Helmintos(gusanos)

Nematelmintes(Cilindricos)

Platielmintes(aplanados)

Enterobius vermicularisAscaris lumbricoidesTrichuris trichiuraNecator americanusAnquilostoma duodenaleAnquilostoma duodenale

Cestodos(segmentados)Taenia soliumTaenia saginataHimenolepis nana

Trematodos(no segmentados)Fasciola hepticaEsquisostomasParagimus mexicanus

Enterobius vermicularisDr. Othn Rafael Cruz Lpez

Taxonomia: Enterobius vermicularisReino. AnimalPhylum. Aschelmintes (gusanos cilindricos)Clase. NematodaFamilia. OxypuridaeGenero. EnterobiusEspecie. vermicularis

Ciclo biolgico: Enterobius vermicularis

Enterobius vermicularis (oxiuro)

EpidemiologaEs mas comn en climas templados y fros que en las tropicales por el bao diario.Mas frecuente en internados y orfanatorios.La transmisin se lleva a cabo por la ingestin de huevos por:Manos contaminadas al rascarse la regin anal, el mas comn, auto infeccin interna.Diseminacin de huevos en la ropa de cama.Retroinfeccin, y compaeros de cama.

Cuadro clnicoPrurito en la regin peri anal, principalmente nocturno, ocasionado por las migraciones nocturnas del Enterobius.Anorexia, perdida de peso, irritabilidad, insomnio.Rechinido de dientes, pesadillas, enuresis.Apendicitis.Migraciones errantes aberrantes a la vagina, endometrio y peritoneo.

Diagnstico de laboratorioMtodo de eleccin mtodo de Graham.Consisten en pegar una cinta adhesiva transparente, la que se pega en la regin peri anal y posteriormente en un portaobjetos y observar al microscopio.

TratamientoMebendazol y albendazol.Pamoato de pirvinio.Piperazina, nitazoxamida.

Hemintiosis transmitida por el suelo: Trichuris trichura, Ascaris lumbricoides, uncinarias, Strongyloides stercoralisDr. Othn Rafael Cruz Lpez

TaxonomiaReino. AnimalPhylum. AschelmintesClase NematodaGenero. TrichurisEspecie. trichiura

Morfologa adulto

Morfologia de los huevosOvoidal en forma de barril, o bolillo, 50 m de largo por 22 m de ancho.Bioperculado con dos tapones de mucosa.Inicialmente no embrionados, pasan al suelo y se transforman en huevos embrionados si existe suficiente temperatura y humedad.

Morfologa; huevos Trichuris trichiuraHuevo no embrionado en heces recin emitido Huevo embrionado despus de diez das en el suelo. Con temperatura de 30oC vegetacin y humedad del suelo.Este huevo es infectante.

Ciclo biolgico: Trichuris trichiura

Ciclo biolgico: Trichuris trichiura

EpidemiologaEs una helmintiosis transmitido por el suelo.Se presenta en climas tropicales o subtropicales es de una prevalencia importante junto con ascaris y uncinarias.Los nios en edad escolar se presenta con mas frecuencia.La geofagia favorece la infeccin.Fecalismo a ras de suelo, favorece el ciclo.

SintomatologaEl numero de parsitos esta en relacin directa con los sntomas.Dolor abdominal en marco clico.Evacuaciones semipastosas en ocasiones sanguinolentas.Pujo y tenesmo que puede acabar en prolapso rectal.

Prolapso rectal

Diagnstico de laboratorioExamen CPS de FaustExmenes CPS cuantitativosKato-KatzStollFerreriraCitometria hemtica

Trichuriosis; interpretacion de CPS cuantitativo

H/Gr./hParsitos adultosGrado de parasitacin1 a 10001 a 26Leve1001 a 500027 a 133ModeradaMas de 5000Mas de 134Masiva

TratamientoMebendazol 100 mg/12 hrs. 5 dasAlbendazol 400 mg. 3 das.En parasitosis masiva se podr emplear enemas de hexilresorcinol:Enema de hexilresorcinol solucin (fco de 1000) 1 ml/kg de peso, cada tercer da, mxima 5 veces.

