Afectiuni specifice in oftalmologie

Download Afectiuni specifice in oftalmologie

Post on 27-Jun-2015

396 views

Category:

Documents

3 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Afectiuni specifice in oftalmologieVICII DE REFRACTIEOchiul este un sistem capabil sa se modifice pentru a permite perceperea imaginilor clare pe retina. Acesta capacitate scade cu varsta. De la nastere pana la 3 ani se petrec urmatoarele modificari: creste lungimea ochiului, cristalinul se aplatizeaza (se turteste) si cornea devine mai sferica. Astfel, in jurul varstei de 3 ani se ajunge la starea de emetropie (dioptrii 0). In cazul emetropiei (0 dioptrii) razele de lumina primite de ochi converg (se strang) intr-un singur punct pe retina si omul vede clar fara ochelari Ametropiile (viciile de refractie) apar prin anomalii in evolutia acestor parametrii oculari. Ele pot fi sferice (miopia, hipermetropia) in care corneea este asemanatoare unei mingi de fotbal sau asferice (astigmatismul) in care corneea capata aspectul unei mingi de baseball. Miopia Este un exces de convergenta, razele se strang intr-un punct inaintea retinei. Se noteaza cu semnul . Miopia scolarilor este frecventa, dar exista si miopia boala de peste 10 dioptrii, ajungand pana la 20 sau 30 dioptrii care duce la modificari importante ale ochiului. Ochiul miop nu vede la distanta, el vede la apropiere. Are insuficienta de convergenta cu exces de divergenta. Predispune la strabism divergent . Tratamentul: Medical este ineficient dar util in complicatiile miopice Corectia optica cu lentile sferice divergente, date in cea mai mica valoare ioptrica, pentru a nu transforma ochiul din miop in hipermetrop. Aceasta corectie optica se poate face cu: Lentile aeriene Lentile de contact (indicatie majora in caz de miopie unilaterala) Chirurgical (keratotomia cu laser) utila pentru cazurile cu pana la 7-8 dioptrii. Hipermetropia Este un deficit de convergenta, razele se strang intr-un punct inaintea retinei. Se noteaza cu semnul + Hipermetropul nu vede bine nici de aproape nici de la distanta, cristalinul se acomodeaza continuu . In aceasta situatie imaginea vizuala se formeaza in afara maculei. Tratamentul hipermetropiei : Este in esenta optic: lentile convergente cu cea mai mare valoare dioptrica pentru a rezolva acomodatia corectia optica se face in functie de varsta, copilul mic si foarte mic nu primeste ochelari, dar cei cu strabism si ambliopie vor primi corectie cat mi aproape de valorile viciului de refractie la adultul cu hipermetropie aprox. +4 corectia este aceiasi pentru aproape si pentru adultul cu > +4, corectia este pentru departe Astigmatismul Se caracterizeaza prin faptul ca imaginea unui punct este nu tot un punct ci o suprafata sferica pe retina. Poate fi miopic, hipermetropic sau mixt, regulat sau neregulat (de ex in keratoconus, herpes cornean, dupa operatii pe cornee).

1

Tratamentul : Astigmatismul se corecteaza cu lentile cilindrice convergente sau divergente cu un singur meridian activ care se atasaza perpendicular pe meridianul astigmat. Pacientii cu vicii de refractie se plang de: scaderea vederii, dureri de cap, oboseala oculara, lacrimare, privire printre pleoape, chiar blefarite cronice sau greata. Terapia este cu atat mai eficienta cu cat diagnosticul este mai devreme stabilit si varsta copilului este mai mica (sub 6 ani).

PRESBITISMLa tineri, cristalinul este moale si flexibil si isi schimba cu usurinta forma pentru a se concentra. Cu timpul se petrece o intarire graduala a cristalinului; drept urmare, scade constant si abilitatea lui de a se concentra. Prezbiopia reprezinta diminuarea puterii de acomodare a ochiului o data cu inaintarea in varsta, mai ales la distingerea obiectelor de aproape. Aceste probleme incep sa fie remarcate in jurul varstei de 45 de ani, cand pentru a citi dintr-o carte sau dintr-un ziar, acestea trebuie indepartate de ochi pentru a vedea mai bine. Imaginile sunt focalizate in spatele retinei, in loc sa fie focalizate pe retina, aceasta determinand o vedere neclara. Prezbiopia este un proces normal in cadrul imbatranirii Simptomatologia: Principalul simptom al prezbiopiei este vederea neclara in special in distingerea obiectelor apropiate. Aceasta se inrautateste la lumina slaba sau pe un fond de oboseala. Prezbiopia poate de asemenea sa produca cefalee (dureri de cap) sau astenopie (oboseala ochilor). Tratament : Se corecteaza prin lentile convergente + .

