2. sangele - functii, proprietati, volemia, plasma(1)

5/25/2018 2. Sangele - Functii, Proprietati, Volemia, Plasma(1)

1/40

SNGELE


2/40

FUNCIILE I

PROPRIETILESNGELUI


3/40

PROPRIETILE SNGELUI1. CULOAREA- ROIE- se datoreaz Hb eritrocitare- variaz n funcie de saturaia Hb cu oxigenrou aprins - snge arterial (saturaie 95-97%)rou nchis - snge venos (saturaie 75%)- variaii: compui anormali ai Hbrou purpuriu - carboxihemoglobina (intoxicaie CO)rou brun methemoglobina

2. DENSITATEA- 1057-1061(plasma 1027)- dat de substanele solvite (elemente figurate, proteine)- variaii: anemie, hipoproteinemiepoliglobulie


4/40

PROPRIETILE SNGELUI3. VSCOZITATEA- 4,4- 4,7 centiPoise

(plasma 1,86)- depinde de factori plasmatici (proteine)

elementele figurate (E)

- influeneaz rezistena periferic

TA- variaii: n anemie RPn poliglobulie RP4. PRESIUNEA OSMOTIC

- este d.p. cu numrul de particule dizolvate- este dat de electrolii93%+ subst. org. nedisoc.(G, U) 7%osmolaritate 285-300 mOsm/lpunct crioscopic -0,56 oC


5/40

PROPRIETILE SNGELUI5. pH= 7,4 (7,35 - 7,45)- variaii: acidoz < 7,35

alcaloz > 7,45

6. TEMPERATURA= 37,7 - 38oC- minim - plmni (36oC)- maxim - ficat (40oC)


6/40

FUNCIILE SNGELUI1. TRANSPORT

gaze respiratorii: O2plmni -> esuturiCO2esuturi -> plmni

substane nutritive circulaie -> esuturi(glucoza, AA, AG, vitamine)

produi final de catabolism -> organe excretoare(uree, acid uric, creatinin, NH

3, acid lactic)

hormoni

substane biologic active


7/40

FUNCIILE SNGELUI2. APRARE

aprare nespecific- leucocite -> fagocitoz- sistemul complement-proteina C reactiv

aprare specific

- limfocite T- limfocite B, plasmocite- imunoglobuline


8/40

FUNCIILE SNGELUI3. REGLATOAREmeninereahomeostaziei mediului intern- meninerea constant a pH-ului sanguin

(sisteme tampon)- meninerea constant a concentraiei ionilor i araporturilor dintre acetia (anioni = cationi)- meninerea constant a osmolaritii sngelui

reglareafunciilor org. (circulatorie, excretorie...)- transport hormoni, subst. biologic active

asigurarea unitii organismului


9/40

VOLEMIA

(VOLUMUL SANGUIN TOTAL)


10/40

VOLEMIA

1. Definiie= volumul sanguin total (VST)= volum plasmatic (VP) + volum globular (VG)

E (99%), L, T2. Valori normale- la adult = 5000 ml: VP = 3000 ml ( 55%)

VG = 2000 ml (45%).= 7-8% din G= 78 ml/kg corp= 3+/- 0,5 l/m2 supr. corporal


11/40

VOLEMIA

3. Variaiilefiziologice ale volemiei Sexul- Volemie B > Volemie F

(masa muscular consum de O2eritropoiez VG) Vrs taNou-nscut80-100 ml/kg corp

(hipoxie perinataleritropoieza )Adult 78 ml/kg corpVrstnic


12/40

VOLEMIA

Starea fiziologic

- VST cu 20-30% la gravide n trim. III(secreiade E,P reteniehidrosalinVST ) Efortu l f izic

-la neantrenai: VST cu 10%(prin extravazarea de lichide n spaiulinterstiial)

- antrenai: VST cu aprox.100 ml/kg(prin mobilizarea eficienta sngelui de depozit)


13/40

VOLEMIA

Condiiiexterne- la altitudine: VST prin VG (policitemia de altitudine);- temperatura crescut VST prin VP (transpiraie)Modificriledepostur ortos tat ism 30 m in: VST cu aproximativ 15%

(Ph n capilarele de la nivelul membrelor inf.)

cl inos tat ismul de

lungdurat: VST

(metab. tisular VP)


