خاليا طريق

3

المناعي الجلوبين واستجابة إنتاج من تقلل التيTH1 خاليا عن الناتجة الحركية الخلويةIgE.

)4 االنترليكين من أعلى إنتاج إلى يؤدي الذي التحكم فقدان التحفيز ذلك على ويترتبIL-4الخاليا خالل ( من TH2المناعي الجلوبين إنتاج يزيد وبالتالي المساعدة IgEعندما

للغشاء المتكرر التعرض طريق عن األلدجية لباعث مناسبة لكمية المرء يتعرض هذه في الشخص ويعتبرIgE المناعي الجلوبين إنتاج الحقن. يزيد أو البلع أو المخاطي

يتمسك IgE المناعي للجلوبين المضادة األجسام تتكون مستحسن. عندما الحالة سيحا الدقلية . الخاليا(Basophils) االصطباغ قاعدية والخاليا(Mast Cells) الدقلية بالخاليا

الدقلية الخاليا تلك الحساسية. تندرج تفاعالت عن الرئيسية المؤثرة الخلية )البدنية( من المخاطية األغشية وفي الهام والنسيج الدموية األوعية حول يوجد الخاليا من عائلة إلى

. القلوية الصبغة تأخذ وحبيبية النواة، أحادية خاليا عن عبارة والرئة. وهي الهضمي للجهاز تفاعالت في دور لها االصطباغ القاعدية الخاليا فإن اإلنسان، ومنها األجناس بعض في

باالختالف )البدنية( ولكن الدقلية الخاليا بها تعمل التي الطريقة بنفس وتعمل الحساسية الدورة في وتظهر العظام مخ في االصطباغ قاعدية الخاليا الدقلية. تنمو الخاليا مع

القاعدية والخاليا الدقلية الخاليا بين المتشابهة األشياء ومن النمو كاملة الدموية بحساسية ترتبط التي خالياهما جدار ( علىFcεRI) مستقبالت لكليهما أن هو االصطباغ

)الدمج( تمتد الربط عملية تتم . وعندماIgE المناعي الجلوبين فيFc منطقة إلى كبيرة من كافية بكمية توجد أنها بما مستحسه الخاليا . تظلأسابيع عدة الخاليا جدار سطح على

االستحسان يحدث الخلية. قد بجدار الملتحقة المضادة الخاليا نقل طريق عن سلبيا-Prausnitz عند أما E المناعي للجلوبين المضادة األجسام على يحتوي الذي المصل

Kuster (P-K) testاألجسام معرفة في يتخذ االختيار هذا وكان فقط، تاريخية أهمية فله االختبار هذا . وفي(Anaphylactic Reactions) العوراني االرتكاس عن المسئولة المضادة

فرط من يعانون أشخاص دم من بمصل الحساسية فرط من يعانون ال أفراد حقن يتم الدقلية الخاليا إلى المحقونة المضادة األجسام تنتشر يوم2 – 1 الحساسية. وبعد

الحقن مكان بها. يعتبر وترتبط المجاورة ) نشري تفاعل نتيجة ذلك ويكون متحفزاUrticarial reaction, Hives)تسمى االستحضار سلبية الحيوانات في التفاعل . هذا

Passive Cutaneous Anaphylaxis. .(PCA) سلبي جلدي عوراني ارتكاس

: التنشيط طورActivation Phase

أو الجيبات الفراز الدقلية الخاليا بتنشيط يبدأ الحساسية تفاعالت في التنشيط طور فيFc منطقة إلى المستقبالت من اثنين إلى األقل على يحتاج االلتهابية. وهذا الوسائط يتماسك الذيIgE المناعي الجلوبين طريق عن يقوى االرتباط ثابت. هذا تكوين في معا

علىIgE المناعي الجلوبين من مختلفة بجزيئات بينها فيما ترتبط متنوعة مستحثات جيباتها إفراز إلى الخلية يحفز االرتباط سطحها. هذا

جرعة على ( يعتمدIgE المناعي للجلوبين مفرزة دقلية )خاليا الفسيولوجي الترتيب هذا الجهاز في حبيباتها تفرز التي الدقلية الجسم. الخاليا إلى دخوله وطريقة المستضد حدوث إلى يؤدي وهذا حركتها وزيادة الهضمي الجهاز إفرازات زيادة إلى تؤدي الهضمي

إلى يؤدي مما الرئة في حبيباتها الدقلية الخاليا . تفرزاآلخر الجانب وإسهال. وعلى قيء إلى تؤدي اإلمدادات )البلغم( هذه المخاط إفرازات وزيادة الهوائي الممر في ضيق

التنفس. ويؤدي في وأزيز كحة حدوث مع الهوائية الممرات وسد االحتقان إلى أيضاوتضخمها. األنفية الممرات توحم األوعية في الدقلية الخاليا حبيبات إفرازات وأخيرا

زيادة إلى يؤدي مما الوعائي النفوذ وزيادة الدموي التدفق زيادة إلى تؤدي الدموية اللمفاوية العقد من اللمف تدفق زيادة إلى يؤدي وهذا األنسجة في المائي الوجود

FcεRI . اندماج األنسجة في والبروتين الخاليا تكوين زيادة إلى يؤدي وهذا المجاورة

4

مضادة أجسام إضافة طريق )معمليا( عن التجربة طريق عن منها التحقق يمكن المناعي الجلوبين لمستقبالت مضادة أجسام إضافة طريق عن أو IgE المناعي للجلوبين

IgEالمناعي الجلوبين يقوم متوقع هو كما IgEمستقبالت مع المندمج Fcالخاليا بتنشيط الدقلية الخاليا تنشيط حبيباتها. يمكن إلفراز الدقلية الكالسيوم ايونات طريق عن أيضا

إلى يؤدي اشاري تتابع حدوث إلى يؤدي الذي الخاليا إلى الكالسيوم دخول إلى تؤدي التيالحبيبات. إفراز منطقة معIgE المناعي الجلوبين اندماج غير أخرى بطريقة الدقلية الخاليا تنشيط يمكن

Fc3 المتمم مثلa5 والمتممaالكودين مثل األدوية وبعض المتمم تنشيط ومنتجات والبرودة الحرارة مثل الطبيعية العوامل . وبعض اإلشعاعية واألصباغ والمورفين

للبرد. وجدير التعرض من الناتجة الجلدية الحساسية فرط حاالت في مثل والضغط يفسر وهذا الفراولة مثل األطعمة بعض فيLectin لكتين من كبير تركيز يوجد انه بالذكر الحافز ارتباط خالل )من الدقلية لخالياا تنشط الطعام هذا تناول بعد الحساسية حدوث

الوسائط وإظهار الحبيبات إفرازات إلى مستقبالتها( يوجد لسهولة االلتهابية. ونظرا الخلية. ومن لتنشيط جيد نموذج الخاليا تلك الدقلية. تعتبر الخاليا إفرازات قياس

المائي جدارها في والتغير المستقبالت تجمع هو الخاليا تنشيط في المتالحقة األحداث أحادي االدنيوسين زيادة إلى يؤدي الذي الفسفورية الدهون تمثيل عن ينتج الذي

أحادي االدنيوسين نسبة أنالكالسيوم. ايونات دخول ذلك ويتبع الدائري الفوسفات عام، وبشكل الالحقة األحداث على تؤثر الفوسفات أحادي الجوانين ونسبة الفوسفات

المرحلة هذه في الخلية داخل الدائري الفوسفات أحادي االدنيوسين نسبة زيادة فإن له الدائري االدنين انزيم تنشيط ولذلك الحبيبات إفراز يوقف أو يبطئ دورا في مهما

وهذا حالية حساسية الغالب في تسمى الحساسية تفاعالت الحساسية. إن تالتفاعال تحريك معIgE المناعي الجلوبين مستقبالت بين الربط سرعة مع يتماشى االسم

هي الخاليا من الحبيبات إخراج أنالرفيعة. الخيوط طريق عن الدقلية الخاليا إفرازات تكون الحبيبات إفراز بعد الخلية للخلية. إن موت أو تحلل عنها ينتج وال فسيولوجية عملية

الطبيعية. وظائفها لممارسة مستعدة

التأثير: طورEffector Phase

الدقلية الخاليا طريق عن االلتهابية الوسائط نتيجة هي الحساسية تفاعالت أعراض نإ في مخزون التكوين سابق نوعين: نوع عن عبارة هي االلتهابية الوسائط أنالمنشطة.

ساكن كهربائي انجذاب طريق عن الحبيبات نتيجة وتظهر بروتيني قالب في ممزوجا من تفرز التي الحركية الخلوية المواد الصوديوم. إن مثل الخلية إلى االيونات دخول المستعمر المحفز والعاملIL-3, IL-4, IL-5 IL-8, IL-9 االنترليكينات تمثل الدقلية الخاليا المواد . تلك(Macrophages) الكبيرة الملتهمة والخاليا(Neutrophils) المحببة للخاليا

تلعب الحركية الخلوية دورا الحساسية. حدوث مكان إلى االلتهابية الخاليا جذب في كبيرا الخاليا وسائط هي الوسائط من الثاني النوع أماالمتأخرة. الحساسية يسمى وهذا

الخلية. جدار على الموجودة الدهون من تتكون وهي التكوين حديثة الدقليةتكوينها سابق الوسائط

األرجية في الوسيطات أهم من الهستامين يعتبر---< (Histamine) الهستامين يبلغ فهو واطئ جزيئي وزن وذو األمين من حيوية نشطة مادة عن عبارة وهو الفورية بتأثير القاعدية الخاليا أو البدينة الخاليا من دقيقة مرور بعد تفرز دالتون110 حوالي

Histidin Decarboxylaseالجسمية. األنسجة خالل وبسرعة انتشاره عملية من يسهل مما العضالت انقباض المخاط، إفراز زيادة األوعية، نفاذية زيادة تسبب الهستامين مادة إن

الهستامين إفراز عنددقائق. عشرة حوالي وتدوم القش حمى حاالت في الملساء بأشكال يتوزع الذيH2 وH1 ، المستقبالت من نوعين طريق عن بالخاليا يرتبط

5

جدار على الموجودH1 المستقبل مع الهستامين يتحد وعندما األنسجة في مختلفة مع الهستامين يتحد العضالت. وعندما لتلك انقباض عنها ينتج الملساء العضالت خاليا

الوعائي. النفوذ زيادة إلى هذا يؤدي البطانية الخاليا على الموجودH1 المستقبل من التأثيرات هذه وتعتبر المعدة من الحمض إفراز عن مسئولةH2 مستقبالت) اسفكيا اختناق )الربو(، التنفس صعوبة مثل العام الحساسية لفرط الكبرى العالمات

asphyxiation)الرئة في الهوائية الشعب في الملساء العضالت في انقباض نتيجة , نتيجةاألنسجة فراغات إلى مائي سائل خروج الضغط, نتيجة في انخفاض مصاحبا

وتسمىH1 المستقبل عمل إبطال على تعمل أدوية الدموية. هناك األوعية نفاذيه زيادة أخرى أدوية المباشر. وهناك التنفس طريق عنBenadryl مثل الهستامين بمضادات

Cimetidine. مثلH2 المستقبل عمل إبطال على تعمل

Hydroxy-5 من مكونة مادة عن عبارة سيراتونينل: ا (Serotonin) السيراتونينTryptamine، الصفيحات في خصوصا اإلنسان في وتوجد دالتون400 الجزيئي وزنها

وزيادة الملساء العضالت انقباض إلى تؤدي فهي الهستامين فعل يوازي تأثيرها الدموية.الوعائي. النفاذ

Cytokines and)) الحركية الخلوية والمواد الكيميائية النظامية العواملchemotactic factorsمن الحبيبات إفراز بعد العوامل تلك من كثير : يظهر

ويتمTNF-α و ،IL-5 ، GM-CSF االنترليكين مثل الدقلية الخاليا عوامل إفراز أيضا(Platelet Activating Factors) الصفائح تنشيط عامل هي المؤخرة في كيميائية

PAF الليكوترينز و Leukotrienesااللتهابي. توجد الموضع في مهم دور له الذي الخاليا المتعادلة. انجذاب الكرات وهي الحساسية موضع إلى تنجذب مهمة أخرى خاليا