Taxonomia de Ascaris lumbricoidesReino. AnimalPhylum. AschelminthesClase . NematodaGenero. AscarisEspecie. lumbricoides

Ciclo biolgico: Ascaris lumbricoides

Ciclo Biolgico: Ascaris lumbricoides

Cuadro clnicoSintomatologa del parasito adulto; hbitat; Yeyuno Ileon, Dolor abdominal en mesogastrio, meteorismo, anorexia, adelgazamiento, evacuaciones diarreicas, alternando con estreimiento.Complicaciones quirrgicas; obstrucciones intestinal, coldoco, Wirsung pncreas, etc.Padecimientos alrgicos; provocados por las protenas del A. lumbricoides; atopias, asma.Sintomatologa larval:Sndrome de Loefler (neumona por larvas) tos expectoracin, polipnea, fiebre.

Diagnostico de laboratorio y gabineteSindrome de Loefler:Telerradiografa de traxCitometra hemtica (eosinfilia)Parasitoscpico de expectoracinParasitosis intestinal:CPS seriado observacin de huevos.CPS cuantitativo Cuantifica la helmintiosis. Masiva mas de 50 mil H/G/h.Complicaciones obstructivas; Radiografa de abdomen.

TratamientoAlbendazolMebendazolPiperazina para casos masivos.

TaxonomiaReino. AnimalPhylum. AschelminthesClase . NematodaGenero. Necator, AnquilostomaEspecie. americanus, duodenale

Ciclo biolgico: Uncinarias

Ciclo biolgico: Uncinarias

Ciclo biolgico: Strongyloides stercoralis

Patogenia-SintomatologaAccin expoliatriz directa; se alimenta directamente de sangre.Por irritacin produce duodenitis.Sintomatologa:Parasitosis: Duodenitis, nausea, vomito, dolor epigstrico, mareos, astenia adinamia (anemia), evacuaciones diarreicas.Sndrome de Loefler, neumona por larvas.Dermatitis en piel por la entrada de larvas filariformes (sabaones).

Signos de anemia

Dermatitis verminosa reptante

Dematitis verminosa reptante

Huevos de uncinariaHuevo blastomerado de uncinaria.

Huevo larvado de uncinaria

Uncinarias en el duodeno

Strongyloides stercoralis

Ciclo biolgico: Strongiloydes strecoralis

Strongiloydes stercoralis

Diagnostico de laboratorioCPS directo para detectar larvas.Metodo de BaermanCPS de Faust.Tratamiento.IvermactinetiabendazolPrevencin; Empleo de calzado.Drenaje.

TRATAMIENTO EN HELMINTIOSISMebendazol 100 mg c/12 hr tres das.Albendazol 400 mg una sola dosis.Ascariosis masiva de mas de 50 mil h/g de heces Piperazina , 100 mg/kg de peso dos das sin pasar de 4 g.Estrongiloidosis: Ivermactine Tiabendazol 50 mg/kg tres das,via oralTeniosis.-Praziquantel; 10 a 20 mg/kg dosis unicaCisticercosis, albendazol, Praziquantel

Fasciola hepaticaReino. AnimalPhylum. PlatyhelminthesClase TrematodaGenero. FasciolaEspecie, hepatica

Cuadro clnicoPeriodo de invasin: Dura de 1 a 4 meses se presenta Fiebre de 38oC, dolor en hipocondrio derecho, astenia, adinamia, anorexia, perdida de peso, rash cutneo en abdomen y trax.De difcil diagnostico puede servir detectar leucocitosis con eosinofilia importante.Pruebas serologicas de determinacin de anticuerpos contra Fasciola hepatica

Fasciolosis; fase de estadoFiebre intermitente, anorexia con perdida de peso importante. En ocasiones evacuaciones diarreicas, acuosas.Importante el antecedente de comer berro.Cuando la fasciola obstruye el coldoco, presenta sntomas de dolor e ictericia.Estos pacientes son operados de colesistectomia.La sintomatologa puede durar varios meses.

Diagnostico de laboratorio1. CPS por mtodos de sedimentacin (sedimentacin en copas).EnterotestTAC o Resonancia magntica.

TratamientoDe eleccin bithionolEmetina o dehidroemetina.Praziquantel

Taxonomia; Paragonimus mexicanus, westermaniReino. AnimalPhylum PlatyhelmintesClase. TrematodaGenero. ParagonimusEspecie. Mexicanus, westermani

Epidemiologa1878; Kerbert la describe en tigres de bengala, muertos en los zoologicos de Amsterdan y Hamburgo.Al parasito se le denomina Paragonimus westermani, en honor a Westerman encargado del zoologico de Amsterdan.En 1961 el primer caso en Mxico fue descrito por Martinez Baez y Jimenez Galan.En 1965 Mazzoti y Myazaqui lo ailan y denominan Paragonimus mexicanus.1979 Macias y col. Describen cuatro casos en San Luis Potosi.

