1 espondilitis anquilosante

7/27/2019 1 ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

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Lic.Cinthya Abuhadba GutirrezUAP


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La EA es una enfermedad inflamatoria crnica

que afecta fundamentalmente a lasarticulaciones de la columna vertebral, lascuales tienden a soldarse entre s, provocandouna limitacin de la movilidad.

Proviene del griego ANKYLOS y significa

soldadura,fusin. Como resultado final se produce una prdidade flexibilidad de la columna, quedndosergida y fusionada.

Es una enfermedad frecuente, sobre todo en la

raza blanca (0.5-1% de la poblacin).Habitualmente aparece en varones entre los 20y 30 aos de edad.

En mujeres es menos frecuente y suele serms leve.


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En la espondilitisanquilosante lasarticulaciones sacroilacassuelen ser las primeras eninflamarse.

Despus la inflamacinsuele

implicar a otrasarticulaciones existentesentre las vrtebras.

La inflamacin producidatiende, con el tiempo, afusionar o soldar lasvrtebras entre s.

Este proceso da lugar a unaanquilosis de la columnaque se manifiesta conrigidez y disminucin de lamovilidad del tronco y de lacaja torcica.


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No se conoce la causa por la

que se produce estaenfermedad.

Sin embargo, en los ltimosaos se est avanzando en elconocimiento de losmecanismos quedesencadenan el proceso y enel/los posibles agentesresponsables.

Se conoce desde hace tiempoque la EA afecta con mayorfrecuencia a las personas quepresentan en sus clulas unaseal especfica.

Esta seal se transmite porherencia gentica y sedenomina antgeno HLA B27

La posesin del antgenoHLA_B27 parece causar unarespuesta anormal de lapersona a la accin dedeterminados grmenes.

De cada 1000 personas, slo

70 tienen esa seal en susclulas, y de estas 70, slo 4desarrollarn la enfermedad


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Dolor lumbar o lumbago, que se produce porla inflamacin de las articulaciones sacroilacasy vertebrales, se manifiesta de forma insidiosa,lenta y paulatina.

El lumbago aparece cuando el paciente seencuentra en reposo, mejorando con laactividad fsica.

El dolor suele ser mximo en las primerashoras de la madrugada.

Con el paso del tiempo el dolor y la rigidezpueden progresar a la columna dorsal y alcuello.


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La caja torcicatambin puede afectarse,

producindose dolor enla unin de las costillasal esternn dificultandola respiracin.

La inflamacin y el dolortambin puedenaparecer en lasarticulaciones de lascaderas, hombros,rodillas o tobillos, o enlas zonas del esqueletodonde se fijan losligamentos y lostendones a los huesos(dolor en el taln, en eltendn de Aquiles...)


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Es una enfermedad sistmica

lo que significa que puedeafectar a otros rganos delcuerpo

En algunas personas puedecausar fiebre, prdida deapetito, fatiga e inclusoinflamacin en rganoscomo pulmones y corazn.

Es relativamente frecuente lainflamacin de algunas de laspartes del ojo y se manifiestacomo dolor y enrojecimientoocular.


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Hoy en da es pocofrecuente que la EA seagrave, es decir, que sesuelden todas las

vrtebras, dejando a lapersona anquilosada yrgida.

Esto es debido a que en laactualidad el diagnsticose suele hacer de forma

ms temprana, lo queconlleva una mayorrapidez en el inicio de lostratamientos y en lasmedidas rehabilitadoras.


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El diagnstico se basa enlos sntomas y en laexploracin fsica.

Para confirmar eldiagnstico se realizanradiografas de la pelvis yla columna vertebral, paraver los cambios que haproducido la inflamacinen las sacroiliacas y lasvrtebras.

El anlisis de sangre puedeapoyar el diagnstico (porejemplo, determinando lapresencia en las clulas dela sangre del antgeno(HLA-B27)


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Actualmente no existeningn tratamiento capazde curar definitivamentela enfermedad.

Sin embargo, s existenuna serie demedicamentos eficaces ytcnicas de rehabilitacinque alivian el dolor y

permiten una buenamovilidad, con objeto delograr una buena calidadde vida.


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El pilar ms importante en el tratamiento de laespondilitis es la rehabilitacin permanente, es decirla realizacin de ejercicios fsicos reglados yejercicios respiratorios orientados a fortalecer laespalda, para evitar la rigidez y la prdida demovilidad de la columna vertebral.