الخاليا أنالدقلية. الخاليا منIL-8 8 االنترليكين إفراز نتيجة هو النواة متعددة المحببة .IgE المناعي بالجلوبين المتصلة الحساسية تفاعالت حدوث في مهم دور له المحببة

االصطباغ قاعدية الخاليا مثل الحساسية حدوث موقع إلى تنجذب أخرى خاليا توجد تفاعالت الملتهمة. في والخاليا(Lymphocytes) اللمفاوية والخاليا والصفائح

حدوث على كمؤشر بالعمل(Eosinophils) االصطباغ أيونية الخاليا تقوم الحساسية دور االصطباغ ايونية . للخالياIgE المناعي بالجلوبين المتصلة الحساسية تلك في أيضا

. الطفيلية بالديدان المرتبط االلتهاب

قالب يصنع الذي الحمض سكري بروتين هو : الهيبارين(Heparin) الهيبارين وتلك سيراتونينلا الهستامين مثل قلوي وسيط مع ينتج الهيبارين الحبيبات. وهذا

عند الميتاكروماتية الصبغة اخذ على الدقلية الخاليا تساعد للهيبارين الحمضية الطبيعة ولكن التجلط يمنع الهيبارين إفراز االزرق. إن النولدين مثل القاعدية الصبغات استخدام

الحساسية. فرط بحدوث مباشرة عالقة له ليس هذا

Slow Reacting Substance)) التفاعل بطيئة المواد ليبوبيتايد عن عبارة وهي التفاعل بطيئة مواد وكيالوي فلدبرك اكتشف1938 عام في

البدينة الخاليا علىAg-Ab تفاعل يتبع دالتون،1000 الجزيئي وزنها يبلغ حيث حامضية، يتأثر الذي كالهستامين ليست المواد هذه ساعات. إن عدة فعلها ويستمر تتحرر ثم

فعله. يحجب وال يتأثر ال فهوAnti-Histamine للهستامين المضادة بالمواد مفعوله ويبطل التنفس ضيق عن المسؤولة وهي الملساء العضالت انقباض المواد هذه تسبب وقد

القصبي. والربو

التكوين: حديثة الوسائط الخنازير رحم قرن يتم : مثال: عندما( Leukotrienes)الليكوترين بمادة غنيا

الظاهرة هذه أن يعتقد الرحم قرن عضالت في سريع انقباض حدوث ظهر الهستامين

6

من تتكون والتي الحساسية بفرط المختصة التفاعل بطيئة ]المادة حادة فيها السبب والذيarachidonic acid)) العنكبوتي للحمض االستقالب معمول مع ممتزجة روابط الليكوترينLTB4، LTC4, LTD4، LTE4 الليكوترين هذا ويسمى الليكوترين تسمى

طويلة. ممتدة لفترة الملساء العضالت انقباض عن مسئول

متنوع حمض هو العنكبوتي الحمض ن: إ(Thromboxanes) الخثرين محرضة طريقان في أكسدته يتم الذي هيدروكربون على يحتوي السلسلة طويل مشبع غير

شحمي أكسيد إنزيم طريق عن الليكوترين عنه ينتج األول الطريق ، منفصالن انقباض إلى يؤدي وهذا والبروستكالندين الخثرين محرضة عنه ينتج اآلخر والطريق ايونية والخاليا المتعادلة الخاليا مثل البيضاء الدم كرات وانجذاب الهوائية الشعب

األحادية. والخاليا االصطباغ قاعدية والخاليا االصطباغ

جميع في مشترك الكيميائي التركيب إنProstaglandins) :) البروستكالندين . وهياالبروستات غدد في تصنع أنها يعتقد ألنه االسم بهذا سميت وقد البروستكالندين

هذه األنسجة. تسبب جميع في وتوجد مشبعة غير دهنية أحماض من تتألف مركبات والربو الحساسية في دور ولها األوعية نفاذية وزيادة الملساء العضالت انقباض المواد

واالندوميثاسين. باألسبرين مفعولها ويبطل القصبي،

Bradikinin)) براديكينينات الخاليا من المواد هذه تتحرر أمينيه، أحماض تسعة من تتكون ببتيدية مواد عن عبارة وهي

نفاذية في وزيادة الدموية األوعية توسيع على كبير تأثير ولها التأقي، تفاعالت عند البدينة حمى حاالت في أساسيا دورا تلعب أنها المخاطية. كما الغدد في وإفرازات األوعية.القصبي والربو القش

مادة عن عبارة هي: (Platelet-Activating Factor) الصفائح تنشيط عامل اكتشفت وقد دالتون1000 يقدر جزيئي وزن ذات القاعدية شديدة فوسفاتية شحمية

القعدة الخاليا قبل من يطلق الوسيط هذا القعدة. إن الخاليا من األرنب في المادة هذه نفاذية في التغييرات عن المسئول اعتبر وقد الدموية، الصفيحات على يؤثر والذي

عملية خالل شوهد وقد المصلي المرض في المترسب المناعي العقد عملية في األوعية والتي االلتهابية الوسائط وإفراز التجمع على الصفائح يحفز أيضا . وهواألرنب في التأق

يشمل قد الصفائح . تنشيطSerotonin "آل األجناس بعض وفي الهستامين تشمل عن الناتج التأثير يقوي وهذا المتشعب العنكبوتي الحمض استقالب معمول إفراز

انقباض عن المسئولة العوامل أقوى من الصفائح تنشيط عامل الدقلية. ويعتبر الخاليا الدموية األوعية وانبساط الهوائية الشعب معطيا جرعات في للصدمة مشابهة أعراضاجدا. صغيرة

( Eosinophilic Chemotactic Factor:) الحامضية الخاليا جذب عوامل ووزنها البدينة الخاليا في موجودة حامضية ببتيدات عن عبارة بأنها المواد هذه تعرف

البيضاء الخاليا تدفق يسبب مماAg-Ab تفاعل يلي تحررها دالتون،500 الجزيئيالتأقي. التفاعل موقع على الحامضية

:Late-Phase Reaction)) الحساسية لفرط المتأخر الطور ذكر كما وإفراز الدقلية الخاليا تنشيط أثناء تفرز التي العوامل من الكثير يوجد سابقا

أيونية الخاليا وتجمع االلتهابي الرد حدوث عن المسئولة هي العوامل وتلك الحبيبات والخاليا اللمفاوية والخاليا االصطباغ القاعدية والخاليا المتعادلة، والخاليا االصطباغ

الخاليا هي الحساسية فرط حدوث عن المسئولة الخاليا أنواع أهم الملتهمة. ولكن

7

أيام لعدة يستمر وقد ساعة48 في يحدث االصطباغ. هذا أيونية والخاليا المتعادلة الدورة من البيضاء الدم كرات وحول – الحساسية لفرط المتأخر الطور هذا ويسمى وبعض الهستامين له المسبب الوعائي النفوذ زيادة خالل من تسهيله يتم الدموية

لها فإن 13 ،5 ،4 ،3 االنترليكينات أما. األخرى الوسائط دورا وتميز نمو في مهما. االصطباغ أيونية الخاليا يؤدي الذي الملساء العضالت انقباض حدوث على تعمل االلتهابية الوسائط تلك جميع الشعبي للربو األساسية األعراض عند أماطويلة. فترات إلى ممتدة وذمة حدوث إلى

) والميتكولين الهستامين مثل مميز غير حافز إلى الهوائي الممر حساسية تشملMethacholine) .

علىFc بمنطقة يرتبطIgE، IgG المناعي بالجلوبين المرتبط المستضد أن الخاليا . مثل الخاليا تلك تنشيط إلى يؤدي مما االصطباغ أيونية الخاليا في المستقبالت

تعزز التي الحبيبات إفراز يحدث االصطباغ أيونية الخاليا تنشيط يتم عندما الدقلية االصطباغ األيونية الخاليا وتفرز العضالت انقباض يسبب الذي الليكوتين عامل أيضا

وهذا)Major Basic Protein )MBPاألكبر األساسي والبروتين للصفائح منشط سام البروتين هذا ويعتبر المنشقات، تلك سطح تدمير عن المسئول هو البروتين الثدييات في التنفسي للجهاز الظهري للغشاء االصطباغ أيونية الخاليا تعزز وأخيرا عصبية مادة وحمي)Eosinophilic Cationic Protein )ECP سلبي ايوني بروتين بعض نتيجة المتعادلة الخاليا وتتجمع األنسجة تدمير من الحد إلى تؤدي قد سامة

مستقبالت خالل من المستضد مع المضادة األجسام تندمج عندما الحساسية بواعثFcالمناعين للجلوبين IgGموجود هو الذي تنشيط يتم وبالتالي الخلية على طبيعيا باإلضافة المضادة واألجسام المستضد من المكون المناعي المركب لتلتهم الخاليا تلك الكرات إفراز. األنسجة تدمر التي الحل إنزيمات فرز على المضادة الخاليا قدرة إلى

B, T اللمفاوية الخاليا ... تدخل الصفائح منشط وعامل الليكوترين تشمل المتعادلة أو المسبب المستضد ضد العامل عن مدافعة الحدث موقع إلى الملتهمة والخالياالغريب. الجسيم

الحساسية: لتفاعالت اإلكلينيكية الخصائص الشعبي، والربو أالستهدافي األنف التهاب يشمل وضعي تفاعل من الخصائص تلك تمتد

عام وتفاعل األغذية لبعض الحساسية )الطفحي( وفرط الجلدي اإلحساس وفرط كونه من الرغم على الشعبي الربو أن بالذكر وجدير عوراني ارتكاس حدوث ويشمل يكون قد موضعي تفاعل . للوفاة مسببا

: (Allergic Rhinitis) أالستهدافي األنفي االلتهاب الحساسية أنواع أكثر هو الحساسية بواعث بعض هو فيها والسبب العالم في انتشارا

بالجلوبين المحفزة الدقلية الخاليا مع تتفاعل البواعث الهواء. تلك طريق عن المنتقلة الخاليا من المفرزه الوسائط أنالعين. وملتحمة األنفية الممرات فيIgE المناعيوالعطس. الكحة حدوث إلى يؤدي مما الدموية الشعيرات نفاذية من تزيد الدقلية

فرط تسبب قد غذيةاأل : بعض(Food Allergic) الغذائية الحساسية بواعث المهيئين الناس بعض يتعرض السوداني. عندما الفول البيض، األرز، مثل الحساسية

المحفزة الدقلية الخاليا سطح على الباعث اندماج يحدث األغذية لتلك للحساسية وراثيا مما الهضمي الجهاز من والسفلي العلوي الجزء في الموجودIgE المناعي بالجلوبين

الملساء العضالت انقباض إلى يؤدي مما الوسائط وظهور الحبيبات إفراز إلى يؤدي المخاطي. الجدار نفوذ زيادة نتيجة الدموية المجاري خالل من الباعث وعائي وامتداد

8

فرط أنواع من )نوع الجلدي الطفح أنواع بعض الغذائية الحساسية بواعث تسبب قدالحساسية( الجلدية.

