4 nyeri dada

8/18/2019 4 Nyeri Dada

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BLOK KARDIOVASKULAR II LAPORAN PBL

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER (MARET 2014)

UNIVERSITAS PATTIMURA

NYERI DADA

DISUSUN OLEH:

KELOMPOK IV

Tutor :

Dr. V!"#$t% T$tu#

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER

UNIVERSITAS PATTIMURA

AMBON

2014


2/47

KELOMPOK PENYUSUN

Ketua : (Amana ! Ruma"#atu$ (2011%&'%010$

Se)eta)*+ I : (Nata#*a ! Tete#e,ta$ (2011%&'%0''$

Se)eta)*+ II : (-*+tan./a Re*a#$ (2011%&'%01$

(3)an+*+a R Tu,ama"u$ (2011%&'%002$

(!enn*e) 5 6."ane+$ (2011%&'%02$

(S"a)#*e 5" Ma*na++$ (2011%&'%047$


3/47

SKENARIO I

NYERI DADA

Se.)an8 #a*%#a* 79 ta"un atan8 e UGD en8an e#u"an ne)* aa +e,e)t* *tean *ae)a"

+u;+te)na# an8 *a#am* +ea" *n* :

STEP I :

• KATA SUKAR :

+#*,*em*a: 8an88uan meta;.#*+me #*,* *mana te)a,at aumu#a+* #*,*

a#am a)a"

• KATA KUN5I:

La*%#a* 79 ta"un

KU: Ne)* aa +e,e)t* *tean * ae)a" +u;+te)na# 2


4/47

7= Peme)*+aan ,enun


5/47

Ke#u"an Utama : ne)* aa

• On+et : #ama

• Du)a+* : 2 aat "*,e)ten+* an8 #ama +#*,*em*a

mau,un *a;ete+ me##*tu+ men8a*;atan ,enem,*tan ,em;u#u" a)a"


6/47

O#a")a8a )*n8an

&= C

STEP IV (MIND MAPPING)

Laki-laki 56

NYERI DADA

ANAMNESIS

− Pusing

− Saat aktiftas

berat

− Hilang saat

istirahat

− RPD :

Hiertensi!

"#slii"e$ia

! DM!

− R% :$er&k&k

PP :

− E%'PEM(IS

− )D : *+,6+

$$Hg

− )N : 5 .,$nt

− /0 : I,II n&r$al

− /ising 1-2

PENA)ALA%SANA

DD


7/47

STEP V (LEARNING OB,ETIVE)

1= DD

2= Le/e# an8*na

'= Inte),)eta+* EKG

STEP VI

(BELA,AR MANDIRI)

STEP VII

1. L/* A$%$#12

ANATOMI ,ANTUNG1

%3MPLI%A


8/47

Gam;a) 1 : M.).#.8* !antun8

!antun8 me)u,aan .)8an mu+u#a) ;e).n88a an8 ;entuna m*)*, ,*)am* an te)#eta

* a#am ,e)*a)*um * me*a+t*num= Ba+*+ .)*+ *"u;un8an en8an ,em;u#u"%

,em;u#u" a)a" ;e+a) me+*,un em**an teta, te)#eta ;e;a+ * a#am ,e)*a)*um=

Pru##$ ,#$tu$

!antun8 mem,una* t*8a ,e)muaan a*tu : a*e+ +te)n..+ta#*+ (ante)*.)$ a*e+

*a,")a8mat*a (*ne)*.)$ an ;a+*+ .)*+ (a*e+ ,.+te)*.)$= !antun8


9/47

3a*e+ *a,")a8mat*a a ;a+*+ .)*+ *namaan ;a+*+ a)ena anan en8an a,e= !antun8 t*a te)#eta ,aa ;a+*+na


10/47

Bata+ ;a>a" te)utama *;entu .#e" /ent)*u#u+ ete) teta,*


11/47

Gam;a) ': A#*)an Da)a" an Ke)


12/47

1= E+*ta+* an .nt)a+* at)*um "a)u+ +e#e+a* +e;e#um .nt)a+* /ent)*e# *mu#a*= A8a)