Ciclo de Paragonimus

Paragonimus

Paragonimus en pulmon

Especie de Potamon; cangrejo de agua dulce

Miracidio qe inicia su eclosin, en un medio acutico, necesita tres semanas para completar su desarrollo.

A la derecha huevo operculado de Paragonimus

A la izquierda metacercaria que inicia su evolucin

Cuadro clnicoAl inicio de la enfermedad, se presenta disnea, tos crnica, dolor torsico, diaforesis, esputo hemoptico y hemoptisis.Ocasionalmente pueden estar parasitados otros rganos como hgado, pncreas etc.Tambin se han descrito lesiones oculares, periorbitarias cardiacas y mediastinales.Un dato constante es la eosinofilia.

Diagnostico de laboratorio.

Biometra hemtica, eosinofilia.Parasitoscopia en expectoracin, eventualmente se encontraran en heces por la deglucin de la expectoracin.Telerradiografa de trax nos muestra infiltrado de sombras qusticas nodulares y a veces calcificaciones

TratamientoBithionolEmetina o dehidrohemetina

Hymenolepis nana

Hymenolepis nana; morfologaEs la ms frecuente helmintiosis, sobre todo en climas templados. (15%).El cstodo adulto mide 20 mmX0.7 a 1 mm de ancho.Escolex pequeo globoso, con cuatro ventosas rostelo con anillo nico de ganchos.Cuello delgado y no segmentado.Estrbilo segmentado trapezoidal con rganos sexuales masculinos y femeninos, 200 proglotidos.El huevo de 35 a 40 m, la membrana tiene dos engrosamientos polares de los que salen de 4 filamentos polares finos.

Hymenolepis nana; ciclo vitalInfeccin al ingerir el huevo de H. nana.En el intestino delgado se libera la oncosfera, que penetra a la mucosa y en 5 das se convierte en cisticercoide, saliendo a la luz del intestino donde se adhiere a la mucosa transformndose en parasito adulto el hbitat es el yeyuno.Al exterior salen los huevos al efectuar fecalismo a ras de suelo, que al contaminar el suelo buscan oto hospedero.Este parsito puede tener ciclo de autoinfeccin interna al liberar oncosferas en la luz del intestino, las que penetran a la mucosa y originan nuevos parsitos.La variedad de H. nana variedad fraterna tiene como hospedero al

HimenolepiosisDepende del nmero de parsitos, dan una yeyunitis por irritacin de los helmintos, dolor abdominal en mesogastrio y epigastrio, nausea, vomito, evacuaciones diarreicas.El diagnostico de laboratorio es CPS seriado, puede ser til CPS cuantitativo.Tratamiento Praziquantel.

Hidatidosis (quiste hidatdico)Es una enfermedad causada por el estadio larval de la tenia Echinococcus granulosos, que es la tenia de los perros.Es una zoonosis que afecta sobre todo al ganado lanar (ovinos), por lo que esta parasitosis es mas frecuente en los pases donde la ganadera es importante (Sud America), y en pases del mediterraneo.Es raro que en Mxico existan no mas de 20 casos reportados.

Morfologa Equinococcus granulosus es un pequeo cestodo de 5 mm.de longitud.Presenta un escolex con cuatro ventosas y dos cadenas de ganchos.El estrbilo esta constituido por tres progltidos y el ltimo presenta el tero lleno de huevos.

Ciclo biolgicoEl perro adquiere la infeccindevorando rganos de herbvoros, como el borrego con muchos esclices (1). Estos al llegar al intestino se adhieren originando una tenia adulta (2). Con las heces es arrojado el proglotido grvido con los huevos de E. graanulosus (3)contaminando el suelo de donde son ingeridos por los ovinos (4) En el intestino de estos se libera un embrin, que atraviesa la pared intestinal ganando la circulacin sangunea y alojndose de preferencia en hgado, pulmn , en el rin y el cerebro (5) en donde sufre una vesiculisacin central, transformndose en un quiste de 10 mm, en cinco meses, el ciclo se completa cuando las vsceras con escolices son ingeridas por el perro (1).