: (Atopic Dermatitis) )الطفح( الجلدي الحساسية فرط عن عبارة وهو الجلدي الطفح هو الصغار األطفال في يظهر الذي األنواع تلك وأشهر الحساسية. موقع في حبيباتها وإفراز الدقلية الخاليا تنشيط نتيجة جلدي التهاب ظهور

)الطفح األيوني االصطباغ ذات الخاليا هي الحالة هذه في الحساسية وسائط وأشهر)صديد(. بيضاء دم كرات على يحتوي وقد احمر لون ذا الجلدي( يكون

: (Asthma) الشعبي الربو الشعبي الربو ويتميز الموضعية الحساسية فرط أنواع أشهر من الشعبي الربو يعتبر

لثالث نتيجة الشعبي الربو أعراض أن ويعتقد السفلية الهوائية المجاري في بانسدادرئيسية. أسباب

البواعث من للكثير الهوائية الشعب استجابة ثانيا: زيادة دائم، غير : انسدادأوال والكيميائية، الطبيعية حدوث نسبة زادت األخيرة األعوام وأخيرا: االلتهاب. في ثالثا

مرض من الوفيات . نسبةاألمريكية المتحدة الواليات في الشعبي الربو خطورة ونسبة الصرصور قنب أن أظهرت الوبائية الدراسات الداخلية، المدن في أعلى الشعبي الربو

حساسية بواعث وتوجد األطفال في الشعبي الربو حدوث عن مسئول حافز اكبر هو الكيميائية. وعلى المواد من وكثير اللقاح، حبوب الطلع، غبار الفيروسات، مثل أخرى

هذه وتسمى البرد لموجات التعرض نتيجة الشعبي الربو يحدث قد اآلخر الجانب له الهوائية الممرات التهاب أنداخلي. شعبي ربو الظاهرة دورا الربو حدوث في هاما

فرط خاليا من الكثير جذب عن المسئولة هي الحركية الخلوية المواد أنالشعبي. شديد دامي تتسبب التي األيوني االصطباغ ذات الخاليا باألخص ولكن الحساسية

ووذمة البروتين وتكوين المخاط من كبيرة كميات إفراز إلى يؤدي وهذا لألنسجة الهوائية. الشعب انسداد إلى يؤدي كله الهوائية. هذا للمرات المخاطي الغشاء وفصل

المواد من الحساسية. الكثير فرط خاليا جذب في كبير دور له االلتصاق جزيئات في متحكمة الدقلية والخالياT المساعدة الخاليا طريق عن تعزز الحركية الخلويةالخاليا. بين االلتصاق وجزيئات البيضاء الدم كرات إظهار

تجريب اآلن االصطباغ. ويتم أيونية االلتصاق جزيئات زيادة في يبدأ هذا يحدث وعندما تلك تجريب يتم عندما مرضية النتائج الخاليا( . وكانت بين االلتصاق جزيئات )مضادات يشكل والذي تجريبها في البدء يحفز مما الحيوانات في المضادات الجنس لدى أماناالبشري.

طبية وتداخالت للحساسية طبية اختباراتاالكتشاف

الع"ادة في معينه حساس"ية تج""اه الحساسية درجة تحديد )سريري(, يتم عيادي موقع في الجل"""د. ولتجنب حساس"""ية اختب"""ارات تف"""اعالت وم"""دى الم"""ريض ش"""كوى طريق عن

يكون""وا أن يمكن ال""ذين للمرضى الجلدية للت""داخالت التع""رض من الخط""يرة المضاعفات وال""ذي الجلد وخز اختب""ار إج""راء الحساس""يات, ويتم بعض تج""اه شديدة بدرجة حساسين

تس""مي الجل""دي للت""داخل االيجابية االمستض""دات. واالس""تجابة لع""دد دقيقة نت""ائج يعطي الدموي""ة( واإلديما األوعية لتوسع نتيجة )االحم""رار ب""االحمرار والت""وهج, وتتم""يز العجلة الحساسية أنواع أكثر يكون التفاعل األنسجة(. وهذا في المصل اطالق عن الناتج )التورم

أن ب""دون بعدها يزول دقيقة, والتي15-10 خالل في ذروته يصل والذي سرعه المفرطةلألضرار. بقايا أي يترك

9

عن بالحساس""ية م""ريض اختب""ار يتم عن""دما للجلد الموض""عي التفاعل حجم مالحظة ويتم مع""برة تك""ون وال""تي المحتملة الحساس""يات أن""واع من بمجموعة الجل""دي الحقن طريق ك""ان ذل""ك, إذا إلى الم""واد. باإلض""افة من الن""وع له""ذا الحساس""ية درجة على داللة وذات

اس""تجابة جيدة, ف""إن بصورة للمستضد التعرض بوقت يصاحبه لألعراض المرضي التاريخ س""بيل )على األع""راض أن على ك""دليل أخ""ذها يتم أن يمكن الجلدية الحساس""ية ف""رط

المح""دد الن""وع له""ذا للتحسس المنس""وبة العوامل من العيون( هي المثال, العطس, حك ذلك إلي الجل""د. وباإلض""افة استجابة يسبب والذي حيواني زغب أو ما نباتي طلع غبار منكمية(. )أكثر أخرى اختبارات يتم فإنه

ع""راض تص""احب وال""تي كمية أك""ثر أخ""رى اختب""ارات وهن""اك µفي مت""وفرة الس""ريرية األ اختب""ار باسم مع""روف االختبارات هذا %. وأحد100 ليست أنها من الرغم المعامل, على

في التحسس لعامل التس""اهمي ال""دمج يش""مل (, وال""ذيRAST) اإلش""عاعي الحساس""ية يتم بالمستضد المغطي الورقية. والق""الب الخرز أو األقراص مثل للذوبان قابل غير قالب

مض""ادات من ب""أي باالرتب""اط له السماح ويتم ذلك بعد المريض مصل من عينه في غمسه األجس"""ام أحد إض"""افة الق"""رص, يتم غس"""يل يتم أن بالتحس"""س. وبعد الخاصة الجسم

المميزة الخاصة المضادة اإلش""عاعي النش""اط رابطة مق""دار قي""اس . ويتمIgE ل" إشعاعيا أك""ثر المص""ل. وبص""ورة عينه في المح""ددIgE مستضد لمق""دار لعد التحليل ف""إن ش""يوعا ,RAST اإلش"عاعي الحساس"ية باختب""ار ش"بيهة محاولة يستخدم المعينة التحسس عوامل

(ELISAs) ب""اإلنزيم المرتبط المن""اعي باالمتص""اص المرتبط التحليل أو اإلش""عاع عدا فيما التحسس عوامل اكتش""اف أو لتحديد باإلنزيم المرتبطIgE مضاد استخدام يتم فيه والذي

إشعاعيا. المميز المضاد الجسم في المرضى مصل فيIgE الخاصة

التدخل على للس""يطرة لألف""راد الط""رق أس""هل الح""االت, تك""ون بعض فيالبي��ئي. الت��دخل

نص""يحة المعروف""ة, وهي التحسس لعوامل التع""رض تجنب هي بهم الخاصة الحساس""ية الممكن من التفاع""ل, فإنه س""بب هي اللقاح""ات بعض ك""انت إتباعه""ا. إذا يتم ما ن""ادرا

ال""تي النبات""ات تلك تالقح موسم أثن""اء اللقاح""ات من خالية لمن""اطق ي""ذهبوا أن للمرضى اله""واء وفالتر التحسس. واألقنعة تسبب عملية ف""إن ع"ادة المفي""د, ولكن دورها لها أيض"ا

للتحسس. العامة للعوامل بالنسبة صعبه تكون التجنب

تختلف ال""تي األدوية من العديد الحديثة الدوائية الكيمي""اء وف""رت . لقدالدوائي التدخل من الحساس"ية. والعديد تف"اعالت تط""ور مج""ال في وذلك مختلفة بمراحل فاعليتها درجة

االنس""داد ب""أمراض المص""ابون المرضى لعالج اس""تخدامها يتم الهوائية الش""عب موسعات لممر توسيع تسبب والتي عوامل هي الهوائية الشعب الربو. وموسعات داء الرئوي, مثل

أزمة تج""اوز على لمس""اعدته بس""هولة ب""التنفس للم""ريض ذلك للرئ""تين. ويس""مح اله""واء اس""تخدامها الهوائي""ة. ويتم الش""عب لبعض والوق""ائي العرضي للعالج كملحق""ات أيض""ااالنتفاخ. و الهوائية القصبات التهاب الرئوي, مثل لالنسداد األخرى األمراض

العالج أش""كال من ش""كل المناعة أخص""ائيو س""نوات, م""ارس . لع""دةالمناعي التدخل من متزاي""دة ممت""دة, بجرع"ات م""دة م""دى المرض""ى, على حقن فيه يتم المناعي, والذي

مالحظته تم الذي األعراض في التحسن نسب تم بالحساسية. ولقد يصيبهم الذي المضاد عقالنية العوامل هذه أكثر المختلفة. وكان العوامل من لعدد المرضى بعض لدى وش""ويعا

10

زي""ادة في خ""دمت قد اإللحاق""ات ه""ذه أن المحققين مجموع""ات بعض مالحظة على قائم أنه المف""ترض من ال""دورة في المض""اد ه""ذا بالتحس""س. ومثل الخ""اصIgG مض""اد تصنيع IgG مض""اد مع والتفاعل للوص""ول الفرصة له تت""اح أن قبل التحسس عامل ويزيل يرتبط ال""" ه""ذا مع ارتبط قد المض""اد الجسم منع مصطلح فإن الدقلية. وهكذا الخاليا سطح علىIgGمضاد معايير بين أولي ارتباط , وهناك IgGالطبية. والتحسنات توليده يتم الذي

مض""اد مستويات في أولية زيادة تشمل بالحساسية الخاص للتصنيع مصاحبه أخرى ونتائجIgEفي باالنخف""اض ربطه تم االنخفاض المستمر. وهذا العالج مع مطول انخفاض , يتبعها

إلى TH2 خاليا من االنتقال إلى أو التحمل قوة تحفيز إلى سواء نسبه وتم األعراض كثافةTH1هن"اك للمضاد, ك"ان ثانوية سريرية جرعات . بعد حساس"ية في ن"امي انخف"اض أيض"ا

الفوائد توض""يح أن الغالب المضاد. وفي بواسطة المسببة القاعدية والخاليا البدنية الخاليا ك""ان الواض""حة. ومهما األث""ار هذه من بأكثر يحيط أو يشمل المناعي العالج لهذا الواضحة

أكثر عامة بصورة هو العالج من الشكل هذا السبب, فإن مس""ببات مع التعامل في نجاح""ا عوامل من النح"ل, أك"ثر لدغة سم مباش"رة, مثل بص"ورة ال"دورة ت"دخل ال"تي التحسس "غب""ار اللق""اح المخاطي""ة, مثل األغش""ية أس""طح طريق عن تح""دث ال""تي تلك التحسس

فعال. أو مؤثرIgG مضاد يكون ال الغالب في أنه الطلع", حيث الواعدة المناعية العالجات من التحقق وتم المفرط""ة. للحساسيةIgE وسائط لعالج فعال

IgE مض""اد األنف وحساس""ية ب""الربو المص""ابين المرضى لعالج واعد عالج اس""تخدم ولقد والخاليا البدنية الخاليا معIgE بربط يق""وم ال أنه حيث توجيهه تم البش""ري الس""اللة آحادي

)تس""تخدم معين مض""اد بتش""فير تق""وم ال""تي البالزميةDNAs استخدام زال القاعدية. وما IL-10 وIL-12 اس""تجابات البيض""اء, مثل المفرط""ة(: الكري""ات التحسس قابلية لتقليل

-IL مثل البيضاء الكريات (, ومضاداتTH1 إلى TH2استجابة من تحول لتسبب )تستخدمالبيضاء. الكريات مستقبالت (, خصومIL-4 إنتاج لمنع )تستخدم4

س""بيل تجارب. على حيوانات على األخرى المناعي التدخل محاوالت بعض إجراء تم ولقد تعديله تم تحسس عامل إدارة أن إثب""ات تم المث""ال, فلقد المث""ال, س""بيل )على كيميائي""ا

أو التك""افؤ( يحد ثن""ائي إي""ثيلين ب""البولي مزجة أو اليوريا بواس""طة طبيعيته تب""ديل تم لقاح هي والتيT خاليا قامع تحفيز على اآللية تشمل أن . ويمكنIgE ل" األولية االستجابة يقمع

IgE مض""ادات مع تشترك ال معدله التحسس محددة. وعوامل ونظائر محدد مضاد من كال ه""ذه مثل اس""تخدام أن تحس""س. ويب""دو اس""تجابات تحفز وله""ذا, ال قبل من الموج""ودة

تجريبية أخرى محاولة الحساسية. وهناك لعالج واعدة محاولة يقدم المعدلة المحسسات . والس""ببTH1 خاليا اس""تجابات اتج""اه فيTH2 خاليا اس""تجابات تحريف جه""ود تش""مل

تف""اعالت في رئيسي دور تلعبTH2 خاليا أن معرفة على ق""ائم المحاولة له""ذه الج""وهري خاليا فيIgE درجة تج""ول يحفز , الذيIL-4 مثل البيضاء الكريات بإنتاج وذلك الحساسية

B .