La prctica deportiva que permita la extensin de laespalda, y que mantenga la movilidad de los hombrosy caderas, es muy recomendable.

En este sentido, la natacin es el mejor ejercicio,porque con ella se ejercitan de una forma equilibradatodos los msculos y articulaciones de la espalda,susceptibles de lesionarse por la enfermedad.


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Lic.Cinthya Abuhadba GutirrezUAP


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Es una enfermedad delas articulaciones que sepresenta en algunosenfermos que padecenpsoriasis en la piel.

El 20% de los pacientescon psoriasis desarrollaartritis la que puede sermoderada o severa.

En las formas

moderadas eldiagnstico se vuelve aveces difcil porquepuede confundirse conArtritis Reumatoide.


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Es una enfermedadcrnica, que evolucionairregularmente a lolargo de la vida.

La artritis Psorisica

puede iniciarse de formalenta y con sintomasmoderados que secontrolan muy bien conantiinflamatorios

pasando desapercibidosu diagnostico. En ocasiones sigue un

curso progresivo quepuede llevar a laincapacidad funcional.

Esta enfermedad sepresenta entre los 30 y50 aos y afecta porigual a hombres ymujeres.


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No se sabe la causa de la artritispsorisica, se cree que es laconsecuencia de una suma defactores genticos, inmunolgicos y

ambientales. un 40% de los pacientes tienenfamiliares cercanos afectados.


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Rigidez: aparece en lasmaanas en las articulacionescomprometidas.

Dolor: que empeora con elreposo presentndosesobretodo en la noche o allevantarse.

Inflamacin articular:seaprecia inflamacincaractersticamente asimtrica,lo cual reduce la movilidadarticular.

Las articulaciones masfrecuentemente afectadas sonmueca, rodillas, caderas,

columna lumbar y cervical. Cambios en las uas:


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Una forma muycaracterstica de laartritis psoriasica es ladactilitis o

dedo en salchicha"en la que se produceun engrosamiento detodo el dedo con dolory evidentes signosinflamatorios.


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1.ARTRITIS SIMETRICA

Comprometearticulaciones de ambos

lados del cuerpo. La mitad de los

pacientes con estaforma clnica desarrolla

una enfermedadprogresiva que lleva agrados variables deincapacidad.


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2.ARTRITIS ASIMETRICA

No ocurre en lasmismasarticulaciones,usualmente afectade 1 a 3

articulaciones,generalmente rodilla,cadera, mueca o

tobillo.


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PSEUDOARTROSIS

En esta forma clnicase afecta las partesdistales delos dedosde manos y pies.

Solo el 5% de lospacientes con artritispsoriasica evoluciona

de esta forma.


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ESPONDILITIS

Afecta la columnaprovocando rigidez delcuello o la columna

lumbar, dolor a niveldeglteos(articulacionessacroilacas) lo que

hace difcil losmovimientos.


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ARTRITIS MUTILANTE

Es una forma severa,afecta a menos del5% de los pacientes

con artritis Psorisica. Afecta principalmentearticulaciones demanos o pies.

Esta forma clnica

progresa rpidamentellevando a destruccinarticular en terminode meses a aos.


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TT FARMACOLGICO Son muchos los

antiinflamatorios quepueden ser eficaces.

La dosis y el tipo defrmaco puede serdiferente para cadaindividuo, pero

siempre hay quebuscar el que causemenos efectosadversos.


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En ocasiones se ponen

frulas de materialelstico para

inmovilizar laarticulacin. Las frulas de yeso

consiguen un reposo

absoluto, con alivioconsiderable del dolor.


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Otra medida fsicapara el alivio

sintomtico, es laaplicacin de frosobre la articulacincaliente.

Aplicar hielo o bolsastrmicas fabricadascon tal fin, duranteunos 10 minutos.

La electroterapia(microondas,ultrasonidos, lser...),es poco til, mientrasque el masaje y laquiropraxia o laosteopata no son

eficaces, pudiendoincluso empeorar lasintomatologaarticular.


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Cuando una articulacin est inflamada requierereposo.

El reposo alivia el dolor y ayuda a bajar lainflamacin.

Pero tambin es necesaria la actividad musculary el ejercicio fsico diario para evitar la atrofia.


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La fisioterapia y la recuperacin funcionalsern imprescindibles para lograr conseguireste objetivo.

