1 cardiopatia dilatada

8/16/2019 1 Cardiopatia dilatada

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Sidney Andrés Calderón Crespo 6to Año - Grupo 5

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILFacultad de Ciencias Médicas

MIOCARDIOPAT A DILATADA! A PROP"SITO DE UN CASO

Revista Medifam 200 A!ril " #ol $

Autor% S& '(R'())(*+, & .G)(S.AS/RA+C(spe1ialistas en Medi1ina /amiliar y Comunitaria& utor (3tra4ospitalario& Centro de Salud edro )a n (ntral7o& Al1or1ón, Madrid

CASO CLINICO

1te 52 años 1on traumatismos repetidos&Sin A, 8! .., 8islipidemia, Aler7ias medi1amentosas, ni 1onsume f9rma1os4a!itualmente&

En#e$%edad actual! Se dia7nosti1a ini1ialmente un Sind& 8epresivoAnsioso :triste;a, astenia, insomnio y suspiros desde 4a1e meses< y setrata 1on /luo3etina :antidepresivo< y 'roma;epam :ansiol ti1o< y soli1itaanal ti1a 7eneral 1on 4ormonas tiroideas

n1e d as después a1ude de nuevo a la 1onsulta por empeoramiento de susintomatolo7 a y presen1ia desde 4a1e 2 semanas de astenia intensa,disnea de moderados esfuer;os, ortopnea de dos almo4adas, disminu1iónde la diuresis y tumefa11ión en miem!ros inferiores&

or las no14es 4a presentado episodios de palpita1iones en variaso1asiones, sin dolor tor91i1o&

Al 1uestionario de in7esta et li1a se 1al1ula =ue su 1onsumo as1iende a 2>57?sem

E&'l($aci)n #*sica! A $ 0?@6, estado nutri1ional normal& AC% r tmi1os $00lpm, sin soplos ni e3tratonos& A % 1repitantes !i!asales& A!domen%4epatome7alia a 1uatro traveses de dedo de re!orde 1ostal& ((..% edemasen am!as piernas 1on fóvea 4asta rodillas&

Anal*tica! G % 52, G % 6, GG %> & (l 4emo7rama y el resto de !io=u mi1afueron normales& (n (CG reali;ado en la 1onsulta Bni1amente se o! etivata=ui1ardia sinusal y e3tras stoles ventri1ulares fre1uentes&

Radi(+$a#*a! Cardiome7alia y (dema intersti1ial difuso :su7estivo de .CC<

Con esta sospe14a dia7nósti1a se ini1ia 3 1on diuréti1os, se le 1ita pararevisión en 2 d as y se le deriva a la 1onsulta de Cardiolo7 a para estudio,re1omend9ndole =ue si en al7Bn momento presenta palpita1iones a1uda almédi1o&

A los 2 d as vuelve a la 1onsulta& (l pa1iente a1ude al 4ospital porpalpita1iones&

(n el 4ospital se le reali;an las si7uientes prue!as 1omplementarias%ECG! /A 1on respuesta ventri1ular a $50 lpm 1on altera1iones inespe1 D1asde la repolari;a1ión y e3tras stoles&ECO ,D-D(''le$! 8errame peri19rdi1o 7lo!al li7ero& 8ilata1ión li7era de las1uatro 1avidades&A. 52 mm #. 1on severa 4ipo=uinesia 7lo!al& 8isfun1ión severa !iventri1ular&


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Cuando se sospe14a de .C se de!e soli1itar un ele1tro1ardio7rama :(CG


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la a!stinen1ia al1o4óli1a& :50E lo7ran suprimir el 1onsumo de por vida


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Ci$cunstancias en /ue se de0e de$i1a$ al 'aciente a c(nsultaes'eciali2ada!

$& Cuando se dia7nosti1a por primera ve;2& (n las fases de des1ompensa1ión, 1uando la .C es refra1taria al t3&

& resen1ia de s ntomas severos% disnea severa en reposo, anasar1a,

is=uemia mio19rdi1a, arritmias, et1& o de enfermedades 7raves1on1omitantes 1omo em!olismo pulmonar, neumon a u otra infe11ión7rave inter1urrente, 4emorra7ia di7estiva, empeoramiento si7niD1ativode la fun1ión renal, anemia severa, et1&

F& ara estudio de posi!le trasplante 1ardia1o% en K65 años 1on .Cintrata!le, si no se 4a o!servado me or a después de meses dea!stinen1ia et li1a y si no e3iste 1ontraindi1a1ión&

CONCLUSIONES•

(s fundamental 1onfe11ionar una 4istoria 1l ni1a 1ompleta, as 1omo unae3plora1ión f si1a minu1iosa&• Ante1edentes de traumatismos de repeti1ión 4a1en sospe14ar de a!uso

et li1o&• .nda7ar en la 1antidad de al1o4ol 1onsumida, 4a1iendo un 19l1ulo de la

in7esta enóli1a&• Ante un p1te 1on 1onsumo 1róni1o de al1o4ol 4ay =ue pensar en la

posi!le e3isten1ia de disfun1ión mio19rdi1a, aun=ue se en1uentreasintom9ti1o

• Ante un p1te 1on mio1ardiopat a dilatada se de!e ini1iar t3 1on .(CAin1luso 1uando el p1te esté asintom9ti1o&

• (l mane o del p1te 1on mio1ardiopat a dilatada de!e ser 1on unto entreAten1ión rimaria y (spe1iali;ada& 8e!emos ini1iar el t3 farma1oló7i1oen Aten1ión rimaria y 1ola!orar en el se7uimiento del pa1iente,deriv9ndole a 1onsulta (spe1iali;ada en 1aso de =ue apare;1an1ompli1a1iones no trata!les am!ulatoriamente&

1 cardiopatia dilatada

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