IgE ل� الوقائي الدور اشتقاق يتم حيث مواقف في رؤيته الممكن من الحساسية لتفاعالت الوقائي الدور إن

االستجابة المعوي. إن الدود مثل العديدة الطفيلية الديدان أحد من التصنيع مضاد تصنيع المرتبطة الديدان من للمضادات . وكتسلسلIgE تحفيز تدعم الديدان لهذه ناضجة الغير

الوسائط الهستامين, وبعض القاعدية(, فإن )والخاليا الدقلية الخاليا سطح علىIgE ب" لتحرر نتيجة النفاذية زيادة أثار تحريرها. إن يتم الحساسية الستجابة المصاحبة األخرى

ابتالء موقع , إلىIgG مضاد تشمل المصل, والتي مكونات إحضار في يخدم الهستامين هاجرت قد القاعدية, التي الخاليا ويجذب الدودة سطح معIgG مضاد الدودة. ويرتبط

11

الخاليا ترتبط ذلك . وبعدECF-Aلل" الكيميائي النظامي للجهود كنتيجة المنطقة إلى , وتحررFcل" الغشائية المستقبالت خاصية , بواسطةIgG ب" المغطاة بالدودة القاعدية المنخفضة الصلة عن تعبر القاعدية الخاليا سابقا, فإن الحظنا حبيباتها. وكما مكونات

الديدان مع الخاليا هذه ارتباط تسهل , والتيIgE ل" بالنسبةFc "الضعيفة" ل"مستقبالت الخاليا تحررها التي الحبيبات لمكونات الرئيسية التأسيسية العوامل . إنIgE ب" المغطاة خالل وتؤدي, من الدودة سطح تغطي , والتيMBP( Major Basic Protein) هي القاعدية

كل فإن نهائية. وهكذا بصورة وطردها الدودة وفاة معروفة, إلى الغير الطرق بعض المفيد األثر الوقائية. وهذا الوظيفة هذه أداء في تشترك األول النوع تفاعالت مكونات

IgE تشمل التي االستجابات أن يقترح الحيوانات من العديد في التحسسيه لالستجابة تلعب أن الممكن من الديدان. تطفل مع التعامل في دورا

للخلية السام المضاد الجسم أفعال المفرطة: ردود الحساسية أفعال ردودالثالث( )النوع المناعي المركب أفعال الثاني( وردود )النوع المتوسطة

مقدمة: يتم والتي الثالث والنوع الثاني النوع أفعال كردود المفرطة الحساسية أفعال ردود تتميز M المناعي والكريينG المناعي الكريين إلي تنتمي مستضدات بواسطة متوسطة جعلها تلك األفعال ردود أن اآلن الواضح . ومنE أوA المناعي الكريين الحاالت بعض وفي

المفرطة للحساسية الهيئتين هاتين بين التميز المعينة. ويكمن اآلليات بعض في تشترك الجسم مع المستضد جمع بها يتم التي والطريقة المشترك المضاد وموقع نوع في

المشتركة المستضدات الحاالت, فإن من العديد في أنه نفهم أن المهم المضاد. ومن الحساسية أفعال ردود تحفيز ذاتية. تمت مستضدات تكون تلك األفعال ردود مثل في

مباشرة بصورة المستضد تغليف بواسطة الثاني النوع للخلية السامة المفرطة بواسطة الثالث النوع أفعال ردود تحفيز الخلية. وتم سطح على الموجود بالمستضد توضح التي المناعية اآلليات عن نتحدث المضادة-للمستضد. وسوف المناعية المركبات

المفرطة. الحساسية أفعال لردود اإلكلينيكية النتائج

الثاني النوع المفرطة للخلية: الحساسية السامة األفعال ردودCytotoxic Reactions: Type II Hypersensitivity

المفرطة الحساسية أفعال لردود اإلكلينيكية األهمية عن األمثلة في توضيحه تم ما حسب للخلية السامة التفاعالت هذه من العديد باألسفل, فإن مناقشتها تمت التي الثاني النوع

تم المضاد. ولقد للجسم المتوسطة المناعة لآللية توضيحات هي المضادات توجيه أيضا الطبيعية الذاتية المضادات تجاه إما تلك المفرطة الحساسية أفعال ردود في المشتركة

الذاتية المستضدات العدوى( أو بعد التفاعل عبر المنتزعة المضادة )مثال, األجسام لبعض العقاقير تحفيز بعد المنتزعة المحفزة العقارية اآللية )مثال, المضادات المعدلة اآلليات من العديد بواسطة المستهدفة الخلية تدمير أو إتالف يتم الخاليا(. فإنه أغشية

السامة التفاعالت هذه في مشتركة المضادات لتوسيط آليات ثالث المتنوعة. وهناكللخلية.

التكميلية المتوسطة األفعال ردودComplement-Mediated Reactions

الغشاء مكون مع المضادة األجسام تتفاعل التكميلية المتوسطة األفعال ردود في التكميلية السلسلة بتنشيط ذلك تكميلية. ويقوم عقد تثبيت إلي يؤدي الخلوي, والذي

بمستقبالت توسيطها يتم والتي بلعمتها ليسهل الجراثيم تغليف أو التحلل إلي إما ويؤدي

12

Fcأو C3bالبلعمية الخاليا بواسطة الخلية تحطم أو البلعمة في الجراثيم تغليف . وتموج الدم خاليا . وتتأثرC3b أوFc ل" السطحية المستقبالت تظهر العدلة الخاليا أو الكبيرة IgGFc المناعي الكريين مستقبالت شيقة, فإن اآللية. وبصورة بهذه كبيرة بدرجة

)والنوع الثاني النوع على التعرف في فشلت إتقان وبدون بعجلة تعمل التي للفئران المحوري الدور على تؤكد التي النتيجة الحساسية-وتلك شديدة التفاعالت الثالث( من

هذه. األفعال ردود سلسلة بدء فيIgGFc المناعي الكريين مستقبالت تلعبه الذي

المضادة األجسام على المعتمد الخلوي الخلية متوسطAntibody-Dependent Cell-Mediated Cytotoxicity (ADCC)

Fc مستقبالت المضادة األجسام على المعتمد للخلية السام الخلية متوسط يستخدم الخاليا أنواع من العديد في الموجودة البلعمية الطبيعية, الخاليا القاتلة الخاليا )مثال

مع تتصل الخاليا هذه لجعل الحمضيات( كوسائل كثيرة العدلة, الخاليا الكبيرة, الخاليا يتطلب المستهدفة الخاليا هذه المضادة. وتحلل باألجسام المغطاة المستهدفة الخاليا العقد تثبيت أو بلعمة يتضمن ال ولكنه اتصال متوسط تحلل ذلك, فإن من التكميلية. وبدال الخاص لذلك مماثل المستهدفة للخاليا المضادة األجسام على المعتمد السام الخلية المعرفة( وتحتوي )الليسومات السيتوبالزمية الحبيبات تحرير وتشمل السامةT بخاليا الحبيبات من تتحرر . وعندماgranzymes والجرانزيماتperforin البورفرين على

المسام. ليكون ويتبلور المستهدفة الخلية غشاء في البيرفورين بروتين المتحللة, يدخل سيرين أنزيمات ثالث من األقل على تتكون ذلك, الجرانزيمات, التي من العكس وعلى

الخلية موت إلي تؤدي التي األحداث بتفعيل وتقوم الخلية سيتوبالزم في بروتينية, تدخلالمبرمج.

مستقبالت المضادة األجسام على المعتمد للخلية السام الخلية متوسط تفاعالت وتشمل المعروفIgGFc( FcγIII المناعي الكريين الفئات فإن خاصة (. وبصورةCD16 ب" أيضا متوسط تفاعالت إحداث على قادرةIgG3 وIgG1 وهيIgG المناعي للكريين الفرعية

ترتبط أن يمكن مناطقها أن حيث المضادة األجسام على المعتمد للخلية السام الخلية IgE المناعي الكريين لمستقبالت المنخفضة الصلة الموقف, فإن هذا . وفيCD16 مع

(FcRII)منطقة مع كثيرة, ترتبط حمضيات تشمل الخاليا, والتي بعض في عنها المعبر Fcالمناعي للكريين المضادة لألجسام IgEعلى المستهدفة المستضدات مع وترتبط(

الطفيليات(. المثال سبيل

المتوسط المضاد للجسم الخلوي العطلAntibody-Mediated Cellular Dysfunction

تخدم أن يمكن أفعال ردود في مستهدفة كمستضدات الخلية سطح مستقبالت أيضا المستقبالت, هذه مثل مع المضادة األجسام ترتبط الثاني. عندما النوع المضادة األجسام

للخلية. التهاب أو ضرر أحداث بدون الوظيفة تفسد فإنها الحساسية أفعال لردود الطبية لألهمية األمثلة من العديد التالي, سنقدم الجزء وفي

المتوسط. المضاد للجسم السامة الخلوية المفرطة

السامة الخلوية المفرطة الحساسية أفعال لردود أمثلةExamples of Cytotoxic Hypersensitivity Reactions

النقل أفعال ردودTransfusion Reaction

كتوسطة. تكميلية سامة خلوية أفعال ردود متوافقة الغير الدم فصائل نقل عن ينتج غير زالت ما دورتهم, وألسباب في لديهمO الدم فصيلة أصحاب األشخاص وكمثال, فإن

بالمضاد خاصة مضادة وأجسامIgM مناعي كريينA تامة, مضاد بصورة معروفة

13

Bالدم فصلتي مواد مع تتفاعل ,والتي AوBدم خاليا نقل يجب كان نسبية. وإذا , بصورة يوجد أنه كارثة. وحيث تكون أن يمكن الفورية النتيجة الشخص, فإن لهذاA حمراء خاليا من المنقول النوع كل الشخص, فإن ذلك دورة فيA المضاد من معقول مقدار الكريين مضاد فاعلية المضادة. وبسبب األجسام ببعض ترتبط أن يمكن الحمراء الدم

لتفعيل كافيIgM المناعي الكريين من منفرد )جزئ التكميلية تفعيل فيIgM المناعي يمكن الحمراء الدم خاليا اإلصالح, فإن آلية غياب التكميلية( وبسبب الجزيئات من العديد

فقط ألغشيتها. وليس للمكمل التدميري الفعل بواسطة وذلك األوعية داخل تتحلل أن الكلوي الفشل مخاطرة الشخص تواجه أن يمكن ولكن للنقل المرغوبة األثار يبطل

الممكنة السامة األثار إلي باإلضافة الحمراء الدم خلية غشاء من كبيرة كميات وبحسالهيم. مركب إلطالق

المحفز العقار أفعال ردودDrug-Induced Reactions

الخاليا مع وتتحد الجزئية للمضادات كمولدات العقاقير بعض األشخاص, تعمل بعض في مع المضاد يتحد المضاد. وعندما تكوين بتحفيز وتقوم الدم لدورة األخرى المكونات مع أو

على الباثولوجي التلف نوع سامة. ويعتمد خلوية أضرار بالعقار, تحدث المغلفة الخاليا مع ترتبط أن يمكن العقاقير المثال, بعض سبيل بالعقار. على ترتبط التي الخلية نوع

الناتجة األفعال ردود جينية. أحدثت مناعة ذات جعلها في الدموية, وتتسبب الصفائح الصفائح من منخفض )عدد الدموية الصفائح نقص عنها ونتج الدموية للصفائح تحلل

يتسم )داءpurpura الفرفرية يسبب أن يمكن الخلل هذا فإن الدم(. وبالتالي في الدموية هو الداخلية(, والذي مخاطي, واألعضاء الجلد, غشاء في الجلد( )نزيف على ببقع

العقاقير المحفزة. وبعض للعقاقير الدموية الصفائح نقص فرفرية في الرئيسية المشكلة ;البيضاء الدم خاليا مع يرتبط أن حيوي(, يمكن )مضاد الكلورامفينيكول األخرى, مثل

الدم خاليا مع يرتبط أن لأللم( يمكن )مسكن لأللم( والكلوربرومازين )مسكن الفناستينالحمراء.

