07 dra toshiko

Encontro Nacional UNIMED de Recursos e Servios

Prprios e Jornadas Nacionais UNIMED de Enfermagem e

Farmcia Hospitalar

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO

Instituto Central do Hospital das Clnicas da FMUSP Toshiko Oya

http://www.hcnet.usp.br/index.htm


.Universalidade

.Integralidade

.Descentralizao

.Participao Social

.Humanizao

Diretrizes

Portaria MS n. 2048, de 5 novembro de 2002

Regulamento Tcnico dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia:

I- Estabelece normas e critrios de funcionamento e classifica e

cadastra os servios

II- Elabora Planos Estaduais de Atendimento s Urgncias e s

Emergncias e a Regulao Mdica.

.Atendimento pr hospitalar

.Atendimento pr hospitalar mvel

.Atendimento hospitalar

.Transporte inter hospitalar

.Criao de ncleos de educao em urgncias

.Propostas de grades curriculares para capacitao de RH na rea



Resoluo Conselho Federal de Medicina n. 1451/95

Urgncia: Ocorrncia imprevista de agravo com ou sem

risco potencial a vida, cujo portador necessita de assistncia

mdica imediata.

Emergncia: A constatao mdica de condies de

agravo sade que impliquem em risco iminente vida ou

sofrimento intenso exigindo, portanto tratamento mdico

imediato.

Atendimento s Emergncias

Objetivos

Promover universalidade do acesso

Eqidade na alocao de recursos

Integralidade na ateno prestada


Mendigo dorme em lata de lixo e acaba preso em caminho de entulho23/11/09 - 16h45 -Tit Marcelo Fromer

Segurana Qualidade


Paciente


rea fsica

Recursos humanos

Equipamentos

InsumosRelaes

Processos


Paciente


rea Fsica

a - Resoluo n. 50 de 21 de fevereiro de 2002-ANVISA

b - Resoluo n. 05 de 05 de agosto 1993, do CONAMA


Pronto Socorro dcada de 40Hospital das Clnicas dcada de 40


Recursos Tecnolgicos - Estrutura do Hospital

Radiologia convencional

Ultra-sonografia

Broncoscopia

Anlises clnicas laboratoriais

Eletrocardiografia

Endoscopia

Terapia Intensiva Tipo II e III

Tomografia computadorizada

Endoscopia

Banco de sangue

Anestesiologista

Terapia Renal substitutiva

Neurocirurgia

Ecocardiografia

Hemodinmica

Angiografia


TriagemSala de esperaConsultriosSanitrios

AdministrativaRegistro GeralPlanto ControladorServio SocialPlanto PolicialGerncia



Organizao e Recursos Essenciais

rea de AtendimentoSala de Emergncia Cirrgica

Sala de Emergncia ClnicaSala de SuturaSala de ObservaoSala de Inalao/MedicaoConsultriosPosto de Enfermagem

Segurana

Violncia

Doenas Contagiosas



Instalaes Fsicas

Limitar acesso rea de

atendimento

CmerasDetectores de

metal

Equipamentos/Materiais

Monitor multiparamtrico

Desfibrilador/ Cardioversor

Carro de Parada

Marcapasso transcutneo

Material de entubao

Material ventilao

Aspirador

Respirador a volume

Aquecedor de Soluo

Ultrassom FAST



Equipamentos/Materiais



Cateteres para acesso venoso

Agulhas para puno intra ssea

Compressas/Gazes

Caixas (Toracotomia, Drenagem trax, Disseco

de veia, Drenagens abscessos )

Fios cirrgicos

Medicaes

Solues/Soros



Recursos Humanos:

a - Responsvel tcnico, mdico com ttulo de especialistab - Equipe mdica

Clinico Geral Ginecologista-Obstetra Cirurgio Peditrico AnestesiologistaRadiologista Neurologista Pediatra Cirurgio Geral Traumato-OrtopedistaIntensivistaCardiologistaOdontlogo

Suporte e Reabilitao

Psicologia Clnica

Nutrio

Assistncia Social

Fisioterapia

Terapia Ocupacional

Farmcia

Hemoterapia

RESOLUO COFEN 146

Normatiza em mbito nacional a

obrigatoriedade de haver Enfermeiros em

todas as unidades de servios, onde so

desenvolvidas aes de enfermagem

durante todo o perodo de funcionamento

da instituio de sade.



