Zdravotné poisteniemigrujúcich osôb

Kategórie migrujúcich osôb pre účely tohto seminára

1 N ktí b1. Neaktívne osoby– Študenti

2. Ekonomicky aktívne osoby– Výskumní pracovníci – Vysokoškolskí pedagógovia– Lektori– Iní

3. Môžu sa považovať za neaktívne ale i za aktívne osobyDoktorandi– Doktorandi

Rozhodujúcim faktorom pre určenie, či sa osoba v štáte pobytu považuje za ekonomicky aktívnu je legislatíva štátu, v ktorom činnosť vykonávavykonáva.Napr. dohoda o vykonaní práce sa v SR považuje za zamestnanie, v ČR spravidla nie (ak príjem z dohody nepresiahne 8 500,-KČ)...a pod.

Zamestnanci

1. V SR sa za zamestnancov považujú všetky kategórie osôb, vrátane osôb pracujúcich na dohodu (v dňoch, v ktorých činnosť reálne vykonávajú), ktorým vzniká právo na ( ý y j ) ý ppríjem zo závislej činnosti.

2. Zárobková činnosť je aj činnosť podľa odseku 1., z ktorej príjem nepodlieha dani z príjmov v SR z dôvodu že tak ustanovujú predpisy o zamedzení dvojitéhopríjmov v SR z dôvodu, že tak ustanovujú predpisy o zamedzení dvojitého zdanenia.

3. Avšak za zamestnanca sa v SR nepovažuje napr.:• študent doktorandského študijného programu v dennej forme štúdia, ak

celková dĺžka jeho doktorandského štúdia neprekročila štandardnú dĺžku štúdia pre doktorandský študijný program v dennej forme a nezískal už vysokoškolské vzdelanie tretieho stupňa alebo nedovŕšil vek 30 rokov;vysokoškolské vzdelanie tretieho stupňa alebo nedovŕšil vek 30 rokov;

• Ak príde doktorand z iného ČŠ EU do SR, musí zostať poistený v štáte pôvodu. • Ak doktorand zo SR odíde do štátu, kde doktorandov považujú za zamestnancov,

musí tam spravidla byť zdravotne poistený ako zamestnanec a poistenie v SRmusí tam spravidla byť zdravotne poistený ako zamestnanec a poistenie v SR ukončiť.

• študent pracujúci na základe dohody o brigádnickej práci študentov tiež nie je v SR považovaný za zamestnanca;SR považovaný za zamestnanca;

Migrujúce osoby v rámci ČŠ EUMigrujúce osoby v rámci ČŠ EU

1. V prípade pohybu osôb v rámci členských štátov EU, EHP a CH sú práva a p p p y ý , ppovinnosti osôb koordinované európskou legislatívoua) Nariadenie EP a Rady č.883/2004 o koordinácii systémov sociálneho zabezpečenia; b) Vykonávacie nariadenie EP a Rady č. 987/2009c) Smernice, Rozhodnutia, Odporúčania a Stanoviská...

2. V situácii, keď sa v prípade vyskytuje medzinárodný prvok, už je potrebné ju , p p y y j ý p , j p jposudzovať podľa nariadení, nie podľa národnej legislatívy!!!a) Táto skutočnosť spôsobuje často problém zamestnávateľom i poistencomb) Týka sa to aj nezaopatrených (závislých) rodinných príslušníkov

3. Pre oblasť zdravotného poistenia je potrebné vždy zohľadniť všetky okolnosti posudzovaného prípadu, najmä:a) či dochádza k reálnemu výkonu nejakej pracovnej činnosti (zamestnanie, SZČO)b) či dochádza k výkonu pracovnej činnosti len v jednom ČŠ EU alebo k súbehu činnostíc) kde deklaruje osoba bydlisko – ťažisko záujmov

Základné pravidlá podľa Nariadenia EP a Rady č.883/2004

1. Osoba podlieha legislatíve iba jedného ČŠ EU - čl. 11 ods.1 nariadenia

p p yo koordinácii systémov sociálneho zabezpečenia

p g j

2. Je to štát výkonu činnosti (zamestnanie, SZČ) – pravidlo lex loci laboris(bez ohľadu na bydlisko, sídlo zamestnávateľa...) - čl.11 ods.3 písm. a)

Č Čnariadenia. Čiže zamestnanci a SZČO, napr. vedecký pracovníci,pedagógovia, lektori, poradcovia, experti (v mnohých štátoch ajdoktorandi) podliehajú legislatíve štátu, kde činnosť vykonávajú