حالة في المحببة الخاليا قلة إلي تؤدي أن يمكن العقاقير لهذه المناعية االستجابة ونتائج الخاليا في الحمراء. والتلف الدم خاليا حالة في االنحاللي الدم البيضاء, وفقر الدم خاليا

ذكرها تم اللتين اآلليتين بإحدى توسيطه يتم أن الممكن األمثلة, من هذه في المستهدفة المتوسطة البلعمة الخاليا تدمير أو التكميلية الطريقة طريق عن التحلل أعاله: بواسطة

. C3b أوFc مستقبالت بواسطة

موائمة الغير الهندي القرد استجاباتRhesus-Incompatibility Reactions

لدى متالئمة الغير الهندي القرد استجابات خالل من آخر بشكل مثبتة مماثلة آلية هناك . سميتRh متالئمة الغير أو متوافقة الغير الدم بمجموعات مصابين آلباء المواليد

عكس على ارتفعت األرانب من المستخلصة المضادة األمصال ألنRh مستضدات %85 من الحمراء الكريات داء نسبة وألصقت الهندي القرد لدى الحمراء الدم كريات من الحمراء الدم كريات أن قيل فقد لهم. ولذلك االختبار عمل تم الذين البشر في تقريبا

%( من15 )نسبة الباقيين من الخاليا أن حين في ،+Rh تكون األشخاص هؤالء مثل في -Rhلمستضدات حساسات يصبحن أن يمكن-Rh ذوات . األمهات-Rh هم الناس الدم كريات بعض إطالق عند يحدث . وهذا+Rh تكون التي بأطفال األولى الحمل فترات

لألم فعالة مناعة عمل تم الوالدة. إذا خالل الدموية دورتها في لألم الجنين من الحمراء خطر، في سيكون الجنين فإنRh ل"IgG المناعي لل"كريين المضادة األجسام لتنتج

المشيمة. اجتياز على قادرةIgG المناعي ال"كريين المضادة األجسام فإن ولذلك

14

المضادة األجسام تجتاز عندما الالحقة، الحمل حاالت أو الثاني الحمل في وبالتالي المناعي ال"كريين بمستضد ترتبط فإنها المشيمةRh لل" بالنسبةIgG المناعي ال"كريين

IgGمستضدات كثافة للجنين. وألن الحمراء الدم خاليا في Rhكريات سطح في ضئيلة بالخاليا. المباشر االلتصاق أو تحليل في تفشل المستضدات هذه فإن الحمراء، الدم

تغليفها خالل من سهل بشكل تدمر بالخاليا تحيط التي المستضدات فإن كل، وعلى لل" المستقبالت مع تتفاعل والتي ،IgG المناعي لل"كريينFc ال" مناطق من بلعها لتسهيل

Fcللخاليا متقدم تدمير النتيجة البطاني. وتكون الشبكي الجهاز في البلعمية الخاليا في نقل تناقص من تأتي التي المرضية النتيجة ومع الوالدة، الحديثة أو الجديدة الحمراء

ذلك وينتج األكسجين ب" تعرف حالة وهي ، للهيموجلوبين المتعطلة المنتجات من يرقانا الغير االستجابات هذه من الوقاية تتحقق أن الوالدة. يمكن لحديثي الدم تحلل مرض

ال" خالل مء "المستضدات" لالRh المضادة األجسام متابعة خالل منRh متالئمة يسبب فعال. وهذا بشكل الحساسية أو التحسس مرحلة لمنع للوالدة ساعة72 أيضا

وضوحا واحد موسع تحضير الدموية. استعمال األم دورة من+Rh لخاليا عشوائيا " ضدRhogam" روغام المسماة المضادة األجسام استخدام يدخلRh المضادة لألجسام

يعرف والذي ،D المستضد كل في أهمية واألكثر قوة األكثر المستضد بأنه حاليا.Rh مستضدات

الخلوي. الغشاء مستقبالت تشمل التي المناعة الذاتية االستجاباتAutoimmune Reactions Involving Cell Membrane Receptors

القيام في المتوسطة المضادة لألجسام الخلوي الوظيفي الخلل على مثال هناك ليس myasthenia" وبيل عضلي وهن الذاتية المناعة مرض في الخلية مستقبالت مع بالتفاعل

gravisاالسيتيلكولين مستقبالت مع المتفاعلة الزاوية الذاتية المضادة ". األجسام ((acetylcholine receptorsالعضالت تضعف الهيكلية للعضالت والصفائح المحرك الجزء في

مسببة العصبية الذاتية المضادة األجسام تعمل أن يمكن بالعضالت. وبالمقابل، وهنا مسببة الحاالت، بعض في شد كعوامل ذلك على مثال وأبرز المستهدفة، للخاليا تحفيزا

المضادة األجسام تتجه حيثGrave's disease)) غراف الجحوظي- داء الدوراق مرض هو Thyroid Stimulating hormone)) هرمونات لمستقبالت محفزة الدرقية الغدة خاليا نحو

(TSH)االيبيثيلية الدرقية الخاليا في(Thyroid epithelial cells )، في زيادة إلى يؤدي مما الدرقية. نشاط

للنسيج أخرى محددة عوامل تشمل التي الطبيعية المناعة تفاعالتالخلوي:

Autoimmune Reactions Involving Other Cell Membrane Determinants الناس بعض فإن بعد معرفتها يتم لم أخرى ألسباب أو معينة معدية ألمراض نتيجة

الدموية(. عندما المناعة )أنيميا لديهم الدم خاليا ضد تتفاعل مضادة أجسام يفرزون الحمراء الدم لخاليا المضادة باألجسام ارتباطها فإن الحمراء الدم خاليا هو الهدف يكون الدموي التحلل تشمل التي اآللية طريق عن تماما يدمرهم ربما أو حياتهم فترة من يقلل

متزايدة أنيميا إلى هذا يؤدي وقدC3b وFc ل المستقبالت طريق عن البلعومية الخاليا أو فإن آلخر وقت ومن تدميرها يوقف أن يمكن ال الجديدة الحمراء الدم خاليا إنتاج كان إذا

ملزنة )مادة المنخفضة الحرارة درجات عند فقط بشدة تتماسك المضادة األجسام الذراعين في وخصوصا الجسم حرارة درجة انخفاض فإن الحالة تلك باردة( وفي

الحمراء. الدم خاليا وتدمير المضادة األجسام تماسك إلى يؤدي والساقين الصفائح قلة بسبب ) النزيف هو المضادة األجسام طريق عن الخاليا لتدمير آخر مثال

نتيجة الدموية الصفائح إلى ةالمتجه ةالمضاد األجسام فإن الحالة هذه الدموية( وفي إلى تؤدي للمناعة أخرى آللية نتيجة سبق( أو ما )انظر األدوية بسب الكيميائية للتفاعالت

15

أو Fcمستقبالت مع البلعومية الخاليا أو التكامل طريق عن الدموية الصفائح تدميرC3bاألجسام فإن وبالمثل النزف إلى يؤدي قد الدموية الصفائح عدد في واالنخفاض

العدوى من متعددة ألنواع األشخاص تعرض إلى تؤدي قد الحبيبات ضد الموجهة المضادة قاعدة مثل األنسجة في أخرى محتويات ضد تتكون قد المضادة األجسام فإن وأخيرا الرعاة عند متزامنة أعراض مجموعة في تتسبب والتي النسيج في البروتينية المادة

عادية. فقاعات إلى وتؤدي رابطة وجسيمات األدوية بسبب الثاني النوع تفاعالت السابق النقاش يؤكد بينما أنه أيضا نوضح أن ينبغي و

والتفاعالتIgE المناعي الكريين وسائط تشمل قد لألدوية المفرطة الحساسية فإن الرابع النوع المفرطة الحساسية األول, وتفاعالت النوع المفرطة للحساسية المباشرة وبعض الحقا مناقشتها سيتم والتي الثالث النوع المركبة المناعة وسائط وتفاعالت التفاعالت وبعض الجسم أجزاء لبعض جزئي كمضاد يؤخذ دواء بسبب تحدث التفاعالت

الحساسية. على مباشرة يعمل دواء بسبب تحدث قد

المفرطة الحساسية من الثالث : النوع للمناعة المركبة التفاعالتImmune Complex Reactions: Type III Hypersenstivity

الخاليا طريق عن إزالتها يتم للمناعة المركبة التفاعالت انتشار فإن الطبيعية الحاالت في الكريين لمستقبالت المركبات هذه مثل تغطية تتضمن الظاهرة البلعومية- وهذه

مستقبالت بها التي الحمراء الدم خاليا فإن الخاليا. وأيضا هذه علىIgG Fc المناعيC3bهذه إزالة يتم حيث الكبد إلى وتنقلها ثابتة كاملة بقايا لها التي المركبات تغطي قد

تتكون (. وعندماKupffer cellsكوبفر- )خاليا البلعومية الخاليا طريق عن المركبات تخزن أن يمكنها الدموية الدورة في معين حجم ذات المناعة مركبات من كبيرة كميات

تفاعالت باسم والمعروفة المرضية األعراض من الكثير إلى تؤدي قد والتي األنسجة في وقد موضعية أو روتينية تكون قد التفاعالت المفرطة. وهذه الحساسية من الثالث النوع والجلد الكلى وخصوصا األنسجة في المناعة لمركبات مناسب غير نقل بسبب تنتقل

يمكن المناعة مركبات للعين. وتكوين الهديبي والشريان المشيمية والضفيرة والمفاصل البكتريا مثل الخارج في المكونة للجينات المضادة األجسام طريق عن ينشأ أن

أو الجلد داخل بتعرض((Arthus reactions أرثوس تفاعالت حالة في كما أو والفيروسات مثل الخارج في المكونة الجينات الغريب. ومضادات البروتين من لكميات األوردة داخل

في يتضح كما تلقائيا المتكونة المضادة لألجسام كهدف تخدم قدDNA النووي الحامض الحالة وفي(SLE ) (Systemic Lupus Erythromatous) المجموعي الحمامي الذأب

تلقائية. مناعة ظاهرة أنها على أكثر بدقة تعريفها يمكن اإلكلينيكية النتيجة فإن األخيرة المجموعي الحمامي بالذأب المصابين والمرضي لديهم يكون ما غالبا عالمات من كال

الموضعي المصاب النسيج المناعة. ويحدث مركب لمرض ومتموضعة األعضاء متعددة مواقع في كما الوعائية المواقع على تتكون التي المستضد-المضادة لمركبات كنتيجة

(. ويحدثGlomerular Diseaseالكلي- كبيبات في المثال سبيل )على المناعية المركبات هذا الموقع في المناعية المركبات فيها تتكون والتي الكبيبات أمراض من العديد في أيضا

الكبيبي. األساسي غشاء على بغض نفسها هي المتوسطة المناعية المركبات مرض في رؤيتها تمت التي اإلصابة وآلية

المثال سبيل )على مشاهدتها تمت التي المناعية المركبات ترسب نمط عن النظر مكمل تثبيت هو المصاب للنسيج المرضية العوامل الموضعي(. وأساس مقابل المنظم

النشطة الجزيئات إطالق أو المكمل, وتحرير سلسلة المناعية, تفعيل المركبات حيويا نفاذيه المكمل تفعيل عن (. وينتجC5a وC3a الحساسية المثال, مسببات سبيل )علي

تحليلية إنزيمات تطلق التي األشكال متعددة الخاليا تعزيزات وتحفيز متزايدة وعائية الغشاء تدمر أن يمكن العصبية( التي البروتينية المثال, االنزيمات سبيل )تحلل( ) علي

الكبيبي. القاعدي

16

يكون ما عادة الثالث النوع المفرطة الحساسية تفاعالت في الموجود المناعي والجلوبين تفاعالت في أيضا. وكما مشتركIgM المناعي الكريين ولكنIgG المناعي الكريين

البيضاء الكريات على الموجودةCD16 الثاني, مستقبالت النوع المفرطة الحساسية تقوم أن الثالث. ويمكن النوع تفاعل لسلسلة المبدئي الوجود في محوري دور تلعب

الخلية ) نوع فعالة خاليا تنشيط و/أو المكمل تثبيت في المستضد- المضاد مركبات بالتنشيطC5a وC3a األنسجة. يتولد تلف يسبب عدلة( والذي خلية يكون األساسي إلطالق الكيميائية والحركة القاعدية الخاليا و الموجودة الخاليا بتحفيز يقوم الذي التكملي

المنطقة. في الكبيرة البلعمية والخاليا الحمضيات العنكبوتي, كثيرة الحمضي األيض األنسجة سطح على بها الخاصة التحليل انزيمات بإطالق النواة مفصصة الكريات وتقوم

-TNF) ينخر الذي الورم عامل إلطالق الكيميائية الحركة حث العدوى. ويتم أصابتها التي)1 وانترلوكين (IL1)بإطالق االنتشار في وتسهم الدقيق التجلط تكون الصفائح , بينما

. (PDGF-Platelet Derived Growth Factor) الصفائح من المشتق النمو عاملالمجموعي الحمامي المنتظم: الذأب المناعية المركبات مرض

