1 edukacija bolnikov pred uvedbo zdravila marevan (tudi sintrom) alenka mavri
TRANSCRIPT
1
EDUKACIJA BOLNIKOVpred uvedbo zdravila
MAREVAN(tudi Sintrom)
Alenka Mavri
2
Antikoagulacijsko zdravljenjeuporabljamo za
preprečevanjemožganske kapimožganske kapipriatrijski fibrilaciji
preprečevanjemožganske kapi možganske kapi intromboze zaklopketromboze zaklopke obumetni srčni zaklopki
zdravljenje in preprečevanjevenske tromboze venske tromboze in pljučne embolijepljučne embolije
3
Antikoagulacijska zdravila preprečijo normalno strjevanje krvi in tako ovirajo nastajanje strdkov.
Kri pa se ne more popolnoma strditi tudi tedaj, ko je to nujno – to je v primeru krvavitve.
4
KRVAVITVE
MAJHNEpogoste
do 25 % letno
niso nevarne
MAJHNEpogoste
do 25 % letno
niso nevarne
VELIKEredke
do 2 % letno
ogrožajo življenje
VELIKEredke
do 2 % letno
ogrožajo življenje
5
MAJHNE KRVAVITVEpogoste, niso nevarne
MAJHNE KRVAVITVEpogoste, niso nevarne
iz nosuiz nosu
iz dlesniiz dlesni v kožo, podkožje, mišičjev kožo, podkožje, mišičje
v očesno veznicov očesno veznico
6
KAJ MORAMO STORITI ?
• Zaustaviti krvavitev navzven - pritisk na rano, hladni obkladki.
• Čimprej pregled v Antikoagulacijski ambulanti
7
iz prebavil
(z blatom)
iz prebavil
(z blatom)
iz rodiliz rodil
iz sečil
(z urinom)
iz sečil
(z urinom)
v možganev možgane
VELIKEredke, ogrožajo življenje
VELIKEredke, ogrožajo življenje
8
KAJ MORAM STORITI ?
• TAKOJ pregled pri osebnem zdravniku oziroma v urgentni službi.
• KASNEJE bolnik ali svojci obvestijo Antikoagulacijsko ambulanto o krvavitvi.
9
od 13.30-14.00Tel: 01 522 4951 od 13.30 – 14.00
10
KrvavitevKrvavitevKrvavitevKrvavitev
0 1 2 3 4 5
INR
Tromb-Tromb-embolijaembolijaTromb-Tromb-embolijaembolija
INR odraža čas strjevanja krvi
11
od 13.30-14.00
12
Letna pogostnost kapi (%)
CH
AD
S2 r
ezu
lta
t
30
0
2
3
4
5
60 5 10 15 20 25
1Pri bolnikih z AF:
možnost kapi je večja
ob večjem rezultatu CHADS2
Možnost krvavitve je večja
ob večjem rezultatu HASBLED
Število krvavitev (100 bolnik-leto)
HA
SB
LE
D r
ezu
lta
t
12
0
2
3
4
5
>60 2 4 6 8 10
1
13
• odmerek vzamete zvečer ali pozno popoldne,
• lahko skupaj z drugimi zdravili• pred jedjo ali po jedi
14
KAJ STORIM ČE POZABIM ODMEREK ZDRAVILA ?
- Če zdravilo zvečer pozabite vzeti, naslednje jutro ne jemljite dodatnih odmerkov.
- Če niste prepričani, ali ste zdravilo vzeli, ne jemljite dodatnih odmerkov.
- Na izvid zabeležite kdaj zdravila niste vzeli.
15
POGOJI DOBREGA ZDRAVLJENJA
1. Pravilno predpisovanje
2. Redno jemanje
3. Redne kontrole
16
4. Na delovanje varfarina (Marevan, Sintrom) vplivajo številna zdravila.
Ob uporabi novega zdravila ali opustitvi zdravila, ki ste
ga prej redno jemali: • antibiotiki• zdravila za zmanjševanje nivoja krvnih maščob• zdravila za uravnavanje srčne frekvence (npr.
amjodaron)• antiagregacijska zdravila (npr. aspirin, klopidogrel) • zdravila proti bolečinam (nesteroidni antirevmatiki)• druga zdravila
PREDČASNA KONTROLA (na “dan obiska”)
17
5. Injekcije v mišice ali sklepe
ODSVETOVANO (zaradi nevarnosti krvavitve)
Podkožne injekcije (insulin, nizkomolekularni heparin, cepljenje proti gripi,) pa lahko prejemate.
18
6. Operacije in posegi
Pred vsakim posegom je treba prilagoditi antikoagulacijsko zdravljenje, zato morate:
• opozoriti zdravnika, ki bo poseg opravil, da prejemate antikoagulacijsko zdravilo (pokažite mu izvid zdravljenja),
• pridobiti datum posega,
• priti na predčasni pregled, 5 dni pred posegom, na “dan obiska”.
Na poseg vas bomo pripravili tako, da bo tveganje za krvavitev ali trombembolijo najmanjše.
19
7. Prehrana:
Alkohol Sadje Prehranska dopolnila
Odsvetovan Neomejene, enakomerne količineskozi vse letne čase
Najprej posvet v ambulanti
20
7. Prehrana:
Zelena zelenjavasolata, zelje, špinača, ohrovt, brokoli, peteršilj, artičoke, avokado, cvetača
Vitamin K
Vitamin K in Marevan morata biti v ravnovesju.
Premajhen ali neenakomeren vnos zelene zelenjave ruši ravnovesje in povzroči velika nihanja INR.
Zadostne, enakomerne količine skozi vse letne čase
Marevan
Nastanek proteinov za strjevanja krvi