SEMIOLOGIA RENAL Y VAS URINARIAS

INTERROGATORIO

INTERROGATORIOEDADSEXOOCUPACIONANTECEDENTES FISIOLOGICOSANTECEDENTES FAMILIARESANTECEDENTES PATOLOGICOS

INTERROGATORIOEdad: Gn. post infecciosa en infancia y adolescencia.Litiasis: entre los 25 y 40 aos. Adenoma y cncer de prstata en > 50 aos. Hipernefroma en nios < 5 aos y > 50 aos. Sexo: Masculino: litiasis renal. Femenino: inf. urinaria, toxemia gravdica.

INTERROGATORIOOcupacin: Sustancias nefrotoxicas: mercurio plomo. Cancerigenos: fbrica de neumticos (asbesto).Antecedentes fisiolgicos: RS: inicio frecuencia - nmero de parejas - anticonceptivos vasectoma hijos alteraciones en esfera sexual. Antecedentes familiares: Rin poliqustico.

ANTECEDENTES PATOLOGICOSInfecciones: Gn post infecciosas. Frmacos nefrotxicos: amino glucsidos. TBC: a) renal y vas urinarias b) amiloidosis. Colagenopatias: a) LES b) Periarteritis nodosa.Mieloma mltiple: a) IRC b) amiloidosis. HTA: nefroesclerosis. Endocarditis bacteriana: infarto renal.DBT mellitus: glomrulo esclerosis diabtica. Hiperparatiroidismo: litiasis renal. Gota: a) litiasis renal b) IRC.

SINTOMAS

SINTOMASDolor.- Renal.- Pelo ureteral.- Vesical.Trastorno de la miccin.Alteraciones de la orina. Sntomas generales. Sntomas ocasionados por alteraciones del equilibrio del agua y electrolitos y del equilibrio cido bsico.

DOLOR

DOLORRenal: en regin lumbar (+), flanco, hipocondrio tipo sordo, ejercicio, reposo. - Litiasis.- obstruccin a. renal.- absceso perirenal. Pelo ureteral (clico nefrtico): inicio brusco en regin lumbar flancoinguinalgenitales cara int. del muslo. Tipo clico, presenta franjas hiperestsicas. Si es intenso adems alt. en la miccin, nauseas, vmitos y sntomas generales, sudor, fro, palidez, hematuria.

DOLORVesical, en hipogastrio, se asocia a sntomas de cistitis: disuria, polaquiuria, piuria o hematuria.

TRANSTORNOS DE LA MICCION

TRANSTORNOS DE LA MICCION POLIURIAOLIGURIAANURIANICTURIADISURIAPOLAQUIURIATENESMO VESICALINCONTINENCIA URINARIAMICCION POR REBOZAMIENTOENURESIS

TRASTORNOS DE LA MICCIONPOLIURIA: > 3000 ml/24 hs Incremento en volumen diario de orina. (n: 1,500 ml). a) insuficiencia renal: incapacidad para concentrar orina b) con funcin renal normal: - DBT inspida por dficit de ADH. - Diuresis osmtica: DBT mellitus, soluc. hipertnica. - Diurticos. - Psicgena.

OLIGURIADisminucin del volumen de orina < 400 ml/d.Pre renal: asociada a deshidratacin o hipovolemia por del flujo sanguneo renal. Renal: En sind. nefrtico por retencin renal de agua y sodio ( filtracin gl y reabsorcin tubular normal). Post renal: obstruccin de vas urinarias por litiasis, tumores, fibrosis retroperitoneal.

TRASTORNOS DE LA MICCIONANURIA.Disminucin del volumen de orina < 50 ml/d.importante descartar retencin vesical (globo).NICTURIA. Normalmente en la noche la formacin de orina es menor, se puede alterar en: - Poliuria.- Insuficiencia renal. - Edema generalizado.- Disuria.

TRASTORNOS DE LA MICCIONDISURIA. Miccin difcil o dolorosa asociada a inflamacin de urter inf, vejiga o uretra. POLIAQUIURIA. Emisin recurrente de orina a intervalos cortos en pequeo volumen. TENESMO VESICAL. Deseo continuo, doloroso e ineficaz de miccionar.

TRASTORNOS DE LA MICCIONINCONTINENCIA URINARIA. Se encuentra en obstruccin de vas urinarias bajas, prolapso de vejiga y enfermedades de la mdula. MICCION POR REBOSAMIENTO. La orina gotea por el meato en una vejiga distendida por adenoma prosttico o vejiga neurognica. ENURESIS. Micciones nocturnas, inconsciente en un sujeto > 5 aos, la continencia en vigilia es normal (neurosis).

ALTERACIONES DE LA ORINA

ALTERACIONES DE LA ORINAPIGMENTOSMEDICAMENTOSTURBIDEZESPUMOSAHEMATUREA

ALTERACIONES DE LA ORINAEl color y apariencia de la orina varia por:Pigmentos: - Hemoglobinuria (hemlisis intravascular). - Mioglobinuria (injuria muscular). - Bilirrubina directa o conjugada. - Urobilingeno en hemlisis o enf. heptica no obst.Medicamentos: -Rinfampicina, fenazopiridina, vitaminas, etc.

ALTERACIONES DE LA ORINATurbidez: - Uratos - fosfatos.- Piuria (con sedimento).Espumosa persistente: proteinuria. - Sndrome nefrotico.

HEMATURIASegn la intensidad puede ser leve, moderada o severa (lavado de carne franca con cogulos). Por su origen:- Extra renal: vas urinarias y genitales. - Intra renal: - Glomerular (5%). Sind. nefrtico.- No glomerular (Ca trauma infarto necrosis papilar)

MANIFESTACIONES GENERALES

MANIFESTACIONES GENERALESAnemiaHTA. Edema.Fiebre. Insuficiencia cardiaca. Alteraciones del sensorio. Cefalea. Anorexia, nauseas y vmitos.

ALTERACIONES DEL MEDIO INTERNO

ALTERACIONES DEL MEDIO INTERNOUremia. Acidosis metablica.Hiperkalemia. Hiponatremia. Hipocalcemia. Hiperfosfatemia.

FIN