Systemic Immune Complex Disease: SLE ثالث إلى يقسم أن يمكن المنتظمة المناعية المركبات ألمراض بالنسبة األمراض تصنيف في المناعية المضادة األجسام مستضدات مركبات تتكون األولى، المرحلة في مراحل،

بداية يكون والذي األنسجة، من العديد في المناعية المركبات ترسب ذلك دورة. يلي المختلفة. األنسجة في لاللتهابات بالنسبة األفعال ردود فيها تحدث والتي الثالثة، للمرحلة

المناعي المركب تشكيل كان إذا ما تحديد في تساعد التي العوامل من العديد هناك المركبات تزال مهمة، المركبات أحجام أن والمرض. ويبدو النسيج ترسب إلى سيؤدي الكبيرة من عشوائي بشكل المضاد الجسم دخول ظروف ظل في تتشكل والتي جدا أو الصغيرة المركبات دورات وتتمسك ضارة. تترابط غير فإنها ولذلك البلعمية، الخاليا

أقل بشكل طويلة لفترات المتوسطة التيIgG Fc المناعي الكاريين لمستقبالت تعطشا والمتوسطة منها الصغيرة المناعية المركبات فإن البلعمية. ولذلك، الخاليا من تظهر آخر عامل الكبيرة. يوجد المركبات من اكبر بشكل للمرض مسببة تكون أن إلى تميل البلعمية الخاليا نظام سالمة هو المنتظمة المناعية المركبات أمراض تطور على يؤثر

زيادة إلى يؤدي أن يمكن النظام هذا في األساسي أو الجوهري النواة. الخلل األحادية هذه على الزائد التحميل فإن متوقع، هو لدورتها. وكما المناعية المركبات متابعة احتمال التوضيح إمكانية على يساوم المناعية المركبات من كبيرة كميات مع البلعمية األنظمة

األكثر المواقع فإن جيد، بشكل مفهومة ليست الدورة. وألسباب من المركبات هذه لمثل والشعيرات القلب، الجلد، المفاصل، الكليه، هي المناعية المركبات ترسب في شيوعا

التي الترشيح عملية من كجزء وذلك الكلية في وجودها تفسير يتم أن الدموية. ويمكنالكبيبات. بها تقوم

هو المنتظمة المناعة لمركبات األولي النموذج. Serum Sickness)) المصلي المرض القرن مطلع في تمت التي المراقبة من مشتق المصطلح المصلي. هذا المرض

األمراض بعض معالجة وشيك" ألهمية بيركوي "فون العالمين بواسطة العشرين أن معرفة الخيول. وتمت في مصلية بمضادات والتيتانوس الدفتيريا المعدية. مثل

وغلوستريديوم الكورينيباكتيروم عضويات من كل خالل من للعدوى المرضية النتيجة المضيفة. للخاليا كبير بشكل الضارة المفرزة السموم بحفظ القيام خالل من كانت

فإن صغيرة. ولذلك منظومات وهي نسبية بصورة اجتياحه أو توسعية هي نفسها البكتيريا عشوائي، بشكل السموم تحييد كانت األمراض هذه معالجة في تتدخل التي اإلستراتيجية

شكل على المتشكلة المضيفة الخاليا لتقتل كاف بشكل كبيرة الكميات تكون أن قبل من مفيدة لمستويات الوصول قبل عديدة أسابيع تتطلب الفعالة المناعة أن أنسجة. وبما

عن فعالة الغير المناعة عبر األفراد حماية الالزم من أصبح فقد المضادة األجسام إنتاج

17

فيه يتم الذي الوقت في للسموم المضادة األجسام من كبيرة كميات حقن طريق كانت التي للخيول مناعة عمل التسمم. تم عن الناتجة الوفاة لمنع المرض، تشخيص المصلية، المضادات من كبيرة كميات تحصيل على قادرة كانت وقد بسهولة متوفرة

أن نعلم فإننا المصلية. واليوم، المضادة األجسام إلنتاج المختارة الحيوانات كانت بينما تصنيع بداية تسبب أخرى أجناس منheterologous األمصال من الكبيرة الكميات إدارة

مركبات تشكيل إلى يؤدي مما الغريب، المناعي للجلوبين المتالزمة المضادة األجسام األمراض مع مرتبطة طبية أعراض إظهار إلى تؤدي والتي المستضد – المضاد الجسم

ثانوي فعل كرد المرضى لدى تحدث أن يمكن المصلية األمراض فإن المصلية. كذلك وآالم حمى، شكل على نموذجي بشكل ظاهرة بروتينية. وتكون الغير العقاقير لتعاطي

التطور أن إلى الجلدية. باإلضافة االلتهابات و الغددية اللمفية واالعتالالت المفاصل في أصبح قد المصلية لألمراض الممكن اعتبارا من معالجتهم يتم الذين المرضى لدي مهما تم قولونية مضادة بأجسام الذاتية المناعة أمراض أو التطعيم ورفض الخبيثة، األورامالقوارض. على إجرائها

المناعي. المركب لمرض المصاحبة العدوىInfection-Associated Immune Complex Disease

الحمى هو المناعية المركبات ألمراض المصاحبة للعدوى مثال أفضل يكون قد يكون المرض هذا فإن التأثر السريعي األفراد . لدىRheumatic) (feverالروماتيزمية

وهي ،group A streptococci ستريبتوكوكسي أ المجموعة من المسببة للعدوى مصاحبا من العديد أظهرت والكلى. ولقد والمفاصل القلب، وتضرر التهاب في تتسبب

في موجودة مستضدات مع للستريبتوكوكسي وأغشيتها الخلية جدران في المستضدات الفنجانية. األشكال قيعان أغشية وفي الغضاريف وفي اإلنسان، لدى القلبية العضالت

لألنسجة المكونات هذه مع تترابط المضادة الستريبتوكوكسي أجسام أن المفترض من دليل أعاله. يوجد الموصوف لذلك مماثل نهج على التهابية فعل ردود وتسبب الطبيعية

الكريين المضاد روماتيزمي. الجسم عامل إنتاج على الروماتيزمي المفاصل التهاب في الطبيعي.IgG المناعي لل"كريينFc ال" منطقة مع يرتبط الذي الذاتيIgM المناعي لهذا الضارة والصفة للمفاصل التهابات حدوث في المناعية المركبات هذه تشترك

المرض. لبعض بالمعارضة تقوم والتي مضادة أجسام األفراد بعض يفرز للعدوى أخرى تعددية في

الناخبة. مثال، الطبيعية األنسجة لمتالزمة للتعرض المستعدين المرضى يطور أحيانا التنفسية. النزف الفيروسية العدوى بعدGoodpasture( syndrome )"غودباستشور"

لألجسام نتيجة حدثت المريض هذا لدى المشاهدة الكلوية الفناجين والتهاب الرئوي التكملة وتفعل والكلى، الرئة في الداخلي للغشاء مباشر بشكل ترتبط التي المضادة (Degradativeانتكاث إنزيمات وإطالق العدالت خاليا لتراكم كنتيجة الغشاء تضرر وتسببenzyme متالزمة تعتبر (. أحيانا "غودباستيور" نوعا الحساسية من الفعل ردود من ثانيا تدخل أنها وبما الدموية، أيضا الطبيعية. ما الخاليا في متوسطة مضادة ألجسام تأثيرا

هو المصلية لألمراض المناعية المركبات أمراض العدوى. مع من النوعين بين البعد يربط على بالروبوسومات الشبيه اإلدخال الخطية، عن يكشف للعينات المجهري الفحص أن

سيكون وكما ، الداخلي الغشاء طول األجسام من متساويتين طبقتين كانت إذا متوقعا من تكون التي األكوام فإن السطحية. وبالمقارنة، للمستضدات محددتين المضادة

المتكتلة. الترسبات إلى يؤدي مما الداخلي الغشاء في المناعية المركبات يكون أن الضنك( يمكن وحمى والجذام المالريا، )مثل المعدية األمراض من عدد في

واألجسام المستضد من كبيرة كميات تتواجد حينما العالجية الدورة من أوقات هناك المضادة متعددة. مواقع في تدخل والتي المناعية التجمعات تشكيل وتسبب تماثليا

18

األمراض هذه من العديد في األعراض مركبات تتضمن أن يمكن فإنه وبالتالي، مكونا دموية. كحساسية الفعل ردود من ثالث نوع إلى منسوبا

معظم فإن أعاله، ذكره تم . كما(Complement Deficiency) المتكاملة الحصانة األنسجة. في تسكن أن قبل الدورة من تزال ألنها الضرر تسبب ال المناعية المركبات . توصلCRI الدم في الحمراء الكريات حامالت إلىC3b على تحتوي التي المركبات الكبد داخل في الموجودة النواة األحادية البلعمية الخاليا إلى المركبات الحمراء الكريات

عدد يقلل المكمل المثالي النهج البلعمية. مكونات الخاليا قبل من لإلزالة والطحال من المضادة األجسام تربطها أن يمكن والتي المستضد جزيئية في المستضدة المواقع

القابلة الصغيرة المركبات في تؤدي والتي المركب، تشابكات داخل إلى اإلقحام خالل بالكريات كبيرة بسهولة ترتبط التي لالنحالل القابلة الصغيرة المركبات تلك لالنحالل. أنها يظل ،C4 وC2 وC1 على تؤثر التي المتكاملة الحصانة ذوي المرضى الحمراء. لدى

المركب ترابطه ويكون كبيرا الترابط الضعيفة المركبات الحمراء. هذه بالكريات ضعيفا إلى إدخالها ليتم ذلك بعد وتطلق الكبد قبل من عشوائي بشكل تؤخذ الحمراء بالكريات الفعل ردود صد على تقدر حيث والعضالت، والكلى الجلد، مثل المختلفة األنسجة

االلتهابية.

المتمركزة. المناعية المركبات أمراضLocalized Immune Complex Disease

مناعية بأمصال األرانب بحقن آرثوس المسمى الفرنسي العالم قام م1903 العام في كل بتسجيل قام أسابيع، عدة المتكرر. وبعد الجلد عبر الحقن خالل من وذلك الخيول من

لوحظ البداية، التلقيح. في جهة من الحادة الفعل ردود زيادة إلى أدى والذي ناجح حقن األفعال ردود الحقن. انحسرت من ساعة24 خالل الجلد على للسوائل وتجمع احمرار

جلدية استجابات إلى أدى المتواصل الحقن التالي. ولكن اليوم في كبيرة أهمية دون هذه األذى أصبح السادس أو الخامس التلقيح ومع اكبر، وكان الحقن مكان في نخر مع نازفا

لردود األولي المظهر هي آرثوس"، فعل "برد تعرف التي الظاهرة بطيئا. هذه التئامه الدموية للحساسيات األفعال ردود منظومات مع الحال هو المناعية. كما المركبات فعل

لالنحالل. تحدث القابل المستضد في المتمركزة األفعال وردود المناعية، للمركبات أصال، المتكون المستضد قبل من الفعل رد بعد المتولدة المركزية االلتهابية االستجابات

هذه مثل تأتي للمستضد. عندما المتخصصة المضادةIgG المناعي الكريين أجسام )مدخل المناسبة التركيزات في المستضد مع لالنضمام األداء ذات المضادة األجسام تتشكل (،-Venules)الفينوالت الخلوية الجدران من بالقرب أو داخل في المضاد(، الجسم

الهالمية المادة صفحة على هي كما وتتراكم لالنحالل قابلة الغير المناعية المركبات الموصوفة النماذج هذه التالية األعضاء وظائف أمراض علم أحداث المنتشرة. تشابه

مع المترافق ، والنزف األوعية جدران تمزيق هي النهائية النتيجة كبير. وتكون بشكلالمحلي. النسيج في النخر في بآرثوس المسماة الدموية الحساسية أفعال ردود على سريري مثال رؤية وتمت الرئوية الدموية الحساسية من نوع ". وهذاfarmer’s lung" المزارع برئة يدعى مرض

Extrinsic) األسناخ التهاب بحساسية المصابين المرضى لدى تحدث والتي الداخليةallergic alveolitis)يحدث المرض هذا فإن االسم، يدل الخارجي. وكما الحويصالت أو

مرض أنه على مصنف فإنه ولذلك الزراعي، المجال في العاملين األفراد لدى الغالب في يؤدي للتلوث المعرضين أو الحساسين للمرضى بالنسبة المتعفن للقش مهني. التعرض

األفراد أن ظهر الرئة. ولقد التهاب أو التنفس في حاد ضيق إلى ساعات8 – 6 خالل في بشكل كبيرة بكمياتIgG المناعي الكريين للمستضد مضادة أجسام أنتجوا المتأثرين

المتعفن. القش في تنمو والتي االكتينية الوحيدة الكرياتthermophilic أو لالبواغ خاص التي آرثوس استجابة تظهر والتي الرئة في استجابة إلى يؤدي البكتيرية األبواغ استنشاق

19

ونتيجة المستضد المضادة األجسام تكتالت تشكيل الجلدي، المسمى في تظهرااللتهابات.