3. V štáte pôvodu (bydliska) je potrebné verejné zdravotné poistenieukončiť!!!

Odchod pracovníka do iného ČŠ EUOdchod pracovníka do iného ČŠ EU

1 Pl tí ákl d é idl ž dli h jú l i l tí štát kd či ť k á jú1. Platí základné pravidlo, že podliehajú legislatíve štátu, kde činnosť vykonávajú,t.z. budú poistení v štáte výkonu pracovnej činnosti

2. V SR je potrebné verejné zdravotné poistenie ukončiť!!!2. V SR je potrebné verejné zdravotné poistenie ukončiť!!!Zákonná lehota je 8 dní. Pracovník musí do ZP predložiť napr. pracovnú zmluvu, doklad o poistení v inom ČŠ EU a odhlášku poistenca. Nestačí, ak ho odhlási zamestnávateľ!!!

3. Po návrate do SR je povinnosť do 8 dní podať opäť prihlášku do ZP, je to vždy povinnosť poistenca aj v prípade ak je zamestnancom !!!

4. Ak sa vráti v priebehu toho istého roka, musí podať prihlášku do pôvodnej ZP.p , p p p j

5. Uvedené platí aj pre nezaopatrených rodinných príslušníkov pracovníka napr. manželka poberajúca rodičovský príspevok, nezaopatrené deti...

Príchod pracovníka z iného ČŠ EU do SRPríchod pracovníka z iného ČŠ EU do SR

Pl tí ákl d é idl ž dli h jú l i l tí štát kd či ť• Platí základné pravidlo, že podliehajú legislatíve štátu, kde činnosť vykonávajú, t.z. budú poistení v SR

• Cudzí pracovník po príchode do SR musí podať prihlášku do ZP, ktorú si vyberie, nestačí, ak ho prihlási zamestnávateľ !!!

• Cudzí pracovník pred odchodom zo SR musí podať do ZP odhlášku, nestačí ak ho odhlási zamestnávateľ !!! Ak sa táto povinnosť nesplnínestačí, ak ho odhlási zamestnávateľ !!! Ak sa táto povinnosť nesplní, vznikajú v ZP pohľadávky voči pracovníkovi, čo býva častým zdrojom problémov

Výnimka z pravidla lex loci laboris

1 Výnimka z pravidla lex loci laboris platí pre vyslaných pracovníkov

Výnimka z pravidla lex loci laboris

1. Výnimka z pravidla lex loci laboris platí pre vyslaných pracovníkov (čl.12 nariadenia)

2. Vyslaný pracovník zostáva podliehať legislatíve vysielajúceho štátu, nieštátu miesta výkonu činnosti ak spĺňa podmienky:štátu miesta výkonu činnosti, ak spĺňa podmienky:

• doba vyslania nemôže prekročiť maximálne 24 mesiacov• musí vykonávať konkrétnu predom stanovenú činnosť• musí vykonávať konkrétnu, predom stanovenú činnosť• nemôže nahrádzať iného pracovníka, ktorý už danú činnosť vykonával• zamestnávateľ v SR musí spĺňať podmienky stanovené Sociálnou poisťovňou

d i éh d k t A1 (E101)pre vydanie prenosného dokumentu A1, (E101)• musí mať vydaný prenosný dokument A1, prípadne formulár E101, v SR ho

vydáva Sociálna poisťovňa• PD A1 , resp. E101 by mal mať pracovník aj pre krátkodobé pracovné cesty

Osoby vykonávajúce činnosť v dvoch ČŠ EU

1 Ak osoba vykonáva činnosť zamestnanca a SZČO v odlišných ČŠ EU

Osoby vykonávajúce činnosť v dvoch ČŠ EU

1. Ak osoba vykonáva činnosť zamestnanca a SZČO v odlišných ČŠ EU,podlieha právnym predpisom ČŠ EU, v ktorom vykonáva činnosť akozamestnanec;

2. Ak ide o súbeh rovnakých činností – osoba spravidla podlieha legislatíveštátu bydliska, ak tam vykonáva min 25 % činnosti;

3. Ak bod 2. nie je splnený, podlieha legislatíve štátu sídlazamestnávateľa;

4. Štát poistenia sa pri súbehu činností deklaruje prenosným dokumentomA1 príp. formulárom E101 (treba ho žiadať v štáte bydliskaA1 príp. formulárom E101 (treba ho žiadať v štáte bydliskazamestnanca);

Povinnosti zamestnávateľa pri súbehu činností(čl. 21 nariadenia 987/2009)