ENFERMEIRO

Hospital

CUIDADO AO PACIENTE



Administrao da Assistncia


1751

Benjamin Franklin - Pennsylvania Hospital

sem um atendimento de enfermagem slido, os pacientes acabam sofrendo e morrendo

2010

Resultados recentes vincularam o pessoal de

enfermagem com os resultados do paciente.




Recursos Humanos:

Enfermagem

.Enfermeiro coordenador

.Enfermeiros

.Tcnicos de Enfermagem

.Auxiliar de Enfermagem



Recursos Humanos:

Efeito adverso da carga horria

Risco de morte taxa de 30% > (8 pac/ enf em

relao a 4 pac/enf ).

Risco de morte 7% (cada paciente adicional).

Aiken I.H. et al:Hospital and nurse staffing and

patient mortality,nurse burnout and job

dissatisfaction.JAMA 288,2002


Capital humano Segurana do paciente

Falta de profissionais

Condies de trabalho inadequadas

Vrios vnculos empregatcios

Insatisfao pessoal

Exposio violncia/ estresse dirio

Falta de atualizao/treinamento

No valorizao do profissional



Comprometimento Segurana e Qualidade

Erros e falhas

No implementao de rotinas

Processos indefinidos

Falha de comunicao

Uso inadequado de espaos ,materiais

Queixas(pacientes/famlias/outros profissionais)

Pronturios desorganizados



Ferramentas para Segurana

Discusso de casos

Prtica Baseada em Evidncias

Implementao da SAE

Classificao pacientes(ndices trauma, prognstico)

Comunicao/passagem de planto

Comisses (tica,auditoria, busca ativa, compra de

material e equipamento, cirurgia segura, bitos,

Infeco, etc)



Ferramentas para Segurana

Treinamentos

Atualizao

Uso correto espaos /equipamentos

Valorizao do profissional(concursos,maratonas)

Medicao segura

Identificao do paciente

Uso Protocolos

Documentao/ Registros


T L S N

T L S NCarmen M. R. Salehdesenvolvido em tese de mestrado,UNIFESP


ENFERMEIRO

Polticas Gerais e de Enfermagem

Planejar e Desenvolver Assistncia de Qualidade

Medir a Qualidade do Servio Prestado

Planejar Treinamentos e Atualizaes

Avaliar a Assistncia

Misso da Instituio



ENFERMEIRO

Segurana do Paciente/Qualidade

Qualificao da Equipe

Equipamentos e Materiais

rea Fsica


Indicadores Administrativos

Taxa de Absentesmo

ndice de Treinamento

Taxa de Acidente de Trabalho

Taxa de Rotatividade (Turn Over)

Horas Enfermeiro/Cuidado semi intensivo

Horas Tcnicos(Aux.Enf.)/Cuidado semi int.

Horas Enfermeiro/Cuidado intensivo

Horas Tcnicos / Cuidado intensivo

Horas Enfermeiro/Cuidado mn. e interm.

Horas Tcnicos(Aux.Enf.)/Cuidado mn. e interm .



ENFERMEIRO

Indicadores Assistenciais

Incidncia de Queda de Paciente

Incidncia de Extubao Acidental

Incidncia de Flebite

Incidncia de lcera por Presso

Incidncia de Erro de Medicao

Incidncia de Perda de Sonda Nasoenteral


ENFERMEIRO



TREINAMENTO

Cursos Padronizados

Ps Graduao/Especializao

Cursos Gerais

Urgncia e emergncia

Atendimento a catstrofe

Atualizao: fluxo, equipamentos

e materiais

Congressos, Simpsios, Jornadas

Treinamento em servio


Cursos de

atualizao

Participao/capacitao dos Enfermeiros

FCCS

TLSN

ACLS

Estomaterapia

Especializao

em PS/UTI



TREINAMENTO

Trauma Life Support for Nurses

TLSN


Atendimento a Catstrofe

Planejamento

Divulgao

Simulao

Avaliao


TREINAMENTO


Atendimento Catstrofe

-Planejamento dirio

-Fluxo de paciente

Chegada

Meio utilizado

-Organizao

Fsica

Equipamento

Materiais

-Definio dos papis


TREINAMENTO



Integrao Multidisciplinar

Paciente

EnfermagemMdica

Administrativa

Servio Social

Assessoria de comunicao

Planto Policial

Psicologia

Farmcia


Fisioterapia

Fonoaudiologia


ENFERMEIROS

Ns falamos com nossos olhos,ensinamos com as nossas mos e confortamos com a nossa presena

[email protected]

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