1 registro mesoteliomi regione emilia-romagna c/o dipartimento di sanita' pubblica ausl reggio...

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Registro Mesoteliomi Regione Emilia-Romagna

C/O DIPARTIMENTO di SANITA' PUBBLICA AUSL REGGIO EMILIA

AMIANTO

STOPPIANO REGIONALE DI

PROTEZIONE DALL’AMIANTO

Seminario Satellite X Riunione Scientifica AIRTI MESOTELIOMI MALIGNI Extra-Pleurici (MMEP)

Reggio Emilia 5 Aprile 2006

L’incidenza dei MMEP in Italia: i dati dei COR ReNaMA. Romanelli, L. Mangone, I. Rashid, C. Storchi, S. Candela

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Tumore maligno del MESOTELIO: membrana sierosa che riveste Pleura, Pericardio, Peritoneo, Tunica vaginale testicolo

E' molto raro nella popolazione generale: 1 -7 casi x 106 persone/anno

Negli esposti ad amianto incidenza 100-1000 volte superiore

Malattia non dose-dipendente: può insorgere anche per basse esposizioni

Latenza molto lunga: 85% dei casi superiore a 25 anni da inizio esposizione, medie di 35-39 anni, range 10-50 aa

Sopravvivenza mediana: 6 mesi - Letalità: 100% dei casi.

MESOTELIOMA MALIGNO L’incidenza dei MM Extra Pleurici in ITALIA: i dati COR del ReNaML’incidenza dei MM Extra Pleurici in ITALIA: i dati COR del ReNaM

Altri fattori etiologici: radiazioni ionizzanti, SV 40 (?) …

Incidenza in Italia: TIS maschi 2,49 (0,16) x 105 persone/anno femmine 0,93 (0,10) x 105 persone/anno

Nesti M, Marinaccio A, Chellini E and ROC “Malignant Mesothelioma in Italy, 1997” American Journal of Industrial Medicine 45:55-62 (2004)

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L’incidenza dei MM Extra Pleurici in ITALIA: i dati COR del ReNaML’incidenza dei MM Extra Pleurici in ITALIA: i dati COR del ReNaM

Effetti dell’amianto sulla salute (Come lavorare protetti dal rischio amianto; Manuale di prevenzione per addetti ad amianto Reg. Emilia-Romagna, Sett. 2005)

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Rapporto MMPL/MMPe Letteratura Osteen RT “Peritoneal mesothelioma” in Antman K, Aisner J (eds) Asbestos-related malignancy.

Orlando: Grune & Stratton , Inc 1987: 339-335 MMPL/MMPe 2,7:1

Battifora H, McCaughey E “Tumors of the serosal membranes”. AFIP, Washington DC, 1995

MMPL/MMPe 11:1

Hillerdal G “Malignant mesothelioma 1982: review of 4710 published cases.”

Br J Dis Chest 77:321-343, 1983 MMPL/MMPe 9,9:1

Leigh J “Malignant mesothelioma in Australia” Int J Occup Envv Health 2001; Suppl. 7 (3): 534

MMPL/MMPe Maschi 18:1 Femmine 6:1

Sugarbaker PH, … “Diagnosis and treatment of peritoneal mesothelioma: The Washington Cancer Institute experience” Semin Oncol. 2002 Feb; 29 (1): 51-61

“… about one fifth to one third of all mesotheliomas are peritoneal”

Progetto Ricerca ISPESL sui MM EXTRA PLEURICI: i dati COR del ReNaMProgetto Ricerca ISPESL sui MM EXTRA PLEURICI: i dati COR del ReNaM

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ISPESL ~ BANDO delle ATTIVITA’ di RICERCA 2003Ricerche in collaborazione: tipo B

AREA TEMATICA 5

Cancerogenesi Occupazionale

[B45/MDL/03]

“I mesoteliomi maligni a localizzazione extra pleurica”

Durata della ricerca annuale


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Miglioramento delle procedure di rilevazione dei MMEP

studio della loro incidenza e della correlazione con

pregressa esposizione ad amianto nei COR

istituiti alla data di approvazione del progetto di ricerca

Obiettivo generale

[B45/MDL/03]

