занятие №9.1. поражение глаз. диабетическая...
TRANSCRIPT
Поражение глаз – диабетическая
ретинопатия (ДР)Занятие №9.1
Причины поражения глаз при сахарном диабете
основной причиной является длительно повышенный сахар крови.
Что поражается при диабетической ретинопатии ?
сосуды внутренней оболочки глаза – сетчатки.
Диабетическая ретинопатия- это микрососудистые нарушения и изменения
сетчатки, в терминальной стадии приводящие к полной потере зрения.
Глазное дно в норме
Диабетическая ретинопатия
Как проявляется диабетическая ретинопатия?
вначале процесс происходит незаметно;
на выраженных стадиях могут быть жалобы на снижение зрения, его нечеткость, появление темного пятна перед глазами.
Как часто надо показываться окулисту?при отсутствии признаков ДР - не реже 1 раза
в год;при наличии ДР – до 3-4 раз в год (по
рекомендации окулиста).
Возможно ли предотвратить развитие диабетической ретинопатии?
Основа профилактики ретинопатии, как и всех осложнений диабета, - хорошая компенсация углеводного обмена, то есть поддержание сахара крови как можно более близким к нормальным значениям.
показатели сахара крови не выше 6 ммоль/л натощак и не выше 8 ммоль/л после еды (индивидуально по возрасту и наличию осложнений). А также:
уровень гликированного гемоглобина не выше 7% (индивидуально по возрасту);
поддержание артериального давления в пределах нормы – 130/80 мм.рт.ст.;
уровень общего холестерина должен быть не выше 4,8 ммоль/л.
Можно ли при наличии ретинопатии улучшить зрение с помощью очков?
улучшить зрение, пострадавшее в результате ретинопатии, с помощью очков невозможно;
изменения, которые можно поправить, подобрав очки, с ретинопатией не связаны.
Лечение диабетической ретинопатии
Компенсация сахарного диабета.
Лазерная коагуляция сетчатки.
Хирургическое лечение (витрэктомия с эндолазеркоагуляцией).
Медикаментозная терапия (введение в стекловидное тело ингибиторов ангиогенеза).
Лазерная коагуляция сетчатки
Сущность лазеркоагуляции:
Снижение потребности сетчатки в кислороде
Разрушение зон ишемии
Тепловая коагуляция новообразованных
сосудовУвеличение прямого
поступления в сетчатку кислорода из сосудистой
оболочки
Лазерная коагуляция сетчатки
Методы лазеркоагуляции:
панретинальнаяфокальная
Что такое катаракта?это помутнение хрусталика, которое может
быть наряду с поражением сетчатки;встречается и среди людей, не имеющих СД;в выраженных случаях катаракты ухудшается
зрение;лечение катаракты – оперативное.