Los ejercicios isomtricos, que ayudan a noperder fuerza y facilitan el movimiento de laarticulacin, son los ms adecuados para lasarticulaciones dolorosas e inflamadas.

En las articulaciones no inflamadas se debenhacer ejercicios activos y contra resistencia,siempre valorando la capacidad de cada cual.


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DEFINICION?El lupus eritematoso sistmico (LES) es una enfermedad autoinmunecrnica, en donde el sistema inmunolgico (sistema de defensa del cuerpo)reacciona errneamente y comienza a atacar las clulas saludables decualquier parte del cuerpo, aunque las zonas ms afectadas son por lo

general el corazn, las articulaciones (por lo que se considera unaenfermedad reumtica), los msculos, daa la piel, los vasos sanguneos ylos rganos principales como los pulmones, el hgado, los riones y elsistema nervioso.
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Al afectar a varios rganos, puedepresentar diversos sntomas: Cansancio y agotamiento sin mucho

esfuerzo. Prdida de peso inexplicable. Fiebre prolongada.

Sntomas articulares y musculares comoinflamacin y/o dolor en las articulaciones(artritis), por lo general en las manos,muecas, codos, rodillas y pies.

Rigidez articular. Piel en mal estado, daada y afectada.

Pueden empezar a aparecer manchas. Enrojecimiento y erupcin en las mejillas

(ms frecuente denominada eritema enalas de mariposa)


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Al afectar a varios rganos, puede presentar diversossntomas:

Cada del cabello en Lupus avanzado. Hipersensibilidad a los rayos ultravioletas. Cuando afecta a los pulmones o el corazn estos se

inflaman, lo cual puede ocasionar pericarditis ypleuritis (inflamacin de la pleura). Estas afeccionespueden ocasionar dolor torcico y fiebre, y enalgunos casos (cuando ataca al corazn) insuficienciacardiorrespiratoria.

Cuando ataca al rin, el sntoma es la inflamacin(nefritis), impidiendo que el rin elimineadecuadamente los residuos del organismo y estos

se acumulan en la sangre. La inflamacin impideasimilar y retener protenas, lo cual puede ocasionarhinchazn de cara y piernas.

En el caso de que ataque al cerebro puede haberdolores de cabeza, depresiones, ansiedad,hiperactividad, angustia, etctera.

Puede provocar otros problemas como: osteoporosis,bursitis, espondilitis anquilosante, fibromialgia, gota,lumbago, tendinitis


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Las causas biolgicas del lupus eritematoso sistmico sondesconocidas, sin embargo, se dice que al tratarse de unaenfermedad autoinmune, pudiese haber factores relacionados a lasalud del sistema inmunolgico. Puede ser por:

La gentica.

La exposicin ha determinado tipo de ambiente (como la

sobreexposicin a la luz solar, ya que algunos de los pacientespresentan foto sensibilidad a los rayos ultravioletas). Un deficiente funcionamiento de los estrgenos femeninos (se cree

que las pldoras anticonceptivas pudiesen acelerar su aparicin enmujeres genticamente predispuestas).

Por otro lado, si existe una causa que pudiese predisponer a estepadecimiento: la desilusin, el enojo reprimido, el perder esperanza y

ya no querer defenderse (o castigarse o exigirse uno mucho) es laraz, es el factor emocional de dicha afeccin. A nivel psicosomtico,el cuerpo nos habla. El cuerpo es el reflejo claro de lo quesentimos; basta con ver los sntomas del cuerpo para poder deducir loque sucede interiormente. Cualquier enfermedad puede irse pordonde vino si se erradica la causa emocional que le est dando lugar.
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Como punto de partida para tratar y erradicar dichaenfermedad, la auto observacin consiente, lo msprobable es que haya demasiada desilusin en lavida, esta uno siendo atacado constantemente porideas y pensamientos negativos, autoexigentes y

deprimentes, se tiende a huir, as que habra queempezar a revalorar la forma en cmo estamos noslo pensando la vida sino actuando en ella,encontrar razones y pensamientos que dennuevas perspectivas para vivir, y atreverse a

actuar a partir de convicciones ms gozosas yentusiastas, tomando en cuenta que la vida es loque pensamos.