بالمهن تتعلق أسماء تحمل والتي التنفسية االستجابات من الثالث النوع من العديد يوجد األلياف مرض الجبن، مغسل مرض أو الحمام، مربي مرض مثل وذلك مسبب، وكيل أو

في تتدخل والتي الوسخة، العمل بيئات أمراض األحمر، الفلفل عامل مرض أو السكرية، من الشكل هذا في للتطور أنفسها تعير والتي جينيا، مستضدة لمواد الشديد التعرض المهنية. األمراض

المفرطة الحساسية تفاعالتالنوع الوسيطةT خاليا

المفرطة الحساسية تفاعالت الرابع( من )النوع المتأخر النوع���������������������

مقدمة مسبقا؛ شرحها تم والتي ؛ المناعي بالجسم الوسيطة الحساسية تفاعالت مع بالمقارنة

T بخاليا الوسيطة المفرطة الحساسية فإن تفاعالت من المتأخر بالنوع تعرف أيضا. المفرطة للحساسية الرابع النوع أو المفرطة الحساسية

بصورة حثها تم التي المناعية الفعل ردود تشمل وهي المميز المستضد بالجسم مبدئيا من والتي المناعي بالجسم الوسيطة المفرطة الحساسية بخالف لذلك ،T لخاليا

، المصل طريق عن مطعم غير شخص إلى محفز أو مطعم شخص من نقلها الممكن للحساسية الفعل ردود من الرابع النوع أن أوضحت التجارب حيوانات عينات فإن

المفرطة الحساسية مع بالتشابهT خاليا طريق عن فقط نقله الممكن من المفرطةT بخاليا الوسيطة المفرطة المناعة تفاعالت وإن ، المناعي بالجسم الوسيطة أحيانا

تسبب للعائل. ضررا Antigen) للمستضد الممثلة بالخلية الممثل المستضد مع باالتصال تنشيطها فعند لذلك

Presenting Cells) ( APC)خاليا فعل ردود فإن Tبروتينات من كبيرة كميات تخرج ليست والتي النواة، وحيدة خاليا بعضها وينشط ينجذب التي المناعية الخاليا تنشيط . إن(Macrophages) المفترسة والخالياMonocytes الوحيدة الكرية مثل لمستضد مميزة األساس المسئول هو النواة وحيدة للخاليا مميزة الغير المستضدات هذه وتنشيط عودة

التفاعالت. هذه نتائج عن تفاعالت مثل غريبة أنسجة تكون أن الممكن من الردود هذه تثير التي المستضدات

أو والميكروبكتيريا الفيروسات مثل الخلية داخل طفيليات أو المنزرعة األنسجة اختراق عن المسئولة المتعددة الكيماويات من واحد أو الذاتية والبروتينات الطفيليات

له. كحامل تعمل التي الجسم بروتينات مع واالتحاد الجلد

المتأخرة المفرطة المناعة لتفاعالت والفسيولوجية العامة السماتGeneral Characteristic and Pathophysiology of Delayed-Type Hypersenstivity (DTH)

باالعتماد تختلف المفرطة الحساسية تفاعالت من الرابع للنوع اإلكلينيكية المواصفات إن تشمل: الحساسية األنواع المستضد. هذه لهذا التعرض وطريق المحفز المستضد على

المركبة المفرطة والحساسية للدرن، المفرطة الحساسية االتصال، طريق عن المفرطة لهذه المناسبة الفسيوباثولوجية الطرق كانت مهما عام الحبيبي. وبشكل الورم من

الخطوات على يشتمل التفاعالت هذه إلى يؤدي الذي األساسي الحدث فإن األنواع؛التالية: الثالث سابقا. تحفيزه تم شخص في للمستضد المميزة االلتهابيةTH1 خاليا تنشيط-1. للمستضد المميزةTH1 خاليا بواسطة الخاليا تنشيط بروتينات إفراز-2

20

. للمستضد مميزة الغير االلتهابية البيضاء الخاليا واستدعاء تنشيط-3 الحساسية تفاعالت سميت لذلك ساعة( ،72-24) من أيام عدة في تتم األحداث هذه

. المتأخرة المفرطة بالجسم الوسيطة التفاعالت ( عنDTH) التفاعالت من النوع لهذا المميز هو الوقت وهذا

. بكثير ذلك من أسرع تظهر والتي ، المناعي

المتأخر النوع المفرطة الحساسية تفاعالت آليةMechanisms of DTH

للمستضد التعرض تتبع التي التفاعالت وهذهDTH ل" التحفيز في اآللية هذه تتضمن فرط مع التفاعالت مع الحال هو كما ، أنه نؤكد أن المهم األمر. ومن مفهومة أصبحت

ينشا لكي مطلوبا المورث لمضاد السابق التعرض يكون قد لألجسام المضاد ةالحساسي ذاكرة من تزيد و الحساسية( تنشط )مرحلة التعرض هذا المتأخر. مثل الحساسية فرط فإنها للمورث، المضاد بنفس مواجهتها يتم عندما أنها ( بحيثTH1) المورث مضاد خاليا

. إن10 شكل في تظهر المراحل الوضوح(. وهذه )مرحلة(DTH) تفاعل تنتج و تستجيب الفترة تلك وفي أسبوعين إلى أسبوع من تمتد فترة خالل عادة تظهر الحساسية مرحلة مرحلة تحتاج ذلك من النقيض الخاص. وعلى النوع خاليا وتنشيط ظهور آلية تعمل

هذه تنشط لكي المورث مضاد تحدي وقت من ساعة72 إلى24 من تقريبا الوضوح للحساسية اإلكلينيكية والناحية األنسجة ناحية من الذروة إلى تصل فترة وهي – الخاليا

عدة تستغرق قد الحمى من النوع لهذا السريرية المالمح المتأخر. إن النوع من المفرطةتلقائية(. مناعة ذات أمراض فيDTH ظهور )مثال مزمنة تصبح وقد أسابيع

الخاليا من الكثير تنتج المورث مضاد طريق عن مقاومتها يتم ( التيTH1) الخاليا إن واإلنترفيرون الكيماويات ملحوظة وبصورة الوضوح مرحلة في الخلوية

((Interferon-γالكبيرة. إن البلعمية الخاليا وينشط الكيميائي االنجذاب يسبب والذي المعروفة(TH1) خاليا طريق عن المورث بمضاد معروفة الغير الخاليا وتنشيط استعادة

تنتجها أخرى خلوية خاليا الطبيعية. وهناك والمناعة المكتسبة المناعة بين التداخل يوضح (IL-12) الخاليا من النوع (. وهذاIL-12 )12 المتداخلة البيضاء الخاليا وهي الخاليا هذه من الكثير إنتاج إلى يؤدي ( والذيTH1) أفراد ازدياد في يساعد ( وTH2) أفراد يقمع

( يلعبIL-12) فإن البلعومية. ولذلك الخاليا تنشط بدورها والتي المولفة الخلوية الخاليا الخلوية الخاليا أهم المفرطة. يلخص الحساسية من المتأخر النوع في مهما دورا

الحساسية تفاعالت المتأخر. إن النوع المفرطة الحساسية تفاعالت في المشمولة مرحلة أثناء أوال وتكبر تنشط ( والتي CD8+ T cells) خاليا تشمل المتأخرة المفرطة

وسيطة خاليا طريق عن األنسجة تتلف أن يمكن الخاليا الفعل. وهذه لرد الحساسية الكيميائية الشحوم من الكثير لمقدرة نتيجة ( يظهرCD8+ T cells) وتنشيط ؛ مسممة ) مثل الخلية لدخول المتأخرة المفرطة الحساسية تفاعالت حث على للذوبان القابلة

هذه فإن الخلية داخل في السامة( و البذرة ذات بنتاديكاكاتيكول الكيميائي المركب تنتقل والتي معدلة هضميدات تنتج لكي الخلية عصارة بروتينات مع تتفاعل الكيماويات

إطار في الخلية سطح إلى ترسل ثم ومن االندوبالزمي الشبكي النسيج إلى بدورها قتلها أو إتالفها يتم هذه مثل البروتين ذاتية والخالياMHC من األول النوع جزيئات (. CD8+T cells) بواسطة

DTH المتأخر النوع المفرطة الحساسية تتابعConsequences of DTH

يكون أن يجب في الفعالة الوظائف من العديد هناك أن السابقة المناقشة من واضحا أفضل األكولة. وفي الخاليا تنشيط طريق عن تتم المتأخر النوع المفرطة الحساسية

يحدث الذي المعدي، الجسيم تدمير هيDTH نتائج فإن الحاالت في الفعل لرد تنبيها ب" تنشط والتي األكولة؛ بالخاليا الجسيم أكل بواسطة يحدث التدمير األول. هذا المكان

21

IFN-γالتنفسي النشاط انفجار نواتج إلى باإلضافة المحللة باألنزيمات التكسير بعد األورام وأنسجة الغريبة، الممتازة. األنسجة واألكسدة األكسدة لقبل لمعامالت

مشابهة. بطريقة معها التعامل يتم الذاتية أو المتحدة والمستضدات

:DTH على أمثلة األساس نفس تمتلك ،DTH ل" الكالسيكية التفاعالت من معروفة متعددة أنواع هناك

بالتفصيل. شرحها سيتم والتي ، اإلضافية المميزات بعض مع التفاعلي

االتصال: حساسيةContact Sensitivity

فيها الجلد يكون والتيDTH ال" أنواع من نوع هي االتصالية الجلد التهابات تسمى أحيانا المحفزة األشياء مع التالمس طريق عن ينتج االلتهابي الفعل ورد المستهدف، العضو هو

االتصال، موضع في باألكزيما يتميز جلدي تفاعل بداية فإن الجلد. لذلك سطح على هو النوع لهذا DTHالشهير التالمس. والنوع ساعة( بعد72 – 48) من يتطلب والذي

poison ivy dermatitisالزيت في موجودا يكون المحفز التسممي( العامل الجلد )التهاب الزيوت .هذه الشبيهة األخرى النباتات وبعض poison ivy vine ال" أوراق من المفرز من طويلة سلسلة على تحتوي والتي الفينول أكسيد ثاني من خليط على تحتوي

اإلذابة على قدرتها بواسطة الجلد اختراق لها تتيح المواصفات هذه الهيدروكربونات )بواسطة االندماج على الجلد( وقدرتها زيوت إذابة على القدرة تعطيها )والتي الدهنية

الخلية( سطح على الحاملة )األجزاء للخلية المصاحبة البروتينات الثنائي( مع االرتباط هي األخرى التالمسية المحفزات بعض يشتمل وهذا دهنيا، الذوبان على قادرة عموما وتكوين الجلد اختراق على القدرة يمتلكون جميعهم ولكن متعددة، كيميائية أنواع على

إلحداث ( تستخدم2,4Dinitrochlorobenzene) مثل مستفزة. الكيماويات متحدة عوامل مفرطة حساسية يحدث أن الممكن من كطبيعي فرد كل فإن لذا تالمسية، حساسية تستخدم المواد. وهي هذه من اختبارية جرعة ألي تالمسية المرضى قدرة لتقييم كثيرا

.T خاليا تفاعالت على لها والسكاكين المجوهرات في توجد والتي والكروم النيكل مثل المختلفة المعادن القدرة طريق عن تعمل والتي التالمسية، الحساسية ذات التفاعالت إحداث على أيضا

العامل تمثيل طريق عن يتم أنه يعتقد التالمسية الحساسية إحداث الجلد. إن بروتينات يتفاعل لم المزود المحفز كان لو حتى تحدث ال أنها هانز. كما النجر لخاليا المحفز يتفاعل أو هانز النجر خاليا من الخلية سطح مكونات مع مباشرة في البروتينات مع أوال هي األولية التحفيز نتائج هانز. إن النجر بخاليا ذلك بعد تؤخذ والتي األنسجة أو المصل