/ent)*e# te)*+* +em,u)na maa .nt)a+* at)*um "a)u+ mena"u#u* .nt)a+*

/ent)*e#= Se>atu )e#a+a+*


13/47

at)*um an /ent)*e# +ea)a +t)utu)a# * "u;un8an .#e"


14/47

Gam;a) 7: P.ten+*a# A+* * Se# K.nt)at*# Ot.t !antun8

Sea#* mem;)an +uatu +e# .nt)at*# m*.a)*um te)e+*ta+* maa te);entu ,.ten+*a#a+* me#a#u* ,).+e+ )um*t ,e)u;a"an ,e)mea;*#*ta+ an ,e)u;a"an mem;)ane ,.ten+*a#

+e;a8a* ;e)*ut:

1= Se#ama a+e na* ,.ten+*a# a+* ,.ten+*a# mem;)ane en8an e,at ;e);a#* e n*#a*

,.+*t* F'0 mV a*;at ,en8at*an +a#u)an NaF emu*an e,at ma+u e a#am +e#

+e,e)t* an8 te)


15/47

a+e na* ,.ten+*a# a+*= Pem;uaan +a#u)an 5a2F t*,e L mene;a;an *u+* ma+u

5a2F +ea)a ,e)#a"an a)ena .n+ent)a+* 5a2F * 5ES #e;*" ;e+a) an 8)a*ent #*+t)*


16/47

;e)e,an


17/47

Gam;a) : T*n8at O)8an*+a+* * +e;ua" Ot.t !antun8

P%t# I te)*)* a)* ;a8*an *#ament t*,*+ an8 t*a men


18/47

Gam;a) ?: St)utu) At*n

Paa +e)at .t.t an8 me#ema+ .nt)a+* t*a te)


19/47

Gam;a) 11: Pe)u;a"an Se>atu P).+e+ K.nt)a+*

Se>atu .t.t ;e).nt)a+* +et*a, +a).me) memene a)ena *#ament%*#amen t*,*+

;e)8e+e) +a#*n8 meneat* * anta)a *anta)a *#ament%*#amen te;a# +e"*n88a 8a)*+%8a)*+ te)ta)* +ema*n memene +atu +ama #a*n= Le;a) ,*ta A t*a ;e)u;a" +e>atu .t.t

memene teta,* ,*ta I an .na H men


20/47

Ret*u#um +a).,#a+ma te)*)* a)* anaman "a#u+ .m,a)temen%.m,a)temen an8 +a#*n8

;e)"u;un8an men8e#*#*n8* +et*a, m.*;)*# +e,e)t* +a)un8= Kantun8 #ate)a# )et*u#um

+a).,#a+ma *n* men8anun8 5a2F= Pene;a)an ,.ten+*a# a+* menu)un* tu;u#u+ T mem*u

,e#e,a+an 5a2F a)* )et*u#um +a).,#a+ma e a#am +*t.+.#= 5a2F an8 te)#e,a+ te)+e;ut an8

aan ;e)*atan en8an t).,.n*n +e"*n88a m.#eu# at*n a,at ;e)*atan en8an m.#eu#

m.+*n * tem,at ,en8*atan .m,#emente)na=

Gam;a) 1': Ka#+*um an8 Ke#ua) a)* Ret*u#um Sa).,#a+ma

NYERI DADA (ANGINA PEKTORIS)1

Ne)* aa me)u,aan +a#a" +atu e#u"an an8 ,a#*n8 ;ana *temuan * #*n*=

Se;a"a8*an ;e+a) ,ene)*ta me)a+a etautan ;*#a ne)* aa te)+e;ut *+e;a;an .#e"

,ena*t


21/47

,enata#a+anaan an8*na +e#an


22/47

Pa ,ena*t atu ;ee)