14/40

VOLEMIA

4. Variaii patologice ale volemiei

NORMOVOLEMIE

normocitemic(Ht N) - fiziologic

oligocitemic(Ht ) - anemii policitemic(Ht ) - fiz: la altitudine

- pat: policitemie vera

b. CP cronice


15/40

VOLEMIA

HIPOVOLEMIE normocitemic(Ht N) - hemoragii acute (faza I)

oligocitemic(Ht ) - anemii severe policitemic(Ht ) - deshidratriextracel.(vrsturi,diaree, plasmoragii)HIPERVOLEMIE

normocitemic(Ht N) - fiz: gravide, trim. III- pat: posttransf., HTA

oligocitemic(Ht ) - hiperhidratriextracel. policitemic(Ht ) - HTA + IResp


16/40

VOLEMIA

Repartiiavolemiei regimul de presiune vascular:

- 85% - cord + vene mari (rezervor cu presiune )- 15% - aort+ arterele mari (rezervor cu presiune ) tipul vascular : - 20% - n artere

- 75% - n vene- 5% - n capilare.

viteza de circulaie:- 2/3 din VST - vitez- n circulaiasistemic- 1/3 din VST - vitez- n depozitele sanguine


17/40

VOLEMIA

Redistribuirea volemiei- condiii fiziologicepatologice:

mobilizarea depozitelor sanguine- mec. S-adr. redistribuirea VST:

irigaie crescut spre organe cu activitatemetabolic intens

irigaie sczut spre organele cu activitatemetabolic sczut


18/40

VOLEMIA

Evenimentfiziologic/patologic

Debit sanguincrescut

Debit sanguinsczut

d i g e s t i e o r g a n e

d i g e s t i v e

c r e i e r , p i e l e ,

m u c h i s c h e l e t i c

e f o r t f i z i c m u c h i

s c h e l e t i c , i n i m

o r g a n e d i g e s t i v e

h e m o r a g i e i n i m , c r e i e r p i e l e , r i n i c h i ,

m u c h i s c h e l e t i c ,

o r g a n e d i g e s t i v e


19/40

DEPOZITELE SANGUINE

VST = VS circulant + VS n depozite

FICAT

SPLINPLEX VENOS

SUBPAPILARDERMIC

MICACIRCULAIE

(VSC)

= rezerv funcional


20/40

DEPOZITELE SANGUINE

Particulariti morfo-funcionale vene i capilare sinusoide

distensibilitate mare acumulare volum sngefr a presiunii sanguine

sfinctere pre- i postcapilare reglare circ. n depozit Inervaie simpatic

Sensibilitate la catecolaminele circulante

viteza de circulaie a sngelui n depozit de 8-10 ori maimic dect n circulaia sistemic

sngele depozitat = snge concentrat cu Ht


21/40


22/40

DEPOZITELE SANGUINE

FICATUL= 500-600 ml snge = 25-30% din FSH

(capilare sinusoide + vene hepatice)

Acumulare

- Prod. digestie abs.

- Polipeptide contracia sfincterelor v. postcap.

- Amine biogene

Evacuare

- cauz: hipovolemie acut (hemoragii)

- mecanism: S-adr. vcarterial + sfinctere precap.relaxaresf.v. postcap + v.hepatice


23/40

DEPOZITELE SANGUINE

SPLINA= 200-300 ml snge (capilare sinusoide pulp roie)

Evacuarea depozitului splenic:

- creteHt cu 1- 2 %- prin mecanism simpato-adrenergic => contracia fibrelor musc. capsulare (splenocontracie) contraciesfinterelor arteriolare precapilare

relaxarea sfincterelor v. postcapilare + v. splenice- n efortul f iz ic, hipovolem ia acut,termoreglare.Acumularea sngelui:- act. S => cretevolumul de snge splenic .


24/40

DEPOZITELE SANGUINE

PLEX VENOS SUBPAPILAR DERMIC

rol major n termoreglare

Condiiitermice normale: DSC = 400 ml/min.

Frigul=> reduce DSC pnla 50 ml/min.

(vc mediatde tonusului simpatic)

Cldura=> creteDSC pnla 2 l/min(vd mediatde tonusului simpatic)


25/40

DEPOZITELE SANGUINE

VOLUMUL SANGUIN CENTRAL (VSC)= 600 ml = depozit rapid mobilizabil= VDa.pulm.capilare pulm.vene pulm.AS

Rol:contribuie la reglarea prompta volemiei:

trecerea de la clinostatism la ortostatism

(vc. n teritoriul VSC mediat de inervaia S =>compensarea scderii TA la trecerea n ortostatism). la debutul unui efort fizic:(vc. n teritoriul VSC mediat de inervaia S =>

cretereavolumului sanguin n segmentele active)


26/40

SNGELE =

PLASM

+

ELEMENTEFIGURATE (E, L, T)


27/40

PLASMA SANGUIN


28/40

Echilibru ionic

Echilibru osmotic

Echilibru acido-bazic

PLASMA SANGUIN


29/40

PLASMACompoziia ionic

Echilibrul ionic

(izoionia)

