PERSALINAN NORMAL : RUANG 4

1. DIAGNOSIS

Ny.Ngatini G2P1A0 usia 40 tahun dengan usia kehamilan 39 minggu janin tunggal hidup

intrauterin, presentasi belakang kepala punggung kanan/kiri, penurunan kepala sudah

masuk bidang hodge (1/2/3), inpartu kala I fase laten sejak 4 jam dengan ketuban pecah

dini, curiga infeksi dan anemia, pasien mengalami infertilitas sekunder.

2. Tanda - tanda inpartu

a. HIS datang 4 – 5 kali per 10 menit dengan durasi 40 – 50 detik setiap HIS

b. Ibu sudah ingin mengejan terus

c. Sudah ada penurunan kepala

d. Dilatasi > 50 %

e. Bloody show

f. Air ketuban sudah pecah

3. Tindakan apa yang harus dilakukan

Jika sudah ketuban pecah dini :

a. Periksa Kondisi selaput, cairan dan warna air ketuban ( amnio apa gitu namanya )

b. Beri antibiotik profilaksis

c. Uterotonika untuk induksi persalinan

d. Induksi persalinan

Tindakan biasa pada persalinan fase laten :

a. Pendampingan keluarga

b. Ajarkan ibu miring ke kiri

c. Bimbing ibu jalan – jalan untuk membantu pembukaan

d. Amati pembukaan serviks tiap 4 jam sekali ( di VT )

e. Amati HIS tiap 30 menit sekali ( untuk fase aktif 15 menit sekali )

f. Denyut jantung janin : setiap ½ jam

g. Molase ( penyusupan tulang tengkorak )

h. Nadi ibu : setaip ½ jam

i. Penurunan bagian terbawah janin : setiap 4 jam

j. Tekanan darah dan temperatur tubuh ibu : setiap 4 jam

k. Produksi urine, aseton dan protein : setiap 2 – 4 jam

4. Pengawasan kala 1 ( 10 pengawasan kalo kata dr.wiwiek )

a. Keadaan umum ibu

b. Tekanan darah ibu

c. Suhu tubuh ibu

d. HIS

e. Denyut jantung janin

f. Denyut nadi ibu

g. Respiration rate

h. Bundle ring

i. Perdarahan

j. Tanda – tanda kala 2 ( perineum menonjol, vulva membuka, ibu ingin mengejan terus,

HIS semakin sering )

5. Prognosis persalinan ditentukan oleh

a. Power (his dan kekuatan mengedan ibu )

b. Passenger

- Janin ( letak : sungsang, lintang ) dan ( bentuk dan ukuran : makrosomia,

mikrosomia, hidrosefalus, anensefalus, dll )

- Ketuban ( sudah pecah atau belum ?? warnanya ?? )

- Plasenta ( solusio plasenta, plasenta previa, dll )

c. Passage : jalan lahir

Keras : PAS, PBP, PTP ( batas- batasnya dihafalkan ),kelainan bentuk panggul

( sempit atau tidak )

Lunak : vulva, vagina, portio, os. coccygeus

Untuk menentukan kelainan bentuk panggul, yang di amati :

a. Promontoriun os.sacrum

b. Linea terminalis ( normal teraba hanya sepertiga )

c. Os. Coccygeus mobilitas nya gimana

d. Penonjolan spina ischiadica

Kurang lebih seperti itu jawabannya. Mohon maaf apabila ada kekurangan

1

Biar lebih mantabs baca lecture dr. Edy ( untuk kala-kala ) dan dr.hendro (

untuk prognosis persalinan )

2