I mesoteliomi maligni a localizzazione extra pleurica


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Obiettivi Specifici

Rilevazione capillare dei casi incidenti di MM a sede extrapleurica, definizione diagnostica della malattia e raccolta di informazioni sulla storia espositiva occupazionale e ambientale dei soggetti colpiti secondo le LL. GG. ISPESL-ReNaM aggiornate

Analisi dei dati raccolti al fine di evidenziare eventuali peculiarità nella:

Etiopatogenesi della malattia Evoluzione clinica Diffusione nella popolazione

Rapporto finale su sito ISPESL: www.ispesl.it/ispesl/sitorenam/ricerca/Elaborato_Finale_PrMMEP.pdf


rispetto al MM a sede pleurica

http://www.ispesl.it/ispesl/sitorenam/ricerca/Elaborato_Finale_PrMMEP.pdf













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Adesioni COR11 sui 15 designati

al Maggio 2004

Peritoneo 386 89.6%

Pericardio 23 5.3%

Testicolo 22 5.1%

Tot. 431

4439

94

93

61

23

11

21

1111

23


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Distribuzione MMEP per COR, Sede e GenerePeritoneo Pericardio Testis Tot. Anni COR M F M F M MF

PIEMONTE 21 22 1 - - 44 99-01 LOMBARDIA 17 14 2 - 6 39 00-03 VENETO 47 41 3 1 2 94 87-04 FRIULI V. GIULIA 9 2 - - - 11 95-99 LIGURIA 17 6 - - - 23 95-02 EMILIA-ROMAGNA 36 41 3 3 10 93 93-04 TOSCANA 30 23 5 1 2 61 83*-04 MARCHE 14 6 - 1 - 21 96-04 CAMPANIA 5 3 1 - 2 11 00-03 PUGLIA 8 3 - - - 11 99-04 SICILIA 16 5 1 1 - 23 98-03 TOTALE 220 166 16 7 22 431


* 1 caso del 1971 e 1 del 1981 374 casi (86,8%) incidenti ‘93-’04

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AnPat R.T.P. MdL SDO COR Mort. Onco. Altro N. Sp. N CASI COR % % % % % % % % %

PIEMONTE 100 - - - - - - - - 44

LOMBARDIA 33.3 - 51.3 5.1 2.6 - 2.6 5.1 - 39

VENETO 67.0 33.0 - - - - - - - 94

FRIULI V. GIULIA - 100 - - - - - - 11

LIGURIA 17.4 4.3 - 47,8 - 4.3 8.7 8.7 8.7 23

EMILIA-ROMAGNA 72.0 2.2 5.4 9.7 1.1 8.6 1.1 - - 93

TOSCANA 41.0 21.3 15.8 1.6 4.9 1.6 - 14.8 - 61

MARCHE 9.5 14.3 4.8 19.0 - - 4.8 19.0 28.6 21

CAMPANIA 36.4 - - - 9.1 - - 27.3 27.3 11

PUGLIA 72.7 - - - - - 9.1 18.2 - 11

SICILIA 47.8 - - - 21.7 - 13.0 17.4 - 23

N CASI 241 61 35 27 11 10 9 26 11 431 % per FONTE 55.9 14.2 8.1 6.3 2.6 2.3 2.1 6.0 2.6 100

Distribuzione MMEP per COR e fonte di rilevazione Progetto Ricerca ISPESL sui MM EXTRA PLEURICI: i dati COR del ReNaMProgetto Ricerca ISPESL sui MM EXTRA PLEURICI: i dati COR del ReNaM

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Distribuzione per DEFINIZIONE DIAGNOSTICA

DIAGNOSI Casi Definizione

MM CERTO 365 Istologia presente, quadro morfo. caratteristico, immuno-

istochimica caratteristica/suggestiva/assente ± conferma

diagnostica per immagini/diagnosi clinica di dimissione

MM PROBABILE 41 Istologia presente, q. morfo dubbio o citologia con quado caratteristico + conferma diagnostica per immagini/diagnosi clinica di dimissione