) Z t á t ľ kt éh ídl hád í l š ČŠ EU l ía) Zamestnávateľ, ktorého sídlo sa nenachádza v príslušnom ČŠ EU splní všetky povinnosti, ktoré mu ukladajú právne predpisy uplatniteľné na jeho zamestnancov, najmä

• povinnosť platiť príspevky určené týmito právnymi predpismi, ako keby sa

jeho sídlo alebo miesto podnikania nachádzalo v príslušnom členskom štáte;

b) Túto povinnosť je možné po dohode delegovať na zamestnanca• Zamestnávateľ a zamestnanec sa môžu dohodnúť, že zamestnanec bude

vykonávať povinnosti v mene zamestnávateľa, čo sa týka platenia príspevkov,

bez toho, aby boli dotknuté základné povinnosti zamestnávateľa. Zamestnávateľ

oznámi takúto dohodu príslušnej inštitúcii tohto členského štátu;

Nárok na plnú zdravotnú starostlivosť (ZS)v štáte bydliska

1 Pokiaľ osoba vykonáva činnosť na území iného ČŠ EU a zvyčajné1. Pokiaľ osoba vykonáva činnosť na území iného ČŠ EU a zvyčajnébydlisko má v SR, musí byť poistená v štáte výkonu činnosti a do štátubydliska, t.j. SR mu príslušná zdravotná poisťovňa vydá formulár E106prípadne prenosný dokument S1;prípadne prenosný dokument S1;

2. Tento si dá zaregistrovať v zdravotnej poisťovni v SR a získa nárokna plnú ZS v štáte výkonu zamestnania (živnosti) aj v štáte bydliska;na plnú ZS v štáte výkonu zamestnania (živnosti) aj v štáte bydliska;

3. Posudzovanie vo veľkej miere závisí od toho, ako osoba v novejpoisťovni v štáte poistenia deklaruje skutočnosť, že reálne bydliskopoisťovni v štáte poistenia deklaruje skutočnosť, že reálne bydlisko(ťažisko záujmov – sociálnych, ekonomických...) jej zostalo v SR;

4. Vyššie uvedené platí aj pre nezaopatrených (závislých) rodinnýchy p j p p ý ( ý ) ýpríslušníkov pracovníka, tiež by sa mali stať poistencami štátupracovníka a v SR budú registrovanými poistencami EU

Preukaz poistenca EU na plnú ZS v SR

Vydá ho poisťovňa v SR, po zaregistrovaní formulára E106, resp.

Preukaz poistenca EU na plnú ZS v SR

y p , p g , pPD S1. Použitie je len v SR.

ŠtudentiŠtudenti

Š ČŠ• Študenti pohybujúci sa v rámci ČŠ EU v súlade s čl.11 ods.3 písm. e) nariadenia zostávajú poistení v štáte bydliska

• Potrebnú ZS v štáte pobytu (štúdia) čerpajú na základe EPZP (EHIC)základe EPZP (EHIC)

Uvedené platí aj pre doktorandov v SR• Uvedené platí aj pre doktorandov v SR

Potrebná zdravotná starostlivosť (ZS) na

) P t b á ZS j t ká kt ú i ž d j d t ý t i t

základe EPZP

a) Potrebná ZS je taká, ktorú si vyžaduje zdravotný stav poistenca,aby mohol pokračovať v pobyte v inom ČŠ EU v bezpečnýchlekárskych podmienkach tak ako pôvodne plánoval a neboly p p pnútený vrátiť sa z dôvodu zdravotných problémov a ich liečeniado štátu poistenia alebo bydliska;

b) J t k h k j d štát k tá j ýb) Je v takom rozsahu, ako je v danom štáte krytá verejnýmzdravotným poistením a za podmienok, ako je poskytovanádomácim poistencom;p ;

c) Platba môže byť požadovaná iba do výšky spoluúčasti, akúby zaplatili aj "domáci" poistenci.

Potrebná ZS na základe EPZP

N ôž í ť ZS kt b b d i éh ČŠ EU i l

Potrebná ZS na základe EPZP

• Nemôže ísť o ZS, za ktorou by osoba do iného ČŠ EU cielenevycestovala alebo ZS, ktorú by aktuálny zdravotný stav osobynevyžadoval;y

• Vzhľadom na dĺžku pobytu sa líši rozsah potrebnej ZS;

• Osoby s dlhodobým pobytom (napr. študenti, vyslaníOsoby s dlhodobým pobytom (napr. študenti, vyslanípracovníci...) majú nárok na širší rozsah ZS nielen primárnudiagnostiku a liečenie, ale aj následnú ZS (napr. kontroly,

h bilitá i d t í k ô k )rehabilitácia, zdravotnícke pomôcky ap.);