1. anioni (155 mEq/l) =cationi (155 mEq/l)

Obs.

mOsm/l = mEq/l / valen

Ioni mEq/l mOsm/l

Na+ 143 143

K+ 4 4

Ca 2+ 5 2,5

Mg 2+ 3 1,5

Total

cationi

155

Cl- 103 103

HCO3- 27 27

HPO42- 2 1

SO42- 1 0,5

R-COO- 6 6

Prot- 16 2

Total

anioni

155


30/40

PLASMA - Compoziia ionic

2. meninerea rapoartelor dintre ioni: Na+/Cl-,Na+/HCO3-

hiponatremie + acidoza (HCO3- )hipernatremie + alcaloza (HCO3- )hipocloremie + alcaloz (HCO3- )

Na+/K+

reglare: aldosteron

ex. hipoaldosteronism: hiponatremie +hiperpotasemie

Ca2+/Mg2+ excitabilitate N-M

Ca2+

/HPO4-


31/40


Na+ = 143 mEq/l (135-145 mEq/l)= principalul cation extracelularRoluri reglarea presiunii osmotice (= factor principal) influeneaz deplasarea apei n organism n EAB n excitabilitatea N-M

Variaii Hiponatremia (150 mEq/l)- pierderi de lichide

(extrarenale: transpiraii, vrsturi; renale: poliurie)


32/40


K+= 4 mEq/l (3,5-5 mEq/l)= principalul cationintracelularRolurio rol plastic (fixat de proteinele tisulare)

o influeneaztransmiterea influxului nervoso rol n fen. de membran(repolarizarea)o rol n contraciamuscular(miocard)

Variaiio Hipopotasemia (5,5mEq/l): distrugeri cel., IRen, h-Ald

Cl: afectarea act. cardiace


33/40


Ca2+= 5 mEq/lForme: 1. ionizat = 50% = fraciunea fiz. activ

2. legat de proteine = 40% (nedifuzibil)3. + citrat, fosfat = 10% (difuzibil)

Calciul ionizat= stimul pentru: PTH (h. hipercalcemiant)[Ca2+] PTH [Ca2+] calcitonin (h. hipocalcemiant)[Ca2+] CT [Ca2+] vitamina D/calcitriol

[Ca2+

] PTH activarea sintezei de calcitriol


34/40


Ca2+Rolurio n procesul de excitabilitate N-M

o n procesul de mineralizare osoaso n procesul de coagulare

Variaii

o Hipocalcemie -n insuficiena PTH- clinic: tetanieo Hipercalcemie -n hiper PTH

- clinic: decalcifiere oase, litiaz renal


35/40


Mg2+ = 3 mEq/l= cation predominatintracelularRolurio n contracia muscularo n transmiterea influxului nervoso n metabolismul G, L, Po favorizeaz absorbia intestinal a celorlali ioni

Variaiio Hipomagneziemie:naport , elim.

(s.malabs, adm. diuretice)


36/40


Cl-= 103 mEq/l (96-106 mEq/l)= principalul anionextracelularRoluri

la meninerea osmolaritiin reglarea EAB (schimburi ionice)

VariaiiHipocloremie-n pierderi digestive (vrsturi),

- n adm. diuretice (furosemid)- asoc. tulburri EAB


37/40


HCO3- = 24-27 mEq/l= principalul component al plasmei care poate

neutraliza excesul de catabolii aciziRoluri- intervine n cel mai important sistem tampon

care determin pH-ul sanguin (NaHCO3/H2CO3)Variaii

HCO3-

27 mEq/l = alcaloz metabolic(n pierderi de acizi, ex. HCl sau aport alcaline)


38/40


Fosfat = 2 mEq/lForme - fosfai di- i monosodici

- fosfolipide

Rolurio n mineralizarea oaselor (+calciu)o n EAB (sistem tampon NaH2PO4/Na2HPO4)o n sinteza principalilor compui macroergici

celulari (ATP, CP)o n sinteza acizilor nucleici + coenzime (NAD;NADP)


39/40


OligoelementeFier = 70-140g% la B; 60-120 g% la F

= rol n eritropoiez; deficit anemie feriprivIod = 4-10 g%

- rol n sinteza h. tiroidieniCupru = 70-150 g%

-ncorporat n ceruloplasminZinc - roluri: n diviziunea celular, n cretere

n str. enzime: AC, LDH


40/40


Cobalt - n vitamina B12 - rol n eritropoiez

Mangan -n str. enzime

- n metabolismul intermediar- antioxidant

Seleniu - antioxidant - ef.protector n af. circ.

- rol protector mpotriva cancerului

2. sangele - functii, proprietati, volemia, plasma(1)

Documents