4. fisiologia reproduccion femenina

XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico

FISIOLOGÍA

DE

LA REPRODUCCIÓN

FEMENINA


APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

GENITALES EXTERNOS

GENITALESINTERNOS


• Serie de fenómenos anatomofisiológicos que, desde la

pubertad hasta el climaterio, se producen periódica y

regularmente en el organismo de la mujer

• Bifásico:

• Ciclo Ovárico

• Ciclo uterino

• Eje H-H-O: Periódico y Regular

• Suceso fundamental OVULACIÓN

• Fenómeno más llamativo menstruación

CICLO GENITAL FEMENINO

INTERRELACIONADOS


Catecolestrógeno

Pulsos GnRH

DopaminaNoradrenalina Endorfina

N. arcuato

AdenoHPF

+ -

Ovario

Pulsos FSH - LH

Inhibina

Activina

Estradiol

Progesterona

Andrógenos

+/ -

EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS - OVARIONIVELES

DE

INTEGRACIÓN

+/ -


• Conjunto de fenómenos que acontecen periódicamente en el ovario

encaminados a: liberación de células germinales capaces de ser

fecundadas y secreción de hormonas -->

CICLO OVÁRICO

• OVULACIÓN: Obtención de

un ovocito maduro apto para

ser fecundado

• 28 días (21 – 37). FIGO

PREPARAR AL ORGANISMO ANTE UN POSIBLE EMBARAZO


FASE TÓNICA

CICLO OVÁRICO DESARROLLO FOLICULAR

Folículos primordiales

Folículos primarios

Reclutamiento folicular

Folículos preantrales

Folículos secundarios (antrales)

Folículo dominante

Folículo terciario (de Graaf)

OVULACIÓN

FASE DE MADURACIÓN FOLICULAR

CUERPO LÚTEO

LUTEOLISIS Corpus albicansEMBARAZO


• INTRAÚTERO

Multiplicación de ovogonias.

O.1er Orden: Profase de 1ª Meiosis (OMI)

• PUBERTAD (desarrollo folicular)

24-36 h antes ovulación ( ⇓ OMI)

Se completa 1ª división meiótica

• OVULACIÓN

O. 2º Orden + 1er corpúsculo polar.

Inicia 2ª división meiótica y se detiene en metafase II

• FECUNDACIÓN

Finaliza 2ª meiosis y se expulsa 2ºcorpúsculo polar

Fin de la maduración del ovocito: ÓVULO

CICLO OVÁRICO GAMETOGÉNESIS


FOLÍCULOS PRIMORDIALES FOLÍCULOS PRIMARIOS

CICLO OVÁRICO Fase TÓNICA

• Ovocito I aumenta de tamaño

• Células de la granulosa se hacen

cúbicas y se organizan en varias

capas (3 a 6)

• Inicio diferenciación de tejido

conectivo: TECA

• Crecimiento autónomo NO-HORMONAL


• Comienzo de la esteroidogénesis

• Solo un grupo de folículos van a empezar un nuevo desarrollo:

• Adecuado nivel de receptores FSH

• Adecuada capacidad de aromatización

• Los demás folículos en crecimiento entran en apoptosis.

CICLO OVÁRICO RECLUTAMIENTO FOLICULAR

FSH


• Aumento de tamaño.

• Formación de gap-junctions en granulosa.

• Formación de la membrana pelúcida :

Recubre al oocito

CICLO OVÁRICO FOLÍCULOS PREANTRALES

CICLO OVÁRICO FOLÍCULOS ANTRALES

• Fusión de pequeñas vacuolas Cavidad antral


LA CAPACIDAD DE UN FOLÍCULO PARA CONVERTIR ANDRÓGENOS EN

ESTRÓGENOS ES DETERMINANTE PARA SU SELECCIÓN COMO FOLÍCULO

DOMINANTE

CICLO OVÁRICO SELECCIÓN F DOMINANTE

• El aumento de estrógenos, tiene un

efecto inhibidor sobre sistema

hipotalámico-hipofisario disminuyendo

secrección de FSH.

