02 us vejiga urinaria

7/25/2019 02 US Vejiga Urinaria

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Clinica Veterinaria Petshop

16/11/2011 07:38 a.m. 1Vctor H. Arcila Quiceno


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Ultrasonografa

Vejiga Urinaria

ImagenologaVctor Hernn Arcila Quiceno MVZ Esp.

[email protected]



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UrinaryBladder

Indicaciones para U/S

Clculos urinarios

Cistitis

Cistocentesis

Hemorragia

Evaluacin del espesor de la pared dela vejiga y la superficie mucosal

Traumatologa

Vejiga

Urinaria

Albarracn, J. 2011



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UrinaryBladder

Indicaciones para U/S

Vejiga

Urinaria

Preparacin del paciente

1. Depilar abdomen bajo

2. Considerar reas inguinales si evala uretra peneana3. Usar gel.4. Considerar vejiga distendida para mejorar visualizacin

Si vejiga esta vaca y sospecha patologa

Esperar un llenado natural o 1. Usar catter vesical y administrar solucin salina2. Uso de furosemida 2 4 mg /Kg



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UrinaryBladder

Vejiga

UrinariaTcnica de U/S

Ubicacin del paciente: Decbito supino

Abordaje lateral

Ubica transductor en el meso gastro y se desplaza de

craneal a caudal considerando un barrido en posicin

axial recorriendo la vejiga de cuerpo a trgono.

Posteriormente ubicamos transductor en posicin sagitalobteniendo una vista larga de vejiga.



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UrinaryBladder

Tcnica de U/SVejigaUrinaria

Fuente: Albarracn J. Arcila V. 2011.16/11/2011 07:38 a.m. 7Vctor H. Arcila Quiceno


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UrinaryBladder

Anatoma NormalVejigaUrinaria

Vejiga en abdomen caudo ventral, uretra seextiende hacia el canal plvico

Colon descendente, aorta, vena cava caudal sondorsales a la vejiga y se identifican fcilmenteusando el doppler

Gas en el colon genera imgenes hiperecoicas y

Artefacto de espejo para vejiga.

En hembras enteras se observa cuerpo del teroentre Vejiga y colon.



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UrinaryBladder




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UrinaryBladder

Anatoma Normal

Vejiga Forma ovoidea (ligeramente elongada

caudalmente )

3 partes: apex, cuerpo , trigono

La pared de la vejiga tiene 3 capas (dificiles dediferenciar)

Mucosa: hiperecoica Submucosa: hipoecoica

Serosa:hiperecoica

Vejiga

Urinaria



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UrinaryBladder




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UrinaryBladder

Anatoma Normal

Espesor de la pared de la vejiga (1-2mm)

Perro: 1.6 mm

Gato: 1.7 mm

Cambios en el grosor de la pared con tamaode la vejiga

Ureteres & uretra no visibles a menos queestn llenos con orina

Vejiga

Urinaria



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Vista longitudinal y sealamiento de la papila uretral en pared dorsal



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UrinaryBladder

Patologa

Cambios Intraluminales

Clculos urinarios

Burbujas de Gas

Residuos celulares y cristalinos

Coagulos sanguneos

Cambios en la pared vesical

Cistitis Neoplasia

Polipos

Vejiga

Urinaria



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UrinaryBladder

Cistitis AgudaVejigaUrinaria

Cisitis aguda engrosamiento irregular de la pared

(hipoecoico) , principalmente en regio cranio ventral.

Asociada a manifestaciones clnicas como disuria

Hipertrofia muscular causada por obstruccin parcial o

crnica del tracto urinario

Secundario a otras causas

Cistitis enfisematosa

(E. coli, Proteus mirabilis, Clisatridium sp )Arcila V. 2011



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UrinaryBladder

Cistitis AgudaVejigaUrinaria

Pennick D. DAnjou D. 2008



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UrinaryBladder

CistitisVejigaUrinaria



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UrinaryBladder

Cistitis crnicas

Cisitis crnica lleva a engrosamiento difuso de lapared

Algunas veces pueden estar presentes pequeas

masas mucosales

Hipertrofia muscular causada por obstruccinparcial o crnica del tracto urinario

Cistitis enfisematosa

Vejiga

Urinaria



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UrinaryBladder

Cistitis CronicaVejigaUrinaria



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UrinaryBladder

Clculos Urinarios

Clculos muy hiperecoicos

Grandes clculos pueden causar sombrasacsticas

Se distribuyen en superficie vesical

El baloneo usualmente no hace mover el clculo,pero permanecer en el animal

Vejiga

Urinaria

Diferenciar condiciones de cristaluria



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UrinaryBladder Clculos Urinarios

Clculo

Vejiga

Urinaria

Sombra

acstica



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UrinaryBladder Clculos vesicales

Vejiga

Urinaria

No es posible determinar la composicin del clculo por el US.



