presntasi nyeri dada ipd
DESCRIPTION
IPDTRANSCRIPT
![Page 1: Presntasi Nyeri Dada IPD](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/577c77ca1a28abe0548d84d7/html5/thumbnails/1.jpg)
Nyeri Dada
![Page 2: Presntasi Nyeri Dada IPD](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/577c77ca1a28abe0548d84d7/html5/thumbnails/2.jpg)
Nyeri dada dan rasa tidak enak di dada adalah gejala umum yang dapat muncul pada penyakit paru, pleura, penyakit muskuloskeletal, gangguan esophagus atau kelainan gastrointestinal lainnya, atau kecemasan serta pada penyakit kardivaskuler.
Persarafan dari rasa nyeri di dada dipengaruhi oleh saraf intercostales (T1-T12), nervusintercostales, nervus parasympathicus.
Definisi
![Page 3: Presntasi Nyeri Dada IPD](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/577c77ca1a28abe0548d84d7/html5/thumbnails/3.jpg)
1) Nyeri dada pleuritik2) Nyeri dada non-pleuritik
Macam-macam Nyeri Dada
![Page 4: Presntasi Nyeri Dada IPD](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/577c77ca1a28abe0548d84d7/html5/thumbnails/4.jpg)
Nyeri dada pleuritik dapat disebabkan oleh :
Difusi pleura akibat infeksi paru, emboli paru, keganasan atau radang subdiafragmatik; pneumotoraks dan pneumo mediastinum
I. Nyeri dada pleuritk
![Page 5: Presntasi Nyeri Dada IPD](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/577c77ca1a28abe0548d84d7/html5/thumbnails/5.jpg)
Peristiwa infark jaringan paru akibat tersumbatnya pembuluh darah arteri pulmonalis yang disebabkan oleh peristiwa emboli.
Emboli paru dapat juga disebabkan oleh sumbatan pada arteri-arteri di dalam paru-paru oleh droplet-droplet lemak, gelembung udara, cairan amnion, dan sekumpulan tumor
A. Emboli Paru
![Page 6: Presntasi Nyeri Dada IPD](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/577c77ca1a28abe0548d84d7/html5/thumbnails/6.jpg)
Gambaran klinis : >> yang sering dispnoe, tanda khas tachypnoe, Dispnoe berat + sianosis tanda utama emboli paru yang mengancam nyawa
>> Nyeri pleuritik menunjukan bahwa emboli paru kecil terletak di arteri pulmonalis distal, berdekatan dengan garis pleura.
Emboli paru
![Page 7: Presntasi Nyeri Dada IPD](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/577c77ca1a28abe0548d84d7/html5/thumbnails/7.jpg)
Adanya udara dalam rongga pleura yang diagnosis diyakinkan dengan pemerikasaan rontagen.
Pneumotoraks secara umum dapat diketahui dari gejala-gejala seperti sesak mendadak, nyeri dada, dan sesak semakin lama akan memberat terutama jenis ventil.
B. Pneumothoraks
![Page 8: Presntasi Nyeri Dada IPD](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/577c77ca1a28abe0548d84d7/html5/thumbnails/8.jpg)
Keluhan Subyektif :
1. Nyeri dada hebat yang tiba-tiba pada sisi paru terkena khususnya
pada saat bernafas dalam atau batuk.
2. Sesak, dapat sampai berat, kadang bisa hilang dalam 24 jam,apabila
sebagian paru yang kolaps sudah mengembang kembali
3. Mudah lelah pada saat beraktifitas maupun beristirahat.
4. warna kulit yang kebiruan disebabkan karena kurangnya oksigen
(cyanosis).
Pneumothoraks
![Page 9: Presntasi Nyeri Dada IPD](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/577c77ca1a28abe0548d84d7/html5/thumbnails/9.jpg)
Jenis-jenis PneumothoraksPneumothoraks
spontanPneumothoraks
traumatic
Pneumothoraks terbuka
Pneumothoraks Tertutup
Pneumothoraks Valvular/Ventil
Pneumothoraks
![Page 10: Presntasi Nyeri Dada IPD](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/577c77ca1a28abe0548d84d7/html5/thumbnails/10.jpg)
Nyeri dada non pleuritik biasanya lokasi sentral, menetap, atau dapat menyebar ke tempat lain. Paling sering disebabka.n kelainan di luar paru.
