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Zéphyrin KANYINDA Directeur EUP FASS KOCC
[DEUXIEME CONFERENCE DE L’ASSOCIATION AFRICAINE D’ECONOMIE ET DE POLITIQUE DE LA
SANTE (AFHEA)]Mars 2011
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Introduction L’achat des services de santé dans le
Kasaï Occidental Présentation de l’achat de service Les résultats
Conclusion
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2ième Conférence de l’Association Africaine d’Economie et de Politique de la santé (AfHEA)Saly – Sénégal, 15 - 17 Mars 2011
INTRODUCTION
L'accès aux soins de santé des groupes défavorisés reste une préoccupation majeure dans les pays en développement
Le défi est de progresser vers : la couverture universelle permettant à
tous d’avoir accès aux services dont ils ont besoins sans risques des conséquences financières graves
le paquet des soins complets
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Justification de l’Achat des Services
Sous financement du système de santé (2$ / hab./an) Coût des soins prise en charge en grande partie par le
population (70%) Faible allocation des ressources sur la prestation
19,1% en 2006 contre 69% au niveau central Volet prestation ( Porte entrée malade) souvent ignoré
dans la plus des projets qui se concentrent sur les MEGs, Appui au bureau de Zone etc….
Comment contribuer à améliorer l’accessibilité financière en réduisant la proportion du coût des soins payés par le patient Tiers payant
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Objectifs de l’Achat des Services ds le K.Occ
Accessibilité financière Diminution des tarifs des soins payés par la
population Performance du système de santé
Quantité : amélioration de l’utilisation Qualité : amélioration de la qualité
Autonomie de la formation sanitaire Esprit d’entreprise Participation communautaire
Efficience des financements
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Mécanismes de l’Achat des Services
Motivation du personnel soignant
Rachat des prestations = rémunération de la FOSA
Recherche active des cas dans la communauté
Augmentation de la fréquentation des FOSA
Augmentation des recettes
Réduction des tarifs
Amélioration de l’accessibilité financière aux soins
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Principes de l’achat des services
• Séparation des fonctions– Régulation, Financement et prestation
• Autonomie de gestion: – Plan de business, Budget et gestion des
ressources financières• Contractualisation entre l’EUP Fass,
les prestataires et la régulation (ECZ)• Tiers payant
– Achat des prestations (préventives, curatives, promotionnelles)
– Achat en CASH et subvention en MEG
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Niveau d’Intervention de l’Achat des Services: Tiers payant
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BAILLEURS - KASAÏ OCCIDENTAL
UNION EUROPENNEHNI – TPOBANQUE MONDIALECORDAIDUNICEF
• Comité de pilotage provincial UNIQUE qui définit les règles
• Composition : Gouvernement provincial, division provincial de la santé, partenaires, population, prestataires
• Liste de base des prestations à acheter UNIQUE (priorités de santé publique définies au niveau provincial)
• Dans un premier temps, acheteurs multiples, puis acheteur UNIQUE : EUP Provinciale
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Le Kasai Occidental :
Sup: 156 967 Km² Pop: 7 054 940 Hab don’t
84 % en Milieu Rural Population: 36 %
couvertes par le système FBP
Occupation de la pop Agriculture de
subsistance Elevage Exploitation artisanale
Diamant 75% de pauvres milieu
rural (DSCRP)
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Couverture Achat des Services au Kasaï Occidental
Total Couverture
%
Zone de santé 44 17 39
Couverture Achat des Services dans les 17 ZS
Centres de Santé 218 251 87
Hôpital de Référence 13 17 76
Hôpital Secondaire 4 4 100
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Prestations achetées au centres de santé
N°
Prestations
Coût d'achat
Cash(USD)
Subvention MEG
I Activités préventives enfant
01CPS: Anciens cas dans la tranche d'âge 12 - 59 mois 0,46
02Enfants complètement vaccinés moins de 1 an VAR 0,54
03 Enfants vaccinés moins de 1 an DTC3 0,1204 Réhabilitation nutritionnelle - enfant récupéré 2,00II Activités préventives femme âge procrée
05CPN2:Femmes enceintes suivies inclus VAT2+,acide folique,fer 0,22
06CPN3: Grossesses suivies inclus, acide folique et fer (TPI2) 0,49
07PTME effectuée (femmes enceintes acceptant test HIV) 1,00
08 PF: Total Nouvelles + Anciennes Acceptantes 1,08
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Prestations achetées au centres de santé (2)
III Activités curativesCoût
d'achat Cash(USD)
0,22
Subvention MEG
09 Consultation curative
1,3010 Référence - centre enclavé 2,00
11 Référence - centre 1,0012 Référence - centre très enclavé 2,0013 Nombre TB détecté (Centre de dépistage) 3,2314 Nombre TB guéri (Centre de traitement) 5,3915 Ponction ganglionnaire - THA (cas détecté) 1,0016 Accouchements assisté au CS 2,1617 Accouchements référés hospitalisés 3,23
IV Activités promotionnelles 18 Nouvel utilisateur MII (MII vendus par CS) 2,00
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Aperçu des Résultats
Taux Utilisation des Services
Evolution des tarifs / Recettes des formations sanitaires
Perception de la population sur les soins offerts.
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Résultats : Taux utilisation curatif
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Diminution des tarifs
La première mesure d’équité dans l’achat des services:
De diminuer la tarification pour toute la population (contexte des populations pauvres)
De compenser cette diminution par l’attribution des subsides supplémentaires aux FOSA
Mais aussi : trouver l’équilibrer entre la qualité et l’accessibilité
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Evolution des recettes locales et subventions Fass (USD) Oct 09-Août 2010
ZS Tshibala
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Perceptions de la population sur les soins
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Conclusions
Forces : Résultats (quantité, qualité, accessibilité) Levier efficace de développement du système
(performance, qualité, accessibilité) Renforcement du système de santé :
Approche sectorielle provinciale Outil de financement structurel et ouvert
(multi bailleur) du système de santé “Acheteur” provincial
Risques : Dépendance au financement projet (UE) Processus jeune et fragile
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