التالمس، لحيز المحفز رصد على القدرة لها التيTH1 لخاليا المستعمرات مدي تحدد الشكل . إنDTH لحدوث ينبه محفزة مستضدات وجود مع ذلك بعد المتتابع التالمس

األغشية في ندبات تكون يظهرDTH ال" من األنواع )الخلوي( لهذه الهيستولوجي ووجود الجلد لخاليا كإنفصال تظهر والتي النواة وحيدة بخاليا للجلد وإصابات المخاطية

األجسام من يكفي ما فإن كثيرة حاالت وترباتها. في الجلد خاليا بين سائل تجمع T خاليا تمدد يتم حتى أسبوع حوالي األولى التالمس مكان في تبقى المحفزة المستضدة

في التفاعل فإن ولذلك للمستضد، كمحفز يعمل المتواجد المستضد إن موضعها، في بدون تحدث أن الممكن من الظهور مرحلة فإن لذلك الحدوث، في يبدأ المنطقة هذه

. المحفز العامل من جديد تالمس

22

محلول نشر يتم وفيه الرقعة اختبار هي تالمسية حساسية وجود الختبار طريقة أشهر إن احمرار أيام3 خالل ظهرت فإذا ، بالشاش وتغطيتها الجلد على المستضدات من

. حساسية هناك أن يعني فهذا والتهاب

الحبيبية األورام من لمركب المفرطة الحساسيةGranulomatous Hypersensitivity

المستضد أن فيها يحدث والتي التالمسية، الجلد التهابات مع حدث كما التتابع بنفس أن الممكن من المستضد أحيانا. ولكن لألنسجة بسيط تدمير مع بطيئة إصابة يحدث يكون لحميا وثابتا تقاوم الدهني الغالف ذات والميكروبكتريا البلهارسيا بويضات مثل جدا

يكون أن الممكن من الفعل رد فإن الحاالت هذه األنزيمي. وفي التفتيت طويال ومدمرا والتي المخاطية األغشية خاليا تجمعات إلى تؤدي األكولة للخاليا المستمر التجمع للعائل،

لظهور الوقت من األعلى الحد الحبيبية. إن األورام مركب في عمالقة خاليا لتكون تتحد عدم طريق عن الباثولوجية التغيرات وتنتج يوم(،28-21) من هو الحبيبية األورام مركب الكبيرة. من المستضدات تفتيت أو المأكول الجسم تدمير على األكولة الخاليا قدرة

ومن الطبيعية، لألنسجة إزاحتها بسبب مدمرة الحبيبية األورام مركبات تكون أن الممكن يحدث الذي الدرن في كما مثالي بشكل يحدث األنسجة. وهذا تحلل تسبب أن الممكن

تليف يحدث كما بالعمق وتحيط اللمفاوية الخاليا تتجمع بالدرن. وفيه العدوى طريق عنكبير. بشكل

يكون ال أن الممكن من المرض حدوث إن الممكن من بل الميكروب، لقدرة بشدة منتميا أمراض . فيDTH في كما الميكروب واحتواء عزل على العائل محاولة بسبب يكون أن

DTH ال" فعل ردود على ينتمي الجلدي الطفح فإن والهربس والحصبة الجدري مثل علىCD8 + T بخاليا الخلية لجرم الهجوم نتيجة يحدث إضافي تدمير وجود مع للفيروسبالفيروس. المصابة المخاطية األغشية

الدرن نوع المفرطة الحساسيةTuberculine-Type Hypersensitivity

المحمر النوع من منطقة بوجود تتميز جلدية التهابية تفاعالت هي الدرن تفاعالت إن من درن مصطلح بالمحفز. ويأتي الحقن بعد ساعة72-48 أقصي بحد الجلد على الجامد

لميكروسكوب التعرض الختبار ويستخدم الدرن ميكروب من عزله يتم المستضد أن نفس تحدث البداية في للميكروب السائلة المستضدات أن نالحظ أن المهم الدرن. ومن

من نقاء أكثر نوع باستخدام الدرن اختبارات عمل الدرن. واليوم, يتم نوعDTH ال" تفاعل PPD (Purified protein وتسمي الدرن ميكروب من الحصول يتم البروتينات, والتي

derivative)ويسمي . بشدة مفيد وهو(Mantoux test) مانتوكس باختبارPPD اختبار أيضا الفرد تحفيز تم العامة. إذا الصحة في الدرن لمرض الطبي المسح في بمستضد مسبقا

لالختبار المميزة اإلصابة فإن الميكروب بهذا اإلصابة مثل الدرن ميكروب من مستخرج 72 بعد مداه يصل وتورم احمرار وهي ساعة72-48 خالل في الحقن مكان في ستظهر

بعدم الجلد تحت المائي التجمع من بسهولة التورم تمييز التحفيز. ويمكن من ساعة شديدة كانت لو حتى التفاعالت الضغط. هذه عند حث وجود تحلل إلي تؤدي ال جدا

مجموعة من النواة وحيدة خاليا التفاعل بداية في نسيجية عينة أفرزت وتنتهي, ولقد النواة وحيدة الخاليا الليمفاوية. إن الخاليا من بسيط عدد وجود مع الخلية وحيدة الخاليا ليست العدلة المستضد, وخاليا مكان في وتنتشر ككل األوعية حول تظهر متواجدة دائما

الحساسية تفاعالت شدة, فإن أو حدة األكثر الحاالت بعض األولي. وفي التفاعل في عينات مفرطة. وتظهر حساسية تفاعالت لتصبح تتطور أن الممكن من للدرن المتوسطة

الخيطية الحبيبات وبتكوينB (B-cells) خاليا بوجود تعقيد أكثر الحالة هذه في األنسجة

23

مكان في(Fibrin) الفيبرين بسبب وااللتهاب التصلب الموجودة. ويحدث اإلصابات فياإلصابة.

الكاذبة أو االيجابية الكاذبة التفاعالت بعض أن دقيقا, إالPPD اختبار يكون ما عادة بينما نقص من يعانون الذين الحاالت. واألفراد بعض في تحدث أن الممكن من السلبية األدوية من عالية جرعات يتعاطون الذين أو الكبدي بالفيروس المصابين )مثل المناعة

قدرة لعدم وذلكPPD الختبار سالبة كاذبة نتائج يعطوا أن الممكن من الكيمائية( كمالمستضد. مع التفاعل علىT خاليا

تعرضوا كانوا إذا ما لتحديد األفراد الختبارPPD اختبار ذلك, فاستخدام من النقيض وعلى المضعف الدرن بطعم تطعيمهم تم الذين األفراد سابقا, فإن الدرن بميكروب لإلصابة

تفاعل عنه ينتج والذيM. bovis بقري ويسمي الغنم في للدرن والمسبب مرضي الغير ضدM. bovis bacillus Calmette-Guerin (BCG) في التطعيم كفاءة ايجابي. إن كاذب إلي االختالفات هذه الدراسات اإلنسانية. وتعزي الرئة باختالف تختلف اإلنسان في الدرن

تتضح لم المتوقعة اآللية ولكن البيئة في المتواجدة والميكوبكتريا الطعم بين التفاعالت المتحدة الواليات مثل الدول من كثير في روتينية بصورة يعطي الBCG طعم بعد. إن تعرضوا قد األشخاص كان إذا ما تحديد صعوبة وبسبب الكفاءة حول التساؤل بسبب

ال. أم الدرن لميكروب

المختلفة الرقعة رفض وراثياAllograft Rejection

الشخص تلقي لو مختلف متبرع من شخص من األعضاء أو الخاليا أو األنسجة من زرعا قبولها ويتم الدموية األوعية تمد سوف المتلقي( فإنها جينات عن جيناته تختلف )حيث

اختالف هناك كان لو مبدئية. ولكن بصورة الخلوية الجينات من أي في جينيا وخصوصاMHCخاليا بواسطة الرفض عملية , فإن Tلها الحدث وقوة المدة تحدث. ولكن سوف باألوعية اإلمداد والمستقبل. بعد المتبرع بين الجيني الخلوي االختالف بمدي عالقة

غير وحيدة وخالياT خاليا من مختلفة بأنواع المنزرع للجسم اختراق هناك فإن الدموية في تدمير االلتهابية التفاعالت الدموية. هذه األوعية جدران طريق عن للمستضد مميزةالمنزرع. الجسم وتدمير التحلل يتبعه المغذية المواد من الحرمان وهذا الدموية األوعية

DTH ل� إضافية أمثلةAdditional Examples of DTH

المتكرر الحقن بعد البشر في مالحظته تمت البطيء التفاعل من عادي غير نوع هناك الفعل رد الجلد, ويكون في للمستضد من يتكون ساعة( ولكنه24 )عادة البداية في بطيئا

التقليدية. عند المتأخرة المفرطة الحساسية تفاعالت مثل للجلد ورم بدون احمرار طريق عن الخلوية اإلصابة طريق عن يحدث االحمرار أن معمليا, وجد الحالة هذه دراسة

بواسطة كان الفعل رد أن التجارب فأر دراسات قاعدية. وأظهرت دم خاليا تسمي خاليا التقليدية. وعندT بخاليا المتوسط الفعل رد في ورد كماMHC لل" ينتمي وكانT خاليا موجودة, تكون ال القاعدية الدم بخاليا اإلصابة فإن تقليدي مفرطة حساسية تفاعل وجود

الفعل ردود أنواع أحد هي القاعدية الدم بخاليا المفرطة الحساسية تفاعالت فإن لذا أكثر الصورة بدقة. إن معروفة غير اآللية ولكنT بخاليا المتوسطة عن وتحدث تعقيدا

لخاليا فعل رد حث على تساعد يمكن والتي الشروط بعض تحت للمصل السلبي النقل القاعدية الدم لخاليا الجلدية المفرطة للحساسية الفسيولوجية الفائدة القاعدية. إن الدم يحدث القوارض, فإنه بعض هاجمتها إذا التجارب فئران أن ظهر غامضة, حتى تظل

اإلصابة اإلصابة. إن مكان في القاعدية الدم لخاليا شديدة مفرطة حساسية تفاعالت فإن القوارض. لذا موت في تتسبب االلتهابية الوسائط وإفراز القاعدية الدم بخاليا

المناعة األنواع بعض في مهم دور لها القاعدية الدم لخاليا الجلدية المفرطة الحساسية

24

الجلد التهاب حاالت في القاعدية الدم خاليا أن وجد أحدث, فلقد الطفيليات. وبشكل ضد الكلوي للزرع الجسم رفض حاالت في اللبالب سم مثل لمحفز التعرض عند التالمسية

القاعدية الدم خاليا أن إلي المالحظة هذه الملتحمة. وتشير االلتهابات حاالت بعض وفي تلعب أن الممكن من لألمراض. المتأخرة المفرطة الحساسية أنواع بعض في دورا

األمراض بعض في شخصية مستضدات على تشتملDTH على األخرى األمثلة وتشمل هذه مزمن, فإنDTH تفاعل تسبب أن الممكن من والتي الثانية العدوى المناعية. ومثل

التفاعالت لألمراض . أمثلة DTHلخاليا الجلدي التنشيط عن وتنتج مزمنة تكون ما غالبا للبول األول والنوع المفصلي الروماتويد مثلDTH تفاعالت تحدث التي المناعيةالمتعدد. والتصلب السكري

DTH عالج التهاب مثلDTH تفاعالت وإن باختالفT للخلية المفرطة الحساسية عالجات يختلف بعد أسابيع إلي أيام من الوقت من فترة بعد تنتهي الدرن وتفاعالت التالمسي الجلد

تعطي التي القشريSteroids المضاد. الستيرويد استبعاد أو موضعيا نتائج تعطي عموما فعالة الحساسية مثلDTH من شدة الحاالت أكثر . وفيDTH من األنواع هذه في جدا

المختلفة للرقعة المفرطة بعض في تحدث التي واألنواع اإلنزراع رفض أو وراثيا شائع بشكل تستخدم شدة أكثر المناعي للجهاز المثبطة األدوية المناعية, فإن األمراض السيكلوسبورين مثل بأدوية العالج وتشمل

25