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A Seguir una dieta lo ms adecuada posible,eliminando lo innecesario como comida basura,azucarada, embutidos y fritos, puede ser unbuen comienzo. Tomar jugos naturales de

frutas y verduras y seguir una dieta lo mscruda posible, sin duda ser de granayuda. El ajo, el limn, las algas, el aceitede oliva extra virgen, el brcoli y el jugode salvia son alimentos que no deben faltar entu dieta. Al no tener un parmetro definido enrelacin al comportamiento de esta

enfermedad, los cientficos la tratan concorticosterioides e inmunosupresores, aunqueestos no siempre dan los resultados esperados.Nuevamente la medicina alternativa abre unapuerta para poder tratar enfermedadescomplejas. limentacin:


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Los alimentos sugeridos por el doctor empez a comer:

Pollo, El pescado, Mariscos, Ejemplo: Si se hace en la placa puede tener una gota de

aceite, o aceite de oliva se debe hacer en seco, slo unas

pocas gotas de agua, no quemar. El aspecto y mejor sabor conun poco de sal, la fructosa y el polvo de achiote durante lacoccin.

Huevo. Cebolla ajo. Las verduras, Producto manufacturado estaba prohibido, colorantes,acidulantes, estabilizantes, conservantes. No coma en cualquier circunstancia, estos alimentos y sus

derivados, y que era muy difcil de resistir.


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Muchas frutasFrutos de cscara, frutos secos.El aceite de oliva "virgen extra", sin calor, el fro puede.Las frutas secas in natura. Pltano, higo, ciruela, etc ...La leche de soja, polvo natural, se diluye con agua o jugo, no se haindustrializado.(Azcar y edulcorante Sustituido), por la fructosa.Arroz, frijoles, o hacerlo sin una gota de aceite ..Agua de coco.La yuca y sus derivadosLas patatas dulces.Avena.

Pasta de soya naturalGalleta de arroz: Es importante comprobar siempre las etiquetas, sicontena nada lista de sustancias prohibidas de productos prohibidos.(Todos los alimentos estn permitidos, salvo la lista de productosprohibidos.).Diario obligados a beber dos litros de agua pura por da, o mineral,

sin cloro o flor.


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Lupus discoide: Se manifiesta conerupciones cutneas. Casi siempre solo selimita a este tipo de afeccin, la piel, peropuede llegar a evolucionar al tipo sistmico

y llegar a afectar a otros rganos. Este es eltipo mas leve.


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Lupus sistmico: Esta es la ms seria,puede afectar a rganos internos, aunque aveces solo afecta las articulaciones y la piel.Los rganos ms afectados pueden ser los

pulmones y los riones pero tambin puedellegar a la sangre. Esta enfermedad suelecursar en brotes,hay momentos en los queel enfermo esta bien y otros momentos en

los que recae.


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Tambin existen subgrupos clnicos como:

-LUPUS INDUCIDO POR FRMACOS: Normalmenteconsisten en dolores articulares. Lo generalizado esque al retirar el frmaco el cuadro se resuelva.

-LUPUS NEONATAL: Los hijos de madres quepresentan un tipo especial de anticuerpos en lasangre pueden presentar al nacer lo que se llamalupus neonatal. En algunos casos puede llegar a sergrave


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LA FISIOTERAPIA se marca como objetivos principales enel lupus, dentro de un amplio abanico de tcnicas, reducir eldolor, el edema y la inflamacin durante los episodios debrotes. El tratamiento conservador con Fisioterapia es muybeneficioso para mejorar los sntomas del lupus.

En esta lnea, ha asegurado que, al tratarse de una

enfermedad crnica, la Fisioterapia no pretende curar laenfermedad, sino mantener la mejor calidad de vida a lapersona afectada.

Se recomienda que las sesiones de Fisioterapia no sean largas,al correr el riesgo de provocar una nueva inflamacin articulary fatigar muscularmente al paciente. Por ello, ha insistido en la

necesidad de prevenir la rigidez articular y la atrofia muscular,a travs de la realizacin de la cinesiterapia de forma lenta yrespetando la regla del no dolor y evitar la sobrecargaarticular


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La esclerosis sistmica es una enfermedad crnica queafecta principalmente la piel, pero tambin puedeafectar otros rganos, como los pulmones, el intestino,el rin o el corazn.

Se trata de una enfermedad rara que afecta a una decada 50.000 personas.

En esta enfermedad la piel se esclerosa (se hace dura yrgida), por un exceso de acumulacin de fibras decolgeno, y esto mismo puede ocurrir en otros rganos,dificultando la funcin de los mismos.