• Los folículos con pocos receptoresFSH, no serán capaces de convertir

andrógenos en estrógenos ATRESIA


• Se agranda la cavidad antral y se

llena de liquor folliculi

• Se aproxima a superficie de ovario

donde hace prominencia en forma

de vesícula ricamente vascularizada

• Aumenta de tamaño, ocupando casi la

mitad del ovario

CICLO OVÁRICO FOLÍCULO 3º O DE GRAAF


CICLO OVÁRICO FOLÍCULO 3º O DE GRAAF

• OVOCITO I: rodeado por la

membrana pelúcida.

• CÚMULO OVIGERUS: células de la granulosa organizadas en torno al ovocito (por fuera de la MP).

• CORONA RADIADA: capa más interna del cúmulo, cuyas prolongaciones penetran en ovocito y facilitan nutrición e información.

• ANTRO : gran capacidad hormonal

• TECA INTERNA Y EXTERNA

• Gran secreción de estradiol

• Intervienen otros factores locales: ACTIVINA, INHIBINA, IGF- II, con acción autocrina y paracrina.


CICLO OVÁRICO OVULACIÓN

• 24 – 36 horas antes ovulaciónPICO DE ESTRÓGENOS

PICO DE FSH

• la liberación de LH

• Niveles BAJOS de PG

• Garantiza suficientes receptores de LH para una fase lútea adecuada


CICLO OVÁRICO OVULACIÓN

•Luteinización de la granulosa: garantiza funciones del cuerpo lúteo

• Favorece síntesis de enzimas proteolíticas para ruptura estigma folicular

• Estimula liberación de PGE

• Reanuda la meiosis del ovocitoI : inhibe al OMI:

• Liberación O. 2º orden + I CP

PICO DE LH • 10 – 12 horas antes de la ovulación


CICLO OVÁRICO Fase de CUERPO LÚTEO

• Máximo nivel 8 días después de la ovulación• Impide desarrollo de nuevos folículos• Retroalimentación - de las gonadotropinas

• FASE DE PROLIFERACIÓN

Actividad mitótica celular

Luteinización teca y granulosa

• FASE DE ANGIOGÉNESIS

• FASE DE FLORESCENCIA

Máxima actividad endocrina


• Permanece activo hasta 12 s.

• Finaliza la 2ª meiosis con la extrusión del 2º corpúsculo polar

• El ovocito termina su maduración y puede denominarse ÓVULO

CICLO OVÁRICO Fase de CUERPO LÚTEO

SI NO SE PRODUCE FECUNDACIÓN………

• FASE DE REGRESIÓN – LUTEOLISISLas células luteínicas degeneran

Corpus albicans

SI SE PRODUCE FECUNDACIÓN………


CICLO ENDOMETRIAL

• Capas del endometrio:

• Basal

• Funcional: Compacta Esponjosa

• Fases:

• Proliferativa

• Secretora

• Descamativa

•Objetivo: Ofrecer las condiciones adecuadas para la implantación de un

óvulo fecundado.

Esponjosa

BASAL

Compacta


CICLO ENDOMETRIAL 1.- Fase Proliferativa

• Estrogénica o Preovulatoria

• Desde el fin de la menstruación hasta el día de la ovulación.

• Endometrio mide 1 – 2 mm: capa basal.

• Crecimiento progresivo de glándulas, estroma y vascularización.


CICLO ENDOMETRIAL 2.- Fase Secretora • Progestacional o Postovulatoria

• Desde el día de la ovulación hasta la menstruación del siguiente ciclo.

• Las glándulas endometriales se vuelven más tortuosas y dilatadas

• Aumentan los depósitos de lípidos y proteínas

• Se incrementa el aporte sanguíneo


CICLO ENDOMETRIAL 2.- Fase Secretora

• Días 21 a 22:

• Edema estromal

• Formación de Pinópodos

• Día 23 – 24: espesor de 5 a 6 mm.