23/47

Ne)* "*#an8 ;*#a ,ene)*ta uu an ;e)ana) e e,an= Ge)aan te)tentu a,at

menam;a" )a+a ne)* an8 mem;eaanna en8an )a+a ne)* an8*na= Raan8 ,e)*a)*a#

*a)a8ma #ate)a# a,at mene;a;an ne)* e,*8a+t)um an ,un88un8 +e,e)t* ,aa

,an)eat*t*+ atau .#e+*+te+*+=

Aort#*

Pene)*ta "*,e)ten+* .a)ta+*. a.)ta t)auma *n*n8 aa me)u,aan )e+*. t*n88* untu

,ene+aan a.)ta= D*a8n.+a *u)*8a* ;*#a )a+a ne)* aa e,an an8 "e;at t*m;u# t*;a% t*;a

atau ne)* *nte)+a,u#e)= Ne)* aa a,at mene)u,a* *na) m*.a) aan teta,* #e;*" taa" te)8antun8 #.a+* an

#ua+na ,ene+aan=

2. D%''r$t%#* D%#$o%4;

#) Artro*ro%

D'%$%%

Ate).+#e).+*+ atau ,e)8e+e)an a)te)* aa#a" .n*+* ,aa a)te)* ;e+a) an e*#

an8 * tana* en8an ,en*m;unan ena,an #emat).m;.+*tneut).*m.n.+*t an

ma).a8 * +e#u)u" ea#aman tun*a *nt*ma ( #a,*+an +e# en.te#$ an e tun*a me*a

( #a,*+an .t.t ,.#.+$=

Gea# a)* ,enem,*tan a)te)* ;*+a ;e)u,a ne)* atau )am an8 te)


24/47

6an8 t*a a,at * u;a"

Pe)tam;a"an u+*a

!en*+ e#am*n #a*%#a*

R*>aat e#ua)8a

Ke#a*nan 8enet*

O;e+*ta+

At*/*ta+ *+* an8 u)an8

St)e++

De*+*en+* e+t).8en

,a+amena,au+e

A+u,an a);."*)at an8 t*n88*

6an8 ;e),.ten+* a,at

*ena#*an

H*,e)#*,e*a

H*,e)ten+*

Ke;*a+aan me)..

D*a;ete+

L*,.,).te*n L, (a$

A+u,an #ema ta at* +*+tem /a+u#a) ate).+#e).+*+ an8 a,at men8a*;atan

teanan a)a" +*+t.#* an *a+t.#* +e"*n88a te)


25/47

en8an an ;ee)


26/47

Pena*t a "am,*)

+e#u)u" .#e+te).# an me)u,aan an8 ,a#*n8 ate).


27/47

Ra+a te)e* (an8*na ,et.)*+$= K.n*+* *n* t*m;u# +ea)a t*a te)u8a an "ana

t*m;u#


28/47

D*et : T*n88* Lema !enu" an K.#e+te).#

O;e+*ta+

Ku)an8 At*/*ta+ 3*+*

=. Pr#$#t D%#$ot% 121

Anamne+*+ Peme)*+aan 3*+*

Peme)*+aan La;=

EKG

T)eam*## te+t

E.a)*.8)am

An8*.8)a* .).ne)

M.a)*a# ,e)u+*.n *ma8*n8

>. P$#t#*##$##$

a= N.n 3a)ma.#.8* 10

1= Men8atu) ,.#a maan an8 +e"at +e,e)t* men8.n+um+* maanan2= an8 ;ana men8anun8 +e)at (+au) an ;ua"%;ua"an$ an

'= men8u)an8* maanan an8 men8anun8 .#e+te).#=

4= Be).#a")a8a7= T*a me)..

;= 3a)ma.#.8* 1'

1= O;at ant*an8*na (n*t)at ,eneat ;eta anta8.n*+ 5a$

2= Ant*,#ate#et'= Ant*.a8u#an

4= O;at 8.#= Stat*n

9) I$'#r M%o#r&%u11121

1= De*n*+*11


29/47

Ina) m*.a)*um aa#a" emat*an +e#%+e# m*.a)*um an8 te)


30/47

mat)*+= P).+e+ *n* men8u;a" ;e)a #ema men


31/47

*+e;a;an .#e" .#u+* a)te)* .).ne) an8 te)


32/47

U+*a : Tua Mua

!en*+ Ke#am*n : P-

R*>aat Ke#ua)8a

;= Da,at D*m.**a+*

H*,e)ten+*

Me).. D*a;ete+ Me##*tu+

D*et : T*n88* Lema !enu" an K.#e+te).#

O;e+*ta+

Ku)an8 At*/*ta+ 3*+*

9= Pe)an8at D*a8n.+t*

Anamne+*+9

EKG11

Tana te)


33/47

2$ Ina) Ante)*.)