MM POSSIBILE 18 Istologia/citologia assente, dati clinici e radiologici indicativi + diagnosi di dimissione CC di MM; DCO con dizione “mesotelioma”

MM DA DEFINIRE 7 “Contenitore provvisorio” per casi che non rientrano in nessuno dei livelli precedenti

Non Mesotelioma 0 Casi deceduti da almeno due mesi che non hanno i requisiti per poter essere inclusi nei primi tre livelli

Totale 431 Modalità diagnosi

istologica 93.3%citologica 2.1%totale 95.4%


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Distribuzione per LADMR, Sede e GenerePeritoneo Pericardio Testis Tot. % Diagnosi M F M F M MF

MM CERTO 191 134 12 6 22 365 84.7 MM PROBABILE 18 19 3 1 - 41 9.5

MM POSSIBILE 10 8 - - - 18 4.2

DA DEFINIRE 5 1 - 1 - 7 1.6

TOTALE 220 166 16 7 22 431 100


Peritoneo Pericardio Testis Tot. % ICDO MM CERTI M F M F M MF

MM 90503 60 37 3 0 5 105 28.8 Fibroso 90513 6 6 1 0 1 14 3.8

Epitelioide 90523 109 73 5 4 11 202 55.3

Bifasico 90533 16 18 3 2 5 44 12.1

TOTALE 191 134 12 6 22 365 100

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Età Peritoneo Pericardio Testis Totale %

M F M F M

<35 4 4 1 - 4 13 3.0

35–44 10 4 2 1 1 18 4.2

45–54 31 21 2 - 2 56 13.0

55–64 70 47 2 4 1 124 28.8

65–74 69 47 7 2 7 132 30.6

>75 36 43 2 - 7 88 20.4

Totale 220 166 16 7 22 431 100

Distribuzione per Sede, Genere ed Età’


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Maschi Femmine Totale

Casi 258 173 431

Decessi* 206 126 332

Età Media decesso 64.7 11.8 67.4 12.6 65.5 12.5

Range età decesso 28 86 10 95 10 95 Sopravvivenza

MEDIANA (gg) 150 175 164

Range sopravvivenza

0 2642

0 2618

0 2642

Distribuzione MMEP per Stato in Vita

* 13 casi: data decesso ignota (M8, F5)


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Tot. Tot.comp. sele.

Piemonte 15 13 16 44 44Lombardia 10 16 8 5 39 26Veneto 28 6 10 8 4 5 4 7 9 3 8 2 94 64Friuli V.G. 2 1 3 3 2 11 11Liguria 3 2 8 4 1 1 1 3 23 23Emilia-Rom. 5 2 2 10 10 6 6 10 8 16 9 9 93 75Toscana 32 2 1 4 3 2 2 2 6 4 3 61 23Marche 5 2 1 3 2 4 1 2 1 21 17Campania 2 4 1 4 11 11Puglia 2 1 2 3 2 1 11 10Sicilia 4 8 5 2 1 3 23 19

Tot. 65 10 17 27 31 26 43 53 64 42 37 16 431 323

0400 01 02 0396 97 98 99COR <94 94 95


Stima incidenza: selezione MMEP per COR e anno

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Progetto Ricerca ISPESL sui MM EXTRA PLEURICI: i dati COR del ReNaMProgetto Ricerca ISPESL sui MM EXTRA PLEURICI: i dati COR del ReNaM Rapporti MMPL/MMEP per COR, Sede e Genere

M F Tot M F Tot M F TotPiemonte 295 186 481 22 22 44 13,4 8,5 10,9Lombardia 268 143 411 18 8 26 14,9 17,9 15,9Veneto 448 166 614 37 27 64 12,1 6,1 9,6Friuli V. Giulia 84 6 90 9 2 11 9,3 3,0 8,2Liguria 862 212 1074 17 6 23 50,7 35,3 46,7Emilia-Romagna 465 167 632 41 34 75 11,3 4,9 8,4Toscana 334 78 412 18 5 23 18,6 15,6 17,9Marche 92 33 125 11 6 17 8,4 5,5 7,4Campania 48 14 62 8 3 11 6,0 4,7 5,6Puglia 101 27 128 8 2 10 12,6 13,5 12,8Sicilia 234 53 287 14 5 19 16,7 10,6 15,1