VENTANA DE IMPLANTACIÓN


CICLO ENDOMETRIAL 3.- Fase Descamativa

• En ausencia de implantación hay destrucción del cuerpo lúteo.

• Desaparecen estrógeno y progesterona.

• Espasmo profundo de arterias espirales e isquemia endometrial.

• Liberación de enzimas proteolíticas


CICLO ENDOMETRIAL 3.- Fase Descamativa

• Desprendimiento sólo de la capa funcional: Compacta y Esponjosa

• Contracciones miometriales: expulsión

del tejido endometrial desprendido

Duración: 2-7 días

Volumen: 50 – 150 g.

Sangre no coagulable


• Fase Folicular Aumento del moco.

• Ovulación Filancia, fluidez, cristalización

• Fase Secretora No filancia ni cristalización.

CICLO ENDOCERVICAL

CICLO VAGINAL

• Fase de proliferación Estrógenos

• Células de gran citoplasma eosinófilo y núcleos pequeños.

•Fase de descamación

• Células de con citoplasma basófilo y núcleo vesicular.


• Vida media del ovocito: 24 h.

• Vida media del espermatozoide: 3-5 d.

• Llega a la ampolla gracias a contraccionesde útero y trompas de Falopio

• Prostaglandinas líquido seminal

• Oxitocina (si orgasmo femenino)

• Espermatozoide traspasa la corona radiada y la zona pelúcida del óvulo gracias a enzimas proteolíticas del acrosoma

FECUNDACIÓN


IMPLANTACIÓN

• 23 XY + 23 XX 46 XX ó 46 XY

CIGOTO

1- Viaja hacia el útero gracias a el líquido secretado por el epitelio de las Trompas de Falopio y al movimiento de sus cilios.

2- Se va segmentando hasta blastocisto Implantación


SUSTANCIAS PRODUCIDAS POR EL OVARIO


• CIRCULACIÓN

• Libre ( 1 - 3 % )

• Unidas a SHBG específicas ( Sex Hormone Binding Protein)

• EXCRECIÓN

• Hígado : esteres sulfatados o glucuronidados ( hidrosolubles)

• Eliminación: orina, bilis, heces

METABOLISMO DE LOS ESTEROIDES

MECANISMO DE ACCIÓN• Unión de H al receptor y HR al ADN Y estimulación de la transcripción: síntesis de

proteinas

• Actividad biológica mientras esté unido al ADN el complejo HR:


• Ovario: 17-β-estradiol. ( 70-400 pg/ml )

• Periferia:( androstendiona y testosterona) Estrona

• Metabolito: Estriol

• Funciones: feminización, ciclo endometrial, moco cervical, mamas, SNC, metabólicas, tróficas.

ESTRÓGENOS

PROGESTERONA

• Ovario: folículo preovulatorio y cuerpo lúteo ( 8-30 ng/ml)Metabolito: Pregnandiol ( 10-20% orina, 3-6 mg/24h)

• Funciones: transformación secretora, protección del embarazo, termogénica: ( > 0,5 º), mama, metabólicas.


ANDRÓGENOS•Testosterona ( 250-800 pg/ml)

Ovario 25% Suprarrenal 25% Periférico 50%

• AndrostenedionaOvario 50% Suprarrenal 50% Estrona(75%)

•DHA S-DHAOvario 10% Suprarrenal 90%

• Funciones–Desarrollo puberal: vello (DHA y S-DHA)–Metabólicas: anabolismo–Folículo piloso


CONCLUSIONES

• El ciclo genital femenino consta básicamente de ciclo ovárico y endometrial y ambos están interrelacionados

• El ciclo genital femenino está regulado por un complejo mecanismoque incluye hormonas, péptidos y diferentes elementos con actividad local y a distancia

• De todos los folículos que inician el crecimiento en un ciclo ovárico sólo uno llegara a ovular

• El ovario produce los tres tipos de hormonas esteorideas: estrógenos andrógenos y progesterona.

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