• Potrebná ZS zahŕňa ZS aj pri chronických ochoreniach, ZSv tehotenstve a materstve aj samotný pôrod;v tehotenstve a materstve aj samotný pôrod;

Európsky preukaz ZP (EHIC)EPZP (EHIC) musí vydať inštitúcia v štáte poistenia

Použitie vo všetkých ČŠ EU

Tretie krajinyTretie krajiny

• V prípade tretích krajín sa práva a povinnosti migrujúcich osôb posudzujú len p g j p jpodľa národných legislatív jednotlivých štátov resp podľa bilaterálnych zmlúvštátov, resp. podľa bilaterálnych zmlúv, preto pre ich pohyb neplatia jednotné podmienky ani pravidlápodmienky ani pravidlá.

Osoby odchádzajúce zo SR do tretích krajín

Platí §3 ods 2 zákona 580/2004 Z zPlatí §3 ods.2 zákona 580/2004 Z.z.Osoba s trvalým pobytom v SR tu nie je verejne zdravotne poistená, ak:a) je zamestnaná v cudzine a je tam zdravotne poistenáb) vykonáva samostatnú zárobkovú činnosť v cudzine a je tam zdravotne

poistená pc) dlhodobo (najmenej 6 po sebe nasledujúcich mesiacov) sa zdržiava v

cudzine a je tam zdravotne poistená a na území SR nie je zamestnaná ani nevykonáva samostatnú zárobkovú činnosťy

• pre deklarovanie zdravotného poistenia v tretej krajine stačí mať komerčné poistenie liečebných nákladov v zahraničí počas celej doby pobytupoistenie liečebných nákladov v zahraničí počas celej doby pobytu,

• v uvedených prípadoch sa verejné zdravotné poistenie v SR ukončuje

Študenti odchádzajúci zo SR do tretích krajín

Š d d hád jú i SR d j k jiŠtudent odchádzajúci zo SR do tretej krajiny

• je v tretej krajine verejne zdravotne poistený, ak tam študuje na základeje v tretej krajine verejne zdravotne poistený, ak tam študuje na základe medzinárodnej zmluvy, ktorá to zaručuje;

• inak zostane zdravotne poistený v SR a platiteľom poistného bude štát pokiaľ študuje na ekvivalentnej škole (posudzuje MŠ SR)štát, pokiaľ študuje na ekvivalentnej škole (posudzuje MŠ SR)

• pre pobyt v mieste štúdia musí mať komerčné poistenie na krytie liečebných nákladov v zahraničí, zdravotné poistenie v SR nie je použiteľné;použiteľné;

• ak študent splní podmienku §3 ods.2 písm. c) zákona 580/2004 Z.z., že sa v zahraničí zdržiava dlhšie ako 6 mesiacov (bez prerušenia) a

á k té d t é i t i ( j k č ý i t í li č b ý hmá pokryté zdravotné poistenia (aj komerčným poistením liečebných nákladov v zahraničí), verejné zdravotné poistenie v SR sa ukončuje;

Osoby prichádzajúce do SR z tretích krajínOsoby prichádzajúce do SR z tretích krajín

Pl í §3 d 3 ák 580/2004 ZPlatí §3 ods.3 zákona 580/2004 Z.z, Povinne verejne zdravotne poistená je aj fyzická osoba, ktorá nemá trvalý pobyt na území SR, aký p y ,a) je zamestnaná u zamestnávateľa, ktorý má sídlo alebo stálu

prevádzkareň na území SR ,to neplatí, ak je zamestnaná v SR ákl d d h d á h k á ý h i éhna základe dohody o prácach vykonávaných mimo pracovného

pomeru;a) vykonáva alebo má oprávnenie vykonávať na území SR ) y p y

samostatnú zárobkovú činnosť ;b) je zahraničný študent študujúci na škole v SR na základe

medzinárodnej zmluvy;medzinárodnej zmluvy;

Študenti prichádzajúci do SR z tretích krajínŠtudenti prichádzajúci do SR z tretích krajín

Š d i hád jú i j k ji d SRŠtudent prichádzajúci z tretej krajiny do SR

j SR j d t i t ý k SR št d j ákl d• je v SR verejne zdravotne poistený, ak SR študuje na základe

medzinárodnej zmluvy, ktorá nám takúto povinnosť ustanovuje

• alebo má status Slováka žijúceho v zahraničí *zákon 474/2005 Z.z

• inak zostane poistený v štáte pôvodu a pre pobyt v SR musí

mať komerčné poistenie na krytie liečebných nákladov v SR

Ďakujem za pozornosť ☺