Totale 3231 1085 4316 203 120 323 15,9 9,0 13,4

MM Pleura MM Extra Pleurici MMPL/MMEPCOR

MMEP 6.9% di tutti i mesoteliomi

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Rapporto di GENERE per COR e Sede n=306 (323-17 testis)

Peritoneo Pericardio Totale Pleura

Piemonte 1,0 ∞ 1,0 1,6Lombardia 1,9 - 1,9 2,0Veneto 1,3 2,0 1,3 2,7Friuli V. Giulia 4,5 - 4,5 14,0Liguria 2,8 - 2,8 3,9Emilia-Romagna 1,0 0,7 1,0 2,9Toscana 3,0 4,0 3,2 4,1Marche 1,8 - 1,8 3,3Campania 1,7 ∞ 2,0 5,0Puglia 4,0 - 4,0 3,7Sicilia 3,3 1,0 2,8 3,5

Totale 1,5 1,8 1,6 3,0

Rapporto Maschi/FemmineCOR

MMEP186/120

M/F 1.6

MMPL3231/1085

M/F 3.0

18


Distribuzione SIR e TSD per COR (n=320)Casi Casi Tassi stdOss. Attesi Italia 91

Piemonte 44 20,2 2,18 1.58-2.93 0,29Lombardia 26 26,5 0,98 0.64-1.44 0,12Veneto 64 65,1 0,98 0.75-1.25 0,13Friuli V. Giulia* 8 2,2 3,71 1.6-7.31 0,43Liguria 23 22,3 1,03 0.65-1.55 0,14Emilia-Romagna 75 51,2 1,47 1.16-1.84 0,19Toscana 23 39,7 0,58 0.37-0.87 0,08Marche 17 13,7 1,24 0.72-1.99 0,16Campania 11 27,1 0,41 0.2-0.73 0,05Puglia 10 25,8 0,39 0.19-0.72 0,05Sicilia 19 26 0,73 0.44-1.14 0,10

Totale 320 320 1,00 - 0,13

SIR IC 95%COR

* Solo provincia di Trieste: n=8 (11-3)

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SIR per COR (n=320) SIR per Provincia (n=320)

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Sopravvivenza osservata a 1 e 3 aa per COR e Sede

Mediana

Per.neo Per.dio Testis Per.neo Per.dio Testis mesi

0 51

35 13

39 33 85 16

-

-

Totale 5

- 2Sicilia - -

9 2Puglia - - -0

5

Campania - - - - 843 0

Marche

Toscana

35 14

33 100 19 6

41 17 90 19 0 69

0 044

7

Emilia-Romagna 5

Liguria - - -

Veneto 5

Friuli Venezia Giulia - - - - 2

0 50

4

Lombardia - - 9

61 0

35 67 8

% Sopravvivenza 1 a % Sopravvivenza 3 aa

Piemonte - - - -

C O R

29

38 25 100 19

-

9 0

45 20 -

- - -

21

Implementazione rete di rilevazione

Aggiornamento sistematico follow-up

Panel nazionale revisione casi dubbi?

PROBLEMATICHE


Acquisizione tempestiva nuovi casi

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… Da ogni attività,

da cui si pensa

di ricavare il cibo

per prolungare la vita

e per nutrire la famiglia,

derivano ai lavoratori

disagi e malattie

spesso molto gravi

ed anche la morte.

Padova, 1713


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C/O DIPARTIMENTO di SANITA' PUBBLICA AUSL REGGIO EMILIA

AMIANTO

STOPPIANO REGIONALE DI

PROTEZIONE DALL’AMIANTO

G r a z i e

L’incidenza dei MMEP in Italia: i dati dei COR ReNaMA. Romanelli, L. Mangone, I. Rashid, C. Storchi, S. Candela

1 registro mesoteliomi regione emilia-romagna c/o dipartimento di sanita' pubblica ausl reggio...

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