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UrinaryBladder Clculos vesicales

Vejiga

Urinaria

Consecuencias por la presencia de los clculos:Hemorragias, hiperplasia epitelial, obstruccin uretral, distensin,

Cambios en el pH, cistitis bacterianas. 16/11/2011 07:38 a.m. 23Vctor H. Arcila Quiceno


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UrinaryBladder

A. Apariencia de piuria, enlodamiento vesical (isoecogenico)B. Sedimento urinario (hiperecoico, con sombra acstica)

Clculos vesicalesVejiga

Urinaria

Pennick D. DAnjou D. 200816/11/2011 07:38 a.m.

24Vctor H. Arcila Quiceno


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UrinaryBladder Residuos - Sedimento

Ecogenicidad variable.

Puede resultar lo suficientemente grueso paraformar capas confluentes con la pared vesical

El baloneo vigoroso puede causar un ligero

patron de remolinos asemejando bolas denieve

Vejiga

Urinaria



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UrinaryBladder

Coagulos sanguneos

Asociado con hematuria severa

Moviles no generan sombras , usualmente

masas hiperecoicas Puede estar adherido a la pared

Hemorraga aguda severa

Puede llenar la vejiga y dar patrones hipoecoicosindependiente de estar inmovil o en movimiento

Vejiga

Urinaria



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UrinaryBladder

Coagulos sanguneosVejigaUrinaria

Estructuras lineales o masas redondeadas

Diferenciar por eco doppler de neoplasias16/11/2011 07:38 a.m. 27Vctor H. Arcila Quiceno


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UrinaryBladder

Coagulos sanguneosVejigaUrinaria




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UrinaryBladder

Neoplasia

Masas nicas o mltiples

Forma irregular, masas que se protuyen dentro dellumen de la vejiga con base amplia hipo ohiperecoica

Carcinoma de clulas transicionales el ms comn

Vejiga

Urinaria



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UrinaryBladder

NeoplasiaVejigaUrinaria

Ubicacin ms frecuente: Trgono vesical16/11/2011 07:38 a.m. 30Vctor H. Arcila Quiceno


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UrinaryBladder





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UrinaryBladder


Hidroureter (papila uretral) dependiente delocalizacin de la masa

Puede involucrar la uretra proximal.

Concomitante: cistitis, clculos, coagulos,uretritis, hematuria.



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UrinaryBladder

Neoplasia - TiposVejigaUrinaria

RhabdomiosarcomaLeiomioma

LeiomiosarcomaQuemodectomaFibromaFibrosarcoma

HemangiomaHemangiosarcomaLinfoma

Benigni et al, 200616/11/2011 07:38 a.m. 33Vctor H. Arcila Quiceno


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UrinaryBladder

Polipos

Masas en forma de tallo que se eleva desde lapared de la vejiga no neoplsicos.

Vejiga

Urinaria

Gonzales y col. 1998



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UrinaryBladder

Ruptura de vejigaVejigaUrinaria

Asociadas a antecedentes de trauma regularmente.

Difcil de localizar

Fluido libre en abdomen (similar en ecogenicidad

ascitis), efusin abdominal.

Frente al llenado con SS la vejiga se desocuparpidamente.

Otras pruebas son ms tiles



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UrinaryBladder

Miscelaneos ...VejigaUrinaria

Hernia vesical

Divertculo vesical urinario

Uraco persistente

Reflujo vesico ureteral

Trastornos asociados a esfnteresDistensin vesical



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UrinaryBladder

Anomalias Congenitas ...VejigaUrinaria

Raras

UreterocelesUreteres ectpicos

Pennick D. DAnjou D. 200816/11/2011 07:38 a.m. 37Vctor H. Arcila Quiceno


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UrinaryBladder Artefactos ecogrficos

Vejiga

Urinaria

Arcila V. 2011

Arcila V. 2011 Arcila V. 201116/11/2011 07:38 a.m. 38Vctor H. Arcila Quiceno


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UrinaryBladder Artefactos ecogrficos

Vejiga

Urinaria

Imagen en espejo

Arcila V. 2011



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Gracias

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