A légzőrendszer vizsgálata

Panaszok

Fizikális vizsgálat1.Inspectio2.Palpatio3.Percussio4.Auscultatio

Panaszok

• Fájdalom• Köhögés• Dyspnoe

Fájdalom• Fontos kérdések:• Mivel függ össze?

– Légzéssel?Légzéssel?– Mozgással? (izom,izület,ideg)– Fizikai terheléssel?– Semmivel?

• Hol fáj?– Fájdalom receptorok

• larynx, trachea, főbronchusok, pleura• Mióta?• Dinamika?

Fájdalom• Hirtelen légzőszervi fájdalom

– Tüdőembolia– Pneumothorax

Köhögés• Improduktiv• Productiv

– Serosus pl. tüdőoedema– Nyákos pl. asthma bronchiale– Gennyes abscessus– Bűzös tüdőgangraena– Rubiginosus pneumonia– Véres

Köhögés - köpetürítés• Véres köpet = haemoptoe

– Daganat– Tuberculosis– Tüdőembolia– Alvadási zavar

Köhögés - köpetürítés• Gennyes köpet

– 24 órás gyűjtés– Több rétegű– Bűzös

Nehézlégzés – Légszomj Dyspnoe

• Fajták– Exspiratoricus– Inspiratoricus

– Terhelési dyspnoe– Nyugalmi dyspnoe

Dyspnoe• Rohamokban jelentkező

– Mi váltja ki?

• Stridoros légzés felső légúti szűkület

Fizikális vizsgálat

Inspectio• Mellkas alakja

1.Részarányos

2. Astheniás

Inspectio• 3. Emphysemás

Inspectio• Alaki deformitások

– Pectus carinatum

– Pectus excavatum

Inspectio• Gerincdeformitások

– Kyphosis

– Scoliosis

– Kyphoscoliosis

– Gibbus

• Retractio thoracis

Inspectio• Cyanosis

• Légzési kitérések

• Periodikus légzések– Kussmaul - acidosis

– Cheynes - Stokes

Palpatio• Emlők• Nyirokcsomók• Eltérések a mellkasfalban

– Resistentia, nyomásérzékenység– Csont, izom, ideg laesiók

• Pleuralis, pericardialis dörzsölés• Pectoral fremitus

Pectoral fremitus

Pectoral fremitus

PneumoniaPleuralis folyadék,Callus, stb.

Percussio

Percussio

Percussio• 1. Topografikus kopogtatás

Percussio

Percussio• Összehasonlító kopogtatás

Krőnig-tér

Percussio• 2. Összehasonlító kopogtatás• Kopogtatási hangok

– Teljes, éles, nem dobos

Percussio• Kopogtatási hangok

– Dobos pneumothorax

– Teljes, éles, nem dobos

Percussio• Kopogtatási hangok

– Dobos pneumothorax– Doboz – hypersonor – hangzatos emphysema– Teljes, éles, nem dobos

Percussio• Kopogtatási hangok

– Dobos pneumothorax– Doboz – hypersonor – hangzatos emphysema– Teljes, éles, nem dobos

– Abszolút tompa pleuralis folyadék, callus

Percussio• Kopogtatási hangok

– Dobos pneumothorax– Doboz – hypersonor – hangzatos emphysema– Teljes, éles, nem dobos– Tompult pneumonia– Abszolút tompa pleuralis folyadék, callus

Auscultatio - Hangok• Légzési hangok

– Alveolaris• Puha, sejtes légzés • Érdes, sejtes légzés • Gyengült légzés emphysema

– Bronchialis – hörgi• Normálisan: jobb old. interscapularisan• Kóros: ha másutt is hallható pneumonia

Auscultatio - Zörejek• 1. Extrapulmonalis pleuralis dörzszörej• 2. Intrapulmonalis

– A. száraz v. bronchialis sípolás, búgás– B. nedves v. szörtyzörej

• apróhólyagú• középhólyagú• nagyhólyagú – tüdőoedema

– C. crepitatio csak belégzésben pneumonia

Auscultatio - bronchophonia

Pneumonia - fokozottPleuralis folyadék,

callus, stb. – csökkent