BLEFARITABlefarita reprezinta inflamatia pleoapelor, limitata de obicei la marginea libera, evoluand de maniera cronica si recidivanta. Boala poate fi de doua tipuri: blefarita seboreica, cauzata de infectiile cu ciuperci (candida) sau stafilococica, cand apare din cauza stafilococului auriu. Factorii de risc sunt reprezentati de infectiile cu Candida, dermatita seboreica, acnee, prezenta unei infectii in vecinatate. Chiar si mediul poate provoca iritatii mecanice: praf, corpi straini, caldura, frig, radiatie, cosmetice, medicamente. Simptomatologia : Difera in functie de tipul blefaritei: Blefarita stafilococica se caracterizeaza prin prurit, dureri in forma de intepaturi, lacrimare, senzatie de arsura, corp strain. Este posibil sa apara si fotofobia (sensibilitate la lumina). 2

Blefarita seboreica se manifesta prin congestionarea marginii pleoapei, Scuame galbui uscate, secretii galbui uleioase la marginea genelor. Dupa indepartarea scuamelor pielea ramane rosie, lucioasa, iritata. Tratament: Comprese calde - pe pleoapele inchise se aplica un prosop inmuiat in apa calda si

apoi scurs, cel putin 1 minut. Procedura se repeta de 2-3 ori. Are ca scop inlaturarea mizeriei din jurul genelor si, totodata, diluarea secretiilor (de sebum) glandelor sebacee, prevenind aparitia orjeletului. Frectia pleoapelor - se freaca baza genelor cu un prosop curat de bumbac, inmuiat in apa calda, timp de 15 secunde pentru fiecare pleoapa. Unguente cu antibiotice - se aplica la baza genelor, inainte de culcare, cu degetul curat sau cu un betisor de vata. Igiena adecvata - deoarece blefarita este o afectiune persistenta trebuie curatata cu atentie pleoapele pentru a preveni reaparitia bolii. In unele cazuri pot fi prescrise lacrimi artificiale sau picaturi de ochi cu steroizi pentru a reduce inflamatia si a preveni uscarea ochilor. Se recomanda spalarea pleoapelor, sprancenelor si parului zilnic cu un sampon destinat pentru uzul copiilor. Pentru spalarea pleoapelor, se pun cateva picaturi de sampon pentru copii intr-un pahar cu apa si se imbiba un tampon de vata sau un betisor folosit la igiena urechilor. Tinand ochii inchisi, se sterge usor fiecare pleoapa, inclusiv peste gene, de aproximativ 10 ori, pe o directie orizontala, pornind de la nivelul nasului. Inainte de deschiderea ochilor, trebuie sa clatiti bine cu apa din abundenta.Alternativ, in timpul dusului, se lasa apa calduta sa curga peste ochii inchisi timp de 1 minut. Apoi, se pun 1-2 picaturi de sampon pe o bucata de material moale si se sterg usor genele la fel ca mai sus, dupa care se clateste bine. Plantele medicinale se folosesc sub forma de comprese si spalaturi oculare. Cele mai eficiente sunt sulfina, patlagina si feniculul. Faceti o infuzie din doua lingurite din amestecul de plante la o cana de apa. Cand este calduta, dizolvati un varf de bicarbonat si puneti comprese pe ochi timp de 20 de minute.

ORJELETULOrjeletul extern (ulciorul ) reprezinta infectia glandelor sebacee sau sudoripare de la nivelul pleoapei. Orjeletul extern reprezinta inflamatia glandelor sebacee, glandelor Zeis sau Moli de la baza genei, in timp ce orjeletul intern reprezinta inflamatia acuta a glandelor Meibom. Orjeletul extern se raspandeste pe suprafata pielei, in timp ce orjeletul intern se raspandeste spre sacul conjunctiv. Cauza ulciorului este deseori necunoscuta, dar poate apare datorita: frecatului pleoapei, iritand glandele sebacee. Bacteriile de la nivelul mainii pot cauza infectia utilizarea rimelului, conturului de ochi sau a altor produse cosmetice, care pot irita ochiul. Daca aceste produse sunt contaminate cu bacterii poate apare o infectie. Simptomatologia : Ulciorul incepe ca o macula rosie, sensibila la suprafata pleoapei de-a lungul liniei genelor. Aceasta se transforma intr-o papula mica, moale asemanatoare acneei. Ochiul poate lacrima si pleoapa sa fie 3

dureroasa. Tipic ulciorul dezvolta un cap (se colecteaza lichid alb sau galben) si se sparge in aproximativ 3 zile. Dupa deschiderea ulciorului acesta se vindeca si dispare. Orjeletul intern, desi mai profund in pleoapa are aceleasi simptome ca si ulciorul. Tratament :

Tratamentul ambulator pentru ulcior este in mod normal sufficient se aplica comprese calde, umede. Compresele calde, umede aplicate de 3-6 ori pe zi ajuta la vindecarea mai rapida. Compresa calda ar putea de asemenea ajuta la deblocarea porilor glandelor pentru a se drena si a incepe sa se vindece. Inainte de aplicare se vor spala mainile. Se utilizeza o panza moale sau tifon muiat in apa calda. Nu se va utiliza apa fierbinte si nu se va incalzi tifonul umed in cuptorul cu microunde - compresa se poate infierbanta prea tare si arde pleoapa. Compresa se tine pe pleoapa pana se raceste (normal 5-10 minute). Se poate utiliza si ser fiziologic sau apa de trandafiri in locul apei de la robinet pentru grabirea procesului de vindecare. Drenarea puroiului spalarea pleoapei sau de-a lungul liniei genelor cu sapun fin sau sampon delicat (cel pentru copii de exemplu) pentru a reduce sansele infectiei daca sunt antecedente de ulcior recurent sau semne de blefarita. Se va utiliza un prosop curat sau vata inmuiate in solutia preparata pentru spalarea blanda a pleoapei. unguente cu antibiotice sau picaturi oftalmice nu se vor folosi cosmetice sau lentile de contact pana la vindecarea completa a ulciorului CONJUNCTIVITAConjunctivita este o boala frecventa, in special la copii. Conjunctivita este o inflamatie a conjunctivei, membrana transparenta care acopera partea alba a ochiului si captuseste suprafata interioara a pleoapelor. Este o roseata oculara ce a aparut destul de rapid, fara traumatism, insotita de s