Te)a,at e#a*nan ,aa V1%V9

'$ Ina) Late)a#

Te)a,at e#a*nan ,aa +aa,an I AVL an V4%V9

Peme)*+aan aa) en*m%en*m


34/47

;$ 3a)ma.#.8*9

− Re+u+*ta+* !antun8%,a)u

− Inu+ *nt)aena atau *nt)a.).ne) untu men8"anu)an em;.#u+ ,ene;a;=

− D*;e)*an .+*8en

− Pem;e)*an n*t)at

− D*u)et*

&= K.m,#*a+* 9

1= Ru,tu) M*.a)*um

Sete#a" *na) m*.a)*um +em;u" te);entu


35/47

Ge#.m;an8%8e#.m;an8 *n* *)eam ,aa e)ta+ 8)a* en8an +a#a >atu ".)*.nta# an

+a#a /.#ta+e /e)t*a#= Mana ;entu 8e#.m;an8 an *nte)/a# ,aa EKG aa#a" +e;a8a*

;e)*ut=&

1= Ge#.m;an8 P&11

Gam;a) 1&: ;entu 8e#.m;an8 P

Se+ua* en8an e,.#a)*+a+* at)*um= Ran8+an8an n.)ma# untu e,.#a)*+a+* ;e)a+a# a)*

n.u+ +*nu+= Namun ;e+a)na a)u+ #*+t)* an8 ;e)"u;un8an en8an e+*ta+* n.u+ +*nu+

te)#a#u e*# untu te)#*"at ,aa EKG= Ge#.m;an8 P a#am eaan n.)ma# ;e);entu

me#en8un8 an a)a"na e ata+ ,aa e;anaan "anta)an= Pem;e+a)an at)*um a,at

men*n8atan am,#*tue atau #e;a) 8e#.m;an8 P +e)ta men8u;a" ;entu 8e#.m;an8 P=

D*+)*tm*a


36/47

*uu) a)* ,e)mu#aan 8e#.m;an8 P "*n88a a>a# .m,#e+ RS= Da#am *nte)/a# *n*

te)au,


37/47

Gam;a) 21: +e8men ST

*nte)/a# *n* te)#eta Anta)a 8e#.m;an8 e,.#a)*+a+* /ent)*e# an )e,.#a)*+a+* /ent)*e#=

Ta"a, a>a# )e,.#a)*+a+* /ent)*e# aan te)