Aunque la enfermedad se denomina sistmica (estoquiere decir que afecta a mltiples rganos), no todos

los pacientes tienen afectados los rganos internos. En muchas ocasiones lo nico que se afecta es la piel, y

por tanto la gravedad de la enfermedad es menor.


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No se conocen las causas de esta enfermedad. Puede aparecer a cualquier edad, aunque es

ms frecuente en mujeres de mediana edad. Se sabe que su incidencia aumenta en grupos

de personas expuestos a determinadosproductos txicos.

Como no es una enfermedad contagiosa nihereditaria, los familiares o las personas que

conviven con el paciente no deben someterse aningn examen ni a ningn tipo de prevencin.


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Esta enfermedad produce lesiones en la piel ytambin puede producirlas en algunos rganosinternos.

Al principio estas lesiones consisten en una

inflamacin, que despus se va transformando enun endurecimiento, debido a una acumulacinexcesiva de unas fibras muy rgidas de colgeno,adquiriendo la piel una consistencia fibrosa.

Por ello a esta enfermedad tambin se ladenomina esclerodermia.


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Cuando estas lesiones afectan a otros rganos,como los pulmones o el tubo digestivo, stostambin se vuelven rgidos y fibrosos y nofuncionan correctamente.

La esclerosis sistmica adems dificulta el riegosanguneo, al ocluir las pequeas arterias ycapilares que llevan la sangre a los tejidos, ypuede producir sntomas y lesiones similares alas de algunas enfermedades circulatorias, comodolor y lceras en los dedos.

En algunos pacientes puede ocurrir algo similaren otros rganos.


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La esclerosis sistmica suele comenzar conuna leve tumefaccin de la piel de lasmanos y pies, a veces tambin de la cara,que se va extendiendo por los miembros y

que puede afectar a todo el cuerpo. Posteriormente, la piel se vuelve rgida ydura, se hace difcil de pellizcar y a veceslimita los movimientos de las articulaciones.


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Suele haber cambios de coloracin de las

manos que, cuando se exponen al fro, sevuelven excesivamente plidas y despusviolceas, acompandose a veces de dolor uhormigueo.

Estos sntomas se denominan fenmeno deRaynaud, que puede asociarse a otras muchasenfermedades, o aparecer en personas sinotras enfermedades.

En las personas que slo tienen este sntoma,el reumatlogo puede hacer algunas pruebaspara confirmar o descartar si se trata deesclerosis sistmica u otra enfermedad.


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La esclerosis sistmica tambin puedeproducir dolor en las articulaciones, fatiga,problemas digestivos, como dificultad paratragar, estreimiento o diarrea, y problemas

cardiorrespiratorios como dificultadrespiratoria, hipertensin o dolor en el pecho.

Estos ltimos son similares a los de otrasenfermedades cardiorespiratorias ms

comunes, y pueden reflejar complicacionesgraves de la esclerosis sistmica.


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El diagnstico se hace casi siempre mediante unreconocimiento mdico especializado por elreumatlogo, que incluir el relato de lossntomas, un examen de la piel y una exploracingeneral.

Siempre se realizan exmenes complementarioscomo anlisis y una radiografa del trax, y slo enalgunos casos otras pruebas digestivas ocardiorrespiratorias.


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El curso de la enfermedad es crnico, y no se veinfluido por el estilo de vida ni la alimentacin. Sin embargo, algunos factores pueden empeorar

las lesiones de las pequeas arterias y causarlceras y graves lesiones por falta de riegosanguneo en los dedos.

Entre los factores que deben evitarse estn eltabaco, el excesivo estrs, la exposicin alfro, las vibraciones de algunas mquinas

industriales y algunos frmacos.


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No existen frmacos niotras formas detratamiento queproduzcan una curacinde la esclerosissistmica.

Sin embargo, muchasde las manifestaciones ycomplicaciones de laenfermedad puedentratarse de forma eficaz,por lo que el pronsticoy la gravedad puedenvariar mucho si serecibe o no eltratamiento adecuado.


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Evitar los factores antes sealados que empeoran laenfermedad.

evitar la exposicin al fro, protegiendo la piel conuna crema corriente, y con unos guantes ycalcetines gruesos de lana en invierno.

Conviene ejercitar el movimiento de las zonasafectadas (manos, pies, rodillas, codos, etc.) paraevitar la atrofia de los msculos y la rigidez de lasarticulaciones.

1 espondilitis anquilosante

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