1. Kardial2. Perikardial3. Aortal4. Gastrointestinal5. Muskuloskletal6. Fungsional7. Pulmonal
II. Nyeri Dada Non-Pleuritik
![Page 11: Presntasi Nyeri Dada IPD](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/577c77ca1a28abe0548d84d7/html5/thumbnails/11.jpg)
Ada 3 sindrom iskemik yaitu :a) Angina stabil Serangan nyeri dada khas yang timbul waktu bekerja.
Berlangsung hanya beberapa menit dan menghilang
ketika istirahat atau dengan pemberian nitrogliserin.
Nyeri dada dapat timbul setelah makan, pada udara
dingin, reaksi simpatis yang berlebihan atau gangguan
emosi.
1. Kardial
![Page 12: Presntasi Nyeri Dada IPD](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/577c77ca1a28abe0548d84d7/html5/thumbnails/12.jpg)
b) Angina tak stabil
Jenis angina ini dicurigai bila penderita telah
sering berulang kali mengeluh rasa nyeri di dada yang
timbul waktu istirahat atau saat kerja ringan dan
berlangsung lebih lama.
![Page 13: Presntasi Nyeri Dada IPD](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/577c77ca1a28abe0548d84d7/html5/thumbnails/13.jpg)
c) Infark Miokard
Iskemik miokard yang berlangsung lebih dari 20-30 menit dapat menyebabkan infark miokard. Nyeri dada berlangsung lebih lama, menjalar ke bahu kiri, lengan dan rahang. Berbeda dengan angina pektoris, timbulnya nyeri tidak ada hubungannya dengan aktivitas fisik dan bila tidak diobati berlangsung dalam beberapa jam. Disamping itu juga penderita mengeluh dispea, palpitasi, dan berkeringat.
![Page 14: Presntasi Nyeri Dada IPD](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/577c77ca1a28abe0548d84d7/html5/thumbnails/14.jpg)
a) Perikarditis
Perikarditis akut adalah peradangan primer maupun sekunder pericardium parietalis/viseralis atau keduanya. Etiologinya bervariasi luas dari virus, bakteri tuberculosis, jamur, uremia, neoplasia, autoimun, trauma, infark jantung sampai ke idiopatik. Keluhan paling sering adalah sakit/nyeri dada yangb tajam, di daerah bagian retrosternal, atau sebelah kiri, leher dan bahu. Bertambah sakit bila bernafas, batuk atau menelan.
2. Non-Kardial
![Page 15: Presntasi Nyeri Dada IPD](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/577c77ca1a28abe0548d84d7/html5/thumbnails/15.jpg)
B) Kardiomiopati
Kardiomiopati adalah kelainan fungsi otot jantung dengan penyebab yang tidak diketahui dan bukan diakibatkan oleh penyakit arteri koroner, kelainan jantung bawaan (congenital), hipertensi atau penyakit katup
2. Non-Kardial
![Page 16: Presntasi Nyeri Dada IPD](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/577c77ca1a28abe0548d84d7/html5/thumbnails/16.jpg)
C) Diseksi Aorta
Diseksi aorta ialah adanya robekan pada aorta dan ancaman terputusnya pembuluh darah aorta. Keadaan ini dapat diakibatkan benturan dari luar, tekanan darah yang sangat tinggi, atau kondisi dimana dinding pembuluh darah aorta orang tersebut tipis.
![Page 17: Presntasi Nyeri Dada IPD](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/577c77ca1a28abe0548d84d7/html5/thumbnails/17.jpg)
Gejala Klinis :Sensasi nyeri yang sangat berat, seperti teriris pisau. Nyeri biasanya dirasakan pada dada kiri bagian atas. Orang yang mengalami diseksi aorta akan tampak lemas, berdebar-debar, berkeringat dingin, gelisah, hingga pingsan. Bila diukur, tekanan darah akan turun. Untuk menegakan diagnosis harus dilakukan rontagen dada
![Page 18: Presntasi Nyeri Dada IPD](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/577c77ca1a28abe0548d84d7/html5/thumbnails/18.jpg)
D) Gastrointestinal :
Pada kelainan organ pencernaan sensasi sakit dada ini dirasakan
sebagai suatu sensasi terbakar atau rasa panas pada daerah dada,
disertai rasa asam yang naik ke kerongkongan, mulut akan terasa
pahit, dan sering kali mengalami radang tenggorokan. Kumpulan
gejala simptom semacam ini sesuai dengan penyakit yang
disebut dengan gastrooesophageal reflux disease (GERD).
![Page 19: Presntasi Nyeri Dada IPD](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/577c77ca1a28abe0548d84d7/html5/thumbnails/19.jpg)
E) Neural dan Otot Sakit dan nyeri akibat adanya keluhan pada otot serta tulang
(muskuloskeletal) yang disebut penyakit kostokondritis, patah
tulang iga, atau metastasis kanker.