38/47

+tana)= Ma+*n8%ma+*n8 +aa,an menatat ,e)*+t*>a #*+t)* a)* +e#u)u" +*#u+


39/47

Gam;a) 2': +aa,an tu;u" an8 *,e)uat

Hanta)an *n* *+e+ua*an +ea)a e#et)*+ untu men8uu) ,.ten+*a# #*+t)* a;+.#ut ,aa

+atu tem,at ,enaatan a*tu a)* e#et).a ,.+*t* an8 *tem,atan ,aa e+t)em*ta+

en8an em**an me)u,aan +uatu +aa,an un*,.#a)= Keaaan *n* *a,au en8an

men8"*#an8an ee atu; ne8at*/e +ea)a e#et)*+ mem;entu +uatu e#at).a

*n*e)en ,aa ,.ten+*a# n.#= EKG +ea)a .t.mat*+ aan men8aaa ,ene+ua*an untu

men8u;un8an e#et).a an88.ta ;aan #a*nna +e"*n88a mem;entu +uatu e#et).a

*n*e)en ,aa "aeatna aan mem,en8a)u"* e#et).a ,.+*t*= V.#ta+e an8 te)atat

,aa e#et).a ,.+*t*= V.#ta+e an8 te)atat ,aa e#et).a ,.+*t* #a#u *,e)uat atau

*,e);e+a) untu men8"a+*#an +aa,an e+t)em*ta+ un*,.#a)= Te)a,at t*8a +aa,an

an88.ta tu;u" an8 *,e);e+a)= aVR menatat #en8an anan aVL menatat a)* tun8a*

*)* (#.a+* aV3 a,at mua" **n8at en8an #.a+* "u)u 3 en8an ata foot $=

'= Saa,an ,)e.)*a# atau aa (+aa,an V1 "*n88a V9$&11


40/47

Gam;a) 24: +aa,an ,)e.)*a#

Me)u,aan +aa,an un*,.#a) an8 menatat ,.ten+*a# #*+t)* a;+.#ut ,aa *n*n8 aa

ante)*.) atau ,).)*um= Ient**a+* ,etun


41/47

Gam;a) 27: a+*+


42/47

Saa,an I *.)*enta+*an ,aa 0°= Den8an em**an


43/47

I$'#r M%o#r&%u11

Paa e;anaan *na) EKG aan men*n8a, t*)a* *a8n.+e an8 te,at= Tam,a

,e)u;a"an e#et).a)*.8)a* an8 "a+ ,aa *na) m*.a)*um an ,e)u;a"an an8

,a#*n8 a>a# te)a 8e#.m;an8 T ,aa *+em*a m*.a)*um men8a#am* *n/e)+*

an8 simetris +ean8an ,aa +e;a8*an ;e+a) eaaan #a*n ;e)+*at a+*met)* ;e)u,a

#ana*an e ;a>a" an8 ,e#an an #ana*an e ata+ an8 e,at=

2$ E#e/a+* +e8men ST

E#e/a+* +e8men ST me)u,aan ,e)u;a"an eua an8 te)a te#a" te)


44/47

aan tam,a 8am;a)an e#et).a)*.8)a* *na) an8 .m,#et eua#*


45/47

Dae)a" * m*.a)*um an8 men8a#am* *na) ;e)8antun8 ,aa a)te)* .).ne) an8 te)+um;at

an #ua+na a#*)an a)a" .#ate)a#= Aa ua ++tem ,a+.an a)a" utama menu


46/47

Infark inferior

Ina) *ne)*.) +e#a#u *+e;a;an .#e" +um;atan a=.).na)*a e+t)a atau a;an8

e+enenna= Pe)u;a"an te)#*"at ,aa +aa,an II III an AV3= Pe)u;a"an )e+*,).a# a,at

*temuan ,aa +aa,an ante)*.) an #ate)a# *)*=


47/47

DATAR PUSTAKA

1= Sne## S= R*"a)= !natomi #linik $ntuk %ahasis&a #edokteran= E*+* 9= !aa)ta : EG5 2009

2= S"e)>.. #au)a#ee= 3*+*.#.8* manu+*a ED 9= !aa)ta:EG5 2012

. E#*a;et"=!=5.)>*n= Buu Sau Pat.*+*.#.8*= E='= !aa)ta:EG5= Ha# '4. R.;;*n+ 5.nt)an= Buu Sau Da+a) Pat.#.8* Pena*t= E== !aa)ta:EG5= Ha# '04

;. R.;;*n+ 5.nt)an= Buu Sau Da+a) Pat.#.8*=V.#=2= !aa)ta:EG5= Ha# '

9= 5.)>*n != E#*a;et"= Buu Sau Pat.*+*.#.8*= !aa)ta : EG5= 200?= Ha#= 4?7%700== URL : >>>= )e,.+*t.)=u+u=a=*@;*t+t)eam@===@4@5"a,te)20II=, *a+e+ 29 3e;)ua)* 2014=

&= P)*e A= S#/*a an L.))a*ne M= -*#+.n= Pat.*+*.#.8* K.n+e, K#*n*+ P).+e+%P).+e+

Pena*t= E*+* 9= !aa)ta: EG5 2012= Ha#= 7&&%909=?= URL : >>>=)e+ea)"8ate=net@===D*+#*,*em*aSe;a8a* Re+*. P!K *a+e+ 29 3e;)ua)* 2014=

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http://www.researchgate.net/...Dislipidemia_Sebagaihttp://www.researchgate.net/...Dislipidemia_Sebagaihttp://www.researchgate.net/...Dislipidemia_Sebagaihttp://www.researchgate.net/...Dislipidemia_Sebagai

4 nyeri dada

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