Ciclo biolgicoEl hombre tambin puede ser hospedero intermediario, al ingerir en su cercana con los perros de pastoreo, al acariciarlos, o poe medio de alimentos contaminados con huevos de E. granulosus (6-7-8).En el intestino se libera el embrin hexacanto del huevo que atraviesa la pared del intestino ganando la va hemtica(9-10) y localizndose en Pulmn, higdo, rin o huesos etc. (10-14)

Ciclo biolgicoEn el hombre, el quiste hidatdico es esfrico, y puede llagar a medir de 1 a 20 cm de dimetro.El quiste est formado de fuera hacia dentro por una cutcula externa, una capa germinal interna, un liquido amarillo claro estril, vesculas prolgenas conteniendo escolices en gran cantidad, que al ser ingeridos pueden originar un gran nmero de tenias.

SintomatologaLa Hidatidosis es una enfermedad grave, la sintomatologa va a depender del sitio de localizacin.Un embrin que se desarrolla como un quiste unilocular, con reaccin hstica inflamatoria y fibrosa usual alrededor de el, puede producir sntomas al cabo de 5 a 20 aos.Sintomatologa es debida a su accin mecnica obstructiva, pero la ruptura del quiste puede ocasionar reacciones alrgicas anafilcticas.

DiagnsticoLa TAC de abdomen y la resonancia magntica son los estudios de eleccin ya que permiten la localizacin del quiste y observar su tamao.Existe una intradermoreaccin de Casoni, que consiste en inyectar intradrmicamente un antigeno obtenido del liquido hidatdico, la reaccin es precoz y aparece en 10 a 20 minutos como una ppula edematosa en los casos positivos.En los casos negativos no existe ninguna reaccin

TratamientoNo existe tratamiento mdico.El tratamiento es quirrgico enucleando el quiste.Se recomienda evacuar el quiste e inyectar formalina al 10% con el fin de matar los escolices.

SchistomosisTaxonomia:Reino.- AnimalClase .- TrematodaOrden.- DigeneaFamilia.- SchisostomatidaeGnero.- SchisostomaEspecies.- mansoni, japonicum, haematobium

EsquisostomasSe halla ampliamente distribuida en Chipre, Grecia, Israel, Siria, IraK, Arabia, La India, Africa, Colombia, Venezuela, y Brasil.En Mxico solo se ha descrito un caso de esquistomosis por S. mansoni.Son trematodos con sexos separados.Producen huevos ovalados sin oprculo.

MorfologiaSon trematodos con sexos separados.Producen huevos ovalados sin oprculo.Las cercarias poseen cola bifurcada y son los elementos infectantes, parasitan, peces, tortugas, aves y mamferos.Tienen dimensiones de 2.5 X .5 cm. Viven en pares (una hembra y un macho) el macho pliega su cuerpo formando un canal ginecforo ventral donde se acomoda la hembra mas delgada.El huevo ovoidal tienen un espoln que los fija a los capilares sanguneos, teniendo enzimas liticas que favorecen que atraviesen las venas y lleguen al intestino.

Ciclo biolgicoLos huevos espolonados atraviesan las paredes de los vasos sanguneos, llegando a la luz del intestino, y saliendo con las heces.En el agua dulce, el huevo embriona y deja al miracidio. Este busca hospedero intermediario, caracoles, en donde se trasforman en dos generaciones de esporocistos.Salen del molusco bajo la forma de furcocercarias con cola bifurcada, que son de v ida libre.Estas infectan al humano que se encuentra en el agua, ya sea bandose, nadando, lavando ropa, perforan la piel, llegando hasta el lecho capilar perifrico.

Cuadro clnico En la piel al invadir las furcocercarias ocasionan lesiones ppuloeritematosas muy pruriginosas, conocidas como dermatitis de los nadadores.En Mxico se ha descrito dermatitis de los nadadores por furcocercarias, de otro tipo de esquisostomas de aves.En el periodo de invasin, existe cefalea, hipertermia, tos, expectoracin, y leucocitosis con eosinofilia (enfermedad de Katayama).Una vez que el parasito se ha desarrollado en las venas mesentericas, se presenta estreimiento que alterna con diarrea mucosanguinolenta, colicos y fiebre.

Diagnstico de laboratorioCoproparasitoscopicos por mtodos de sedimentacin (Ritchie), ya que los huevos de este parasito son grandes y pesados.Un mtodo mas invasivo es la biopsia intestinal .Presenta utilidad las pruebas serolgicas en busca de anticuerpos.La citometria mostrara leucocitosis con eosinofilia importante.Tratamiento; oxamniquina una sola dosis de 40 MG/Kg de peso.Praziquantel, niridazol.