F) Psikogenik
Kecemasan ini apalagi yang berlebihan akan bisa menjadi penyebab rasa tidak nyaman di dada. Mekanisme terjadi karena adanya hiperaktivitas sistem saraf otonom yang akan membuat tubuh merespon dengan gejala-gejala fisik yang dikenal dengan istilah keluhan psikosomatis.
![Page 20: Presntasi Nyeri Dada IPD](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/577c77ca1a28abe0548d84d7/html5/thumbnails/20.jpg)
1. Merokok
2. Tekanan darah tinggi
3. Kolesterol tinggi
4. Diabetes
5. Riwayat keluarga dengan penyakit jantung
Faktor-Faktor Resiko
![Page 21: Presntasi Nyeri Dada IPD](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/577c77ca1a28abe0548d84d7/html5/thumbnails/21.jpg)
Anamnesis
1) Lokalisasi nyeri? (dada, epigastrik, sternal),
2) Onset nyeri (mendadak, beberapa menit, detik)?,
3) Sifat nyeri ( seperti di ikat, diremas, ditekan, tertindih beban, menusuk, atau tajam) ?
4) Tingkat keparahannya? (skor 1-10)
5) Apa yang memperberat nyeri (aktifitas, bernafas, batuk, bergerak) ?
6) Yang meringankan nyeri (istirahat, nitrat, oksigen, analgesi) ?
7) Menanyakan penjalaran (lengan, punggung, tenggorokkan, abdomen)
8) Faktor-faktor resiko ?
Pemeriksaan...
![Page 22: Presntasi Nyeri Dada IPD](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/577c77ca1a28abe0548d84d7/html5/thumbnails/22.jpg)
Pemeriksaan Fisik
- Cemas, gelisah, keringat dingin,ekstermitas pucat- Tanda fisik lain pada disfungsi ventrikular adalah S3
dan S4 gallop- Peningkatan suhu sampai 38º C dapat dijumpai dalam
minggu pertama pasca IMA.
Pemeriksaan....
![Page 23: Presntasi Nyeri Dada IPD](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/577c77ca1a28abe0548d84d7/html5/thumbnails/23.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
- EKG- Laboratorium : CKMB,SGOT,CK,LDH,alfa
hidroksi butirat dehidrogenase (α-HBDH), Troponin T
- Radiologi- AGD
Pemeriksaan...
![Page 24: Presntasi Nyeri Dada IPD](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/577c77ca1a28abe0548d84d7/html5/thumbnails/24.jpg)
1. Tirah Baring
2. Diet makanan lunak/saring serta rendah garam (bila ada gagal
jantung).
3. Pasang infus dekstrosa 5% uantuk persiapan pemberian obat IV.
4. Atasi nyeri :
a. Morfin 2,5-5 mg IV atau petidin 25-50 mg IM, bisa diulang-
ulang.
b. Lain-lain : nitrat, antagonis kalsium, dan beta blocker.
Penatalaksanaan
![Page 25: Presntasi Nyeri Dada IPD](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/577c77ca1a28abe0548d84d7/html5/thumbnails/25.jpg)
5. Oksigen 2-4 liter/menit.
6. Sedatif sedang seperti diazepam 3-4 x 2-5 mg per oral. Pada
insomnia dapat ditambah flurazepam 15-30 mg.
7. Antikoagulan : Heparin 20.000-40.000 U/24 jam IV tiap 4-6 jam
atau drip IV dilakukan atas indikasi.
8. Streptokinase/trombolitik; untuk memperbaiki kembali aliran
pembuluh darah koroner. Dengan trombolisis, kematian dapat
diturunkan sebasar 40%.
![Page 26: Presntasi Nyeri Dada IPD](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/577c77ca1a28abe0548d84d7/html5/thumbnails/26.jpg)
1. Menurunkan kadar kolesterol darah2. Menurunkan tekanan darah3. Berhenti merokok4. Menurunkan berat badan5. Berolah raga secara teratur
Pencegahan
![Page 27: Presntasi Nyeri Dada IPD](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/577c77ca1a28abe0548d84d7/html5/thumbnails/27.jpg)
AritmiaGagal Jantung KongestifShock KardiogenikKematian mendadak
Komplikasi
![Page 28: Presntasi Nyeri Dada IPD](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/577c77ca1a28abe0548d84d7/html